В гостях у программы «Утро в Петербурге» Тамуна Булискерия, врач-эндокринолог.

Людмила Ширяева, ведущая: Все мы знаем про сахарный диабет первого и второго типа, но есть еще один вид диабета, который не на слуху и который редко диагностируют.

Василий Киров, ведущий: Сахарный диабет полуторного типа – это нечто среднее между заболеванием первого и второго типа. Его еще называют латентный аутоиммунный диабет у взрослых LADA. Обо всех опасностях заболевания поговорим далее.

Людмила Ширяева, ведущая: С чем связано это заболевание?

Тамуна Булискерия, врач-эндокринолог: LADA -диабет неофициальное название, это диабет полуторного типа. Как правильно было сказано, это аутоиммунный диабет взрослых. Это медленно прогрессирующее заболевание, связанное в основном с аутоиммунным характером. Это генетически предрасположенный диагноз. Если будет генетическая предрасположенность вместе с внешними факторами, только тогда будет проявляться данное заболевание.

Василий Киров, ведущий: Это не приобретённое в течение жизни заболевание. А чем он отличается от первого и второго типов? Почему его не относят ни к тому, ни к другому?

Тамуна Булискерия, врач-эндокринолог: LADA -диабет имеет отличие от второго типа, так называемого приобретённого сахарного диабета второго типа, тем, что генез заболевания имеет аутоиммунный характер, и также имеет генетическую предрасположенность, как я сказала ранее. А в отличие от сахарного диабета первого типа, дебют приходится на взрослый возраст, то есть старше 30 лет. А если пациенты первого типа начинают болеть уже в детском, подростковом возрасте, и дебют заболевания приходится именно на этот возраст, то LADA -диабет начинает проявляться у людей старше 30 лет.

Василий Киров, ведущий: Получается, если предрешено генетикой, то всё.

Тамуна Булискерия, врач-эндокринолог: Да, генетический фактор – это основа, плюс воздействие внешних факторов. Запускается аутоиммунный процесс, запускается деструкция бета-клеток, и уже приобретается такой характер, но медленно прогрессирующий, в отличие от первого.

Людмила Ширяева, ведущая: Получается, что если у родителей был подобный диагноз, то, скорее всего, это всё случится и с детьми.

Тамуна Булискерия, врач-эндокринолог: Да, всё верно.

Василий Киров, ведущий: Как его диагностируют? То есть, получается, что всем, у кого нет диабета до 30 лет, после 30-ти нужно провести какие-то диагностические процедуры и проверить, есть ли тот самый LADA -диабет полуторного типа.

Тамуна Булискерия, врач-эндокринолог: Да, всё верно. Симптомокомплекс проявляется у людей старше 30-ти лет. Плюс нужно иметь настороженность в плане генетики, в плане семейного характера, что у родителей есть аутоиммунные заболевания, не обязательно сахарный диабет, это любые заболевания: щитовидные железы, псориазы, витилиго, ревматоидный артрит. Это могут быть все заболевания аутоиммунные, не обязательно, что это будет сахарный диабет первого типа.

Людмила Ширяева, ведущая: Если с анализами для диабета все более-менее понятно. Если человек знает о такой возможной наследственности, то нужно какой-то отдельный делать анализ именно на LADA -диабет? С чего начать?

Тамуна Булискерия, врач-эндокринолог: Я категорически против, чтобы пациенты занимались самодиагностикой заболеваний, в себе искали какие-то заболевания. Есть повышенный сахар – это самые первые симптомы заболевания, характерные для сахарного диабета. Далее идет лабораторная диагностика, это глюкоза крови, это C-пептид, есть анализ, который характеризует запасы инсулина в поджелудочной железе. И конкретные диагностические критерии для LADA -диабет – это сдача антител к антигенам бета-клеток поджелудочной железы.

Василий Киров, ведущий: Что может насторожить человека еще до того, как он пойдет сдавать анализы?

Тамуна Булискерия, врач-эндокринолог: Значит, самое первое – это все симптомы повышенной глюкозы в крови. У пациентов полиурия – это частое ночное мочеиспускание. Это полидипсия – учащенная жажда – у пациента. Он не может удалить жажду свою, сухость во рту, сухость кожных покровов, общая слабость, утомляемость. Даже если пациенты ограничивают себя в питье, независимо от этого мочеиспускание у этих пациентов всё равно частое, как правило, ночное. Снижается острота зрения, может быть, похудение на этом фоне, но для LADA -диабета похудение – это уже второстепенный критерий, который отличает его от сахарного диабета.

Людмила Ширяева, ведущая: То есть нужно прийти к врачу и сказать, чтобы проверили на LADA -диабет?

Тамуна Булискерия, врач-эндокринолог: Нет, пациент описывает свои жалобы, узнается анамнез пациента, есть ли в семье предрасположенность, только тогда уже пациент начинает думать, что есть возможная причина для LADA -диабета.

Василий Киров, ведущий: То есть, если нет генетической предрасположенности, диагноз может быть поставлен так же, как мы привыкли, первого или второго типа.

Тамуна Булискерия, врач-эндокринолог: Да, второго типа, как правило. Вот так пациенты приходят уже старшей возрастной группы, поэтому им часто диагностируют сахарный диабет второго типа.