В гостях у программы «Утро в Петербурге» Александр Александров, врач общей практики.
Марианна Дьякова, ведущая: Знакомая ситуация: переболели ОРВИ, вроде бы выздоровели, но кашель продолжает досаждать. Нужно ли его лечить? Или это естественный процесс восстановления? Почему он появляется? Насколько это опасно? Как действовать, чтобы избавиться от этого навязчивого симптома быстро и эффективно?
Ильдар Абитов, ведущий: Узнаем далее всю правду о постпростудном кашле.
Марианна Дьякова, ведущая: Что это за остаточный кашель?
Ильдар Абитов, ведущий: Почему он вообще возникает после ОРВИ?
Александр Александров, врач общей практики: Кашель – это не болезнь, это симптом, у него всегда есть причина. Поэтому логично лечить не кашель, а причину. Если говорить о кашле после перенесённого ОРВИ, то он чаще всего возникает либо из-за остаточного насморка: мокрота в верхних дыхательных путях раздражает рецепторы, кашель – это рефлекс. Либо из-за остаточного воспаления в нижних дыхательных путях: человек жалуется на свербение, першение в груди, горле – это тоже вызывает кашель. Либо это остаточная мокрота в нижних дыхательных путях, которую организм пытается откашлять. Иногда затяжной кашель после ОРВИ бывает у курильщиков: у них хроническое воспаление из-за табачного дыма, и кашель может быть долгим.
Марианна Дьякова, ведущая: Мы всё время говорим «остаточный». Как будто бы он скоро пройдет – это то, что осталось и скоро уйдёт само.
Александр Александров, врач общей практики: Но часто проходит месяц, полтора, а он всё не проходит.
Марианна Дьякова, ведущая: Может ли он пройти сам или нужно вмешательство врача?
Александр Александров, врач общей практики: Всё, что я перечислил, если симптомы мягкие, не приносят дискомфорта, уменьшаются в динамике, то, возможно, лечить их не нужно – это пройдёт само. Единственное – дать организму восстановиться: ограничить физические нагрузки, не делать контрастных тепловых процедур, дать время после ОРВИ. Если симптомы доставляют дискомфорт, если кашель не меняется или усиливается, тогда нужно лечить. Но самая здравая рекомендация – обратиться к врачу, чтобы он понял причину: насморк это или проблема в нижних дыхательных путях.
Ильдар Абитов, ведущий: Есть ли какой-то срок, по истечении которого понятно, что это уже не остаток, и нужно бить тревогу?
Александр Александров, врач общей практики: Затяжной кашель – это кашель дольше 4-х недель. Если он длится больше, это повод бить тревогу.
Марианна Дьякова, ведущая: Может ли остаточный кашель маскироваться под аллергический? Аллергия ведь тоже даёт подкашливание, но стратегии разные: один можно переждать, другой нужно лечить.
Александр Александров, врач общей практики: Можно смешать эти понятия.
Марианна Дьякова, ведущая: Но отличить можно?
Александр Александров, врач общей практики: Да. Для этого есть анализы, современная диагностика.
Ильдар Абитов, ведущий: Когда у человека есть аллергия, он понимает, когда у него насморк от аллергии, а когда от простуды. С кашлем так же?
Александр Александров, врач общей практики: Вероятно, да. Может быть ситуация: человек переболел ОРВИ, у него появился аллерген, о котором он не знает – например, завёл кошку. В таком случае он может не сопоставить одно с другим.
Марианна Дьякова, ведущая: Такие случаи бывают?
Александр Александров, врач общей практики: Редко, но бывают.
Ильдар Абитов, ведущий: Зачастую кашель усиливается вечером или ночью. Как облегчить состояние? Сидя спать?
Александр Александров, врач общей практики: Некоторые пациенты так и говорят: «Мне приходится спать сидя». Чаще всего это связано с постназальным затёком.
Ильдар Абитов, ведущий: Вы их отговариваете или подтверждаете?
Марианна Дьякова, ведущая: Но подушку повыше точно нужно сделать?
Александр Александров, врач общей практики: В этом случае – да. Но как врач я всё-таки стараюсь их лечить.
Ильдар Абитов, ведущий: Какие рекомендации? Как избавиться от ночного кашля?
Александр Александров, врач общей практики: Если это постназальный затёк, то есть рекомендации: капли в нос, очищение слизистой носа от мокроты – это методы, которые используются.
Марианна Дьякова, ведущая: Нужно ли включать увлажнитель воздуха для облегчения дыхания? Или это актуально только при серьёзных заболеваниях, а при остаточном не влияет?
Александр Александров, врач общей практики: Влажность воздуха – важный фактор. Если воздух сухой, то микроклимат и увлажнение действительно имеют значение.
Ильдар Абитов, ведущий: Как долго можно принимать лекарства от кашля?
Александр Александров, врач общей практики: Это вопрос не на минуту. Лекарств от кашля много, они принимаются по-разному. В любом случае – консультация врача. Если оно неэффективно, надо задуматься: вероятно, мы лечим не то, и нужно корректировать терапию.
