В гостях у программы «Утро в Петербурге» Анна Маховикова, заведующая отделением амбулаторной кардиологии клиники высоких медицинских технологий им. Н. И. Пирогова СПБГУ.

Василий Киров, ведущий: Если говорить о времени, самое лучшее время для учебы – это утро. Для сладкого – день. Для объятий, для музыки – круглосуточно. Если говорить о таких спутниках жизни, как хронические заболевания, интересно узнать, когда наступает их время.

Ксения Бобрикова, ведущая: Прямо сейчас разберем график обострения недугов и расскажем о мерах безопасности.

Василий Киров, ведущий: Правда ли, что есть какое-то специальное время, когда обостряются хронические заболевания? С чем это связано?

Анна Маховикова, заведующая отделением амбулаторной кардиологии клиники высоких медицинских технологий им. Н. И. Пирогова СПБГУ: В сутках есть определенное время, иногда оно называется «коварное время» или «коварные часы», когда высокий риск обострения хронических заболеваний, либо очень высокий риск острых сосудистых событий. Связано это с циркадным или биологическим ритмом в нашем организме. Цикличность определенных веществ, гормонов, которые могут быть в определенное время суток более активны. В то самое время другая часть гормонов менее активна. Чаще всего это ранние утренние часы или предутренние.

Василий Киров, ведущий: Разберем подробно разные группы заболеваний. Начнём с сердечно-сосудистых.

Ксения Бобрикова, ведущая: По статистике в какое время чаще всего происходит инфаркт?

Анна Маховикова, заведующая отделением амбулаторной кардиологии клиники высоких медицинских технологий им. Н. И. Пирогова СПБГУ: Если говорить про сердечно-сосудистые заболевания, самым грозным осложнением является острое событие, как инфаркт миокарда. Чаще всего он происходит в ранние утренние часы. Время приходится примерно с 6.00 до 9.00 утра. Почему это происходит? В нашем организме к этому времени в кровь происходит выброс тех гормонов, которые подготавливают организм к пробуждению, чтобы быть бодрыми, весёлыми и активно провести день. Это всем известные гормоны, адреналин и кортизол. Если имеется сердечно-сосудистое заболевание, выброс этих гормонов приводит к реакциям, как повышение артериального давления, спазм артерии, и кровь становится более вязкой, густой. В такие часы мы рискуем.

Василий Киров, ведущий: Что сделать, чтобы этих рисков не было? Очень часто люди просыпаются, идут по своим делам и случается неприятная ситуация с инфарктами.

Анна Маховикова, заведующая отделением амбулаторной кардиологии клиники высоких медицинских технологий им. Н. И. Пирогова СПБГУ: Есть момент правильного пробуждения утром, комфортного. Процесс перехода организма от сна к бодрствованию – сложный биологический механизм, может сопровождаться стрессом. Когда поднимаемся, происходят сосудистые реакции, отток крови от головного мозга, более густая кровь, падение давления, поэтому при резком подъёме может закружиться голова, вплоть до угрозы.

Ксения Бобрикова, ведущая: То есть прозвонил будильник, мы ещё спокойно хотя бы минутку лежим?

Анна Маховикова, заведующая отделением амбулаторной кардиологии клиники высоких медицинских технологий им. Н. И. Пирогова СПБГУ: Можно поваляться пару минут, настроить себя мысленно на позитивный день, сделать несколько подтягивающих и разминающих движений, опустить ноги вниз, полминуты посидеть, затем медленно, плавно встать. Полезно выполнить утреннюю лёгкую гимнастику. Это даст заряд бодрости и активности на целый день.

Ксения Бобрикова, ведущая: Если говорить о таком хроническом заболевании, как диабет, коварные часы для этой болезни какие?

Анна Маховикова, заведующая отделением амбулаторной кардиологии клиники высоких медицинских технологий им. Н. И. Пирогова СПБГУ: Для пациентов с сахарным диабетом самым опасным временем является ночное. Примерно с 1.00 до 3.00. В это время в организме физиологически происходит снижение сахара, а у пациентов с сахарным диабетом есть высокий риск ночной гипогликемии, когда резко снижается сахар. Опасность этого состояния состоит в том, что в дневное время пациенты легко могут почувствовать симптомы и себе помочь. В ночное время могут быть тяжелые состояния вплоть до выраженной гипогликемии, до потери сознания.

Ксения Бобрикова, ведущая: Что делать таким пациентам?

Анна Маховикова, заведующая отделением амбулаторной кардиологии клиники высоких медицинских технологий им. Н. И. Пирогова СПБГУ: Пациентам важно соблюдать график физической активности и правильного питания. В этой ситуации нельзя пренебрегать лёгким перекусом на ночь. Правильный приём медикаментов, назначенный специалистами. Артрит тоже распространённое хроническое заболевание.

Ксения Бобрикова, ведущая: У него когда обострение?

Анна Маховикова, заведующая отделением амбулаторной кардиологии клиники высоких медицинских технологий им. Н. И. Пирогова СПБГУ: Артрит чаще в утренние часы. Связано это с тем, что во время сна суставы обездвижены. Физиологически, раз неподвижные суставы, от них происходит отток крови, жидкость межсуставная становится более вязкой. Когда просыпаемся, нужна активность, чтобы суставы начали активно двигаться. При имеющихся воспалительных заболеваниях суставов, скованность и болезненность происходят утром. Плюс в предутренние часы, с циркадным ритмом связаны моменты, когда в кровь вырабатываются высокоактивные вещества, воспалительные маркеры. Поэтому утром обострения более выражены.

Василий Киров, ведущий: В течение дня, вечером, на какие симптомы нужно обращать внимание, чтобы утром или ночью не было неприятных приступов?

Анна Маховикова, заведующая отделением амбулаторной кардиологии клиники высоких медицинских технологий им. Н. И. Пирогова СПБГУ: Каждый пациент, который страдает хроническим заболеванием, должен прислушиваться к себе, преимущественно делать акцент на вечернее время, за несколько часов до сна. Нужно понимать, как мы себя чувствуем в течение дня, как готовимся ко сну, и, если есть симптомы, делать акцент до того, как пациент ложится спать. Измерить артериальное давление, проконтролировать уровень сахара, принять необходимые медикаменты, чтобы предотвратить возможные ночные приступы. Пациенты об этом знают и свои симптомы могут проанализировать. Важно, в каком психологическом состоянии пациент ложится спать. Нужно быть спокойными, менее активными ко сну, тогда и ночь, и утро пройдет идеально.