В гостях у программы «Утро в Петербурге» Михаил Азаров, детский хирург, травматолог-ортопед, сосудистый хирург клиники Санкт-Петербургского государственного педиатрического медицинского университета.

Тимофей Зудин, ведущий: Осенние каникулы — время, когда у детей появляется больше свободного времени, а у родителей — поводов для беспокойства. Именно в период отдыха резко возрастает число детских травм, и одними из самых опасных врачи называют травмы кисти и пальцев. Обычные вещи — эскалатор в торговом центре, домашние электроприборы, даже кольцо на пальце подростка — могут стать причиной серьёзной беды. Сегодня вместе с нашим экспертом, Михаилом Азаровым, разберёмся, при каких обстоятельствах чаще всего случаются такие травмы, как максимально обезопасить ребёнка и что делать в первые минуты, если несчастье всё‑таки произошло. При каких обстоятельствах чаще всего случаются травмы кисти у детей?

Михаил Азаров, детский хирург, травматолог‑ортопед, сосудистый хирург клиники Санкт‑Петербургского государственного педиатрического медицинского университета: Травмы чаще всего случаются в бытовых условиях. Банальная дверь, которой дети могут прищемить пальцы, тренажёры на улице, любые механические воздействия — например, ребёнок упал или уронил что‑то на палец. Такие ситуации могут привести к непоправимым последствиям.

Мария Новикова‑Охонская, ведущая: На что обратить внимание дома и на улице, чтобы максимально обезопасить ребёнка? Какие правила безопасности стоит с ним проговорить?

Михаил Азаров, детский хирург, травматолог‑ортопед, сосудистый хирург клиники Санкт‑Петербургского государственного педиатрического медицинского университета: Основная профилактика идёт от родителей: они должны рассказывать ребёнку о возможных последствиях. Например, объяснить, чем опасен кухонный нож — что можно порезать палец. Лучше предупредить проблему, чем потом разбираться с её последствиями.

Мария Новикова‑Охонская, ведущая: Разберём неприятный сценарий: произошла серьёзная травма — рука застряла в технике либо случилась ампутация пальца. Каков алгоритм действий родителей в первые минуты?

Михаил Азаров, детский хирург, травматолог‑ортопед, сосудистый хирург клиники Санкт‑Петербургского государственного педиатрического медицинского университета: Сначала нужно собраться, оценить ситуацию. Если конечность не удаётся освободить — например, из блендера или другой техники, — не стоит пытаться сделать это самостоятельно. Нужно вызвать врачей или МЧС: они помогут с транспортировкой, в том числе в педиатрический университет. Если есть оторванный фрагмент, фаланга, часть пальца, применяется правило трёх пакетов: фрагмент помещают в обычный пакет, этот пакет — в пакет с водой, а затем — в третий пакет со льдом. Такой способ помогает сохранить ткани и даёт больше шансов на реплантацию.

Тимофей Зудин, ведущий: За какое время нужно доставить пострадавшего и фрагмент ткани в стационар, чтобы была возможность их «воссоединить»?

Михаил Азаров, детский хирург, травматолог‑ортопед, сосудистый хирург клиники Санкт‑Петербургского государственного педиатрического медицинского университета: Золотой стандарт — до 6 часов с момента травмы. Чаще всего при тяжёлых травмах ребёнка везёт скорая помощь. Но стационар работает круглосуточно: люди могут обратиться и самостоятельно, в том числе без документов — помощь будет оказана в экстренном порядке.

Тимофей Зудин, ведущий: Что в экстренной ситуации делать категорически нельзя, чтобы не усугубить травму?

Михаил Азаров, детский хирург, травматолог‑ортопед, сосудистый хирург клиники Санкт‑Петербургского государственного педиатрического медицинского университета: Главное — не допустить переохлаждения фрагмента. Нельзя помещать оторванную часть сразу в лёд: это приведёт к холодовой травме тканей. Именно поэтому используют промежуточный слой воды — чтобы сохранить тепловой режим.

Тимофей Зудин, ведущий: Как действовать при потенциальной кровопотере и риске шока до приезда скорой?

Михаил Азаров, детский хирург, травматолог‑ортопед, сосудистый хирург клиники Санкт‑Петербургского государственного педиатрического медицинского университета: Можно дать ребёнку обезболивающее, наложить обильную марлевую повязку и зафиксировать конечность. Для фиксации подойдут подручные средства: линейка, тетрадь, книжка, кусок картона — их можно прибинтовать, используя даже платок. По возможности руку держат в приподнятом положении, не опуская вниз.

Тимофей Зудин, ведущий: Отдельно хочется поговорить про кольца. Чем они опасны для подростков, в каких случаях лучше отказаться от таких аксессуаров?

Михаил Азаров, детский хирург, травматолог‑ортопед, сосудистый хирург клиники Санкт‑Петербургского государственного педиатрического медицинского университета: Особенно опасны не золотые, а железные кольца: они плотные и не рвутся при рывке. Частый сценарий — подросток перепрыгивает через забор, кольцо цепляется за металлический крюк, и при спрыгивании происходит отрыв тканей. В таких случаях травма крайне тяжёлая, а прогноз для восстановления — плохой.

Мария Новикова‑Охонская, ведущая: Расскажите простыми словами, как сегодня проходят операции по спасению конечностей, какое оборудование и технологии для этого нужны?

Михаил Азаров, детский хирург, травматолог‑ортопед, сосудистый хирург клиники Санкт‑Петербургского государственного педиатрического медицинского университета: В экстренных случаях используют операционные микроскопы: они позволяют сшивать сосуды «конец в конец», чтобы восстановить проходимость крови. Это микрохирургическая работа, требующая высокой точности.

Тимофей Зудин, ведущий: Если травма колотая или резаная — например, в ране остались ножницы или нож, — как остановить кровь и безопасно доставить ребёнка в стационар? Нужно ли прикладывать лёд, замороженные овощи?

Михаил Азаров, детский хирург, травматолог‑ортопед, сосудистый хирург клиники Санкт‑Петербургского государственного педиатрического медицинского университета: Если инородное тело можно безопасно извлечь — можно попробовать сделать это. Если нет — не рискуйте: зафиксируйте конечность и доставьте ребёнка в специализированный стационар. Не накладывайте жгут самостоятельно. Даже при сильном кровотечении достаточно наложить плотную повязку или приложить полотенце.