В гостях у программы «Утро в Петербурге» Татьяна Мелашенко, врач-невролог отделения реанимации новорождённых Перинатального центра Санкт-Петербургского государственного педиатрического медицинского университета, кандидат медицинских наук.
Василий Киров,ведущий: Накануне выходных в рамках нашей программы мы регулярно встречаемся со специалистами Санкт-Петербургского государственного педиатрического медицинского университета, чтобы задать большие вопросы о маленьких-наших с вами детях.
Людмила Ширяева,ведущая: Сегодня будем говорить о профилактике развития неврологических нарушений у детей. У нас в гостях врач-невролог отделения реанимации новорождённых Перинатального центра Санкт-Петербургского государственного педиатрического медицинского университета, кандидат медицинских наук Татьяна Владимировна Мелашенко. Татьяна Владимировна, доброе утро.
Василий Киров,ведущий: Если говорить вообще в целом о ранней профилактике неврологических заболеваний, когда она начинается – до рождения ребёнка?
Татьяна Мелашенко,врач-невролог отделения реанимации новорождённых Перинатального центра Санкт-Петербургского государственного педиатрического медицинского университета, кандидат медицинских наук: Любая профилактика – один из основных приоритетов современного здравоохранения. Профилактика неврологических нарушений у ребёнка, конечно, начинается до рождения, а в некоторых случаях ещё и до зачатия ребёнка. В так называемой запланированной беременности или прегравидарной подготовке участвует и будущий отец, и будущая мать.
Василий Киров,ведущий: В чём заключается такая профилактика ещё на стадии планирования беременности, до зачатия ребёнка?
Татьяна Мелашенко,врач-невролог отделения реанимации новорождённых Перинатального центра Санкт-Петербургского государственного педиатрического медицинского университета, кандидат медицинских наук: Основная цель прегравидарной подготовки — это профилактика рождения больного ребёнка. Она заключается в том, что определённые группы населения, которые хотят завести ребёнка, должны пройти полное медицинское обследование как матери, так и будущего отца. Также должна быть консультация врача-генетика.
Людмила Ширяева,ведущая: Кто находится в зоне риска?
Татьяна Мелашенко,врач-невролог отделения реанимации новорождённых Перинатального центра Санкт-Петербургского государственного педиатрического медицинского университета, кандидат медицинских наук: В основном в предварительном обследовании нуждаются те женщины, которые имеют проблемы с деторождением. Это группы населения, которые имеют определенные переходы возрастных центров: женщина выше 35 лет, мужчина старше 50 лет. Это пациенты, страдающие хроническими заболеваниями нервной системы, систеы кроветворения. Это семьи, которые имеют отягощённый генетический анамнез. Это женщины, которые длительное время принимают лекарственную терапию.
Василий Киров,ведущий: Получается, те люди, у которых нет этих проблем, в принципе могут более спокойно подходить к планированию. Или же всё равно тоже обращать внимание?
Татьяна Мелашенко,врач-невролог отделения реанимации новорождённых Перинатального центра Санкт-Петербургского государственного педиатрического медицинского университета, кандидат медицинских наук: Подход, наверное, заключается в том, что планирование беременности — это неслучайный или стихийный акт. А это целеустремленность отдельной группы людей. Это пары, которые хотят иметь здорового ребёночка, поэтому, мне кажется, даже не имея определённых отягощающих факторов, им стоит всё-таки задуматься до начала беременности о том, насколько они здоровы, насколько они ведут правильный образ жизни для того, чтобы родить здорового ребёнка и получать удовольствие и удовлетворение от этого ребёнка.
Людмила Ширяева,ведущая: А вот в период беременности на что обратить внимание, чтобы родился ребёнок без неврологических нарушений?
Татьяна Мелашенко,врач-невролог отделения реанимации новорождённых Перинатального центра Санкт-Петербургского государственного педиатрического медицинского университета, кандидат медицинских наук: Первое, что необходимо, это когда женщина забеременеет, встать на учёт в женскую консультацию до конца первого триместра. Поскольку на границе между первым и вторым триместром проводится ряд скринингов. Ультразвуковой скрининг, биологический и биохимический скрининг, которые направлены на раннее выявление патологии беременности.
Василий Киров,ведущий: Когда ребёнок родился, какие такие методы диагностики могут быть, когда уже могут появляться первые симптомы неврологических заболеваний?
Татьяна Мелашенко,врач-невролог отделения реанимации новорождённых Перинатального центра Санкт-Петербургского государственного педиатрического медицинского университета, кандидат медицинских наук: Неврологические симптомы могут проявляться и внутриутробно. Это чаще всего выявления структурных изменений головного мозга или спинного мозга или нарушение поведения плода во время беременности, оценивается его двигательная активность. А в роддоме проводится комплексное обследование новорождённого в программе ОМС которое регулируются Министерством здравоохранения и включают сюда и контроль билирубина, и антропометрические данные, и контроль воспалительных маркеров, глюкозы. Проводится также неонатальный скрининг новорожденных для исключения 5 генетических заболеваний. Он выполняется всем новорождённым доношенным детям на 4 день жизни, а недоношенным на 7 день жизни. Хочу сказать, что именно к этим заболеваниям разработано лечение. Поэтому если это заболевание выявляется на ранних сроках, то возможна и компенсация этого заболевания, и то, что улучшает качество жизни. Кроме того, выполняется аудиологический скрининг всем детям на 4 день жизни. Это достаточно чувствительный метод, позволяет выявлять нарушения слуха любой степени тяжести.
Людмила Ширяева,ведущая: А вот что касается нарушения речевого развития, то можно ли на всех этапах избежать, предотвратить эти проблемы?
Татьяна Мелашенко,врач-невролог отделения реанимации новорождённых Перинатального центра Санкт-Петербургского государственного педиатрического медицинского университета, кандидат медицинских наук: Вообще нарушение речевого развития – это многофакторное заболевание и здесь могут быть причинами и генетические заболевания, и чисто генетическое наследование по нарушению речевого развития, и потеря слуха.
Василий Киров,ведущий: А если родители пренебрегают необходимым перечнем обследований во время беременности, в первые дни жизни ребёнка в роддоме?
Татьяна Мелашенко,врач-невролог отделения реанимации новорождённых Перинатального центра Санкт-Петербургского государственного педиатрического медицинского университета, кандидат медицинских наук: Конечно, это печальный факт. Надо задуматься о том, что будущие родители ответственны за здоровье своих детей. Если можно избежать каких-то осложнений развития нарушений в том числе и нервной системы, почему этим не воспользоваться и почему не родить здорового ребёночка. Ещё раз подчёркиваю, что здоровый ребёнок — это основа всей семьи. Это и правильный климат в семье, и будущее этих родителей.
