В гостях у программы «Утро в Петербурге» Наталья Скрипченко, заведующая кафедрой инфекционных заболеваний у детей Факультета последипломного и дополнительного профессионального образования СПбГПМУ, доктор медицинских наук.
Николай Растворцев, ведущий: 24-е октября на календаре. Это Всемирный день борьбы с полиомиелитом. Напомним, это опасное вирусное заболевание, которое чаще всего поражает детей, вызывая паралич, а в некоторых случаях – летальный исход.
Ксения Бобрикова, ведущая: Сегодня в нашей традиционной рубрике «Большие вопросы о маленьких» поговорим об этом недуге. Россия носит статус страны, свободной от полиомиелита, но вирус есть в других странах. Получается, что риски всё-таки есть и немаленькие?
Наталья Скрипченко, заведующая кафедрой инфекционных заболеваний у детей Факультета последипломного и дополнительного профессионального образования СПбГПМУ, доктор медицинских наук: Да, конечно. Россия с 2002-го года имеет статус свободной от полиомиелита, как и все страны мира, кроме двух – Афганистана и Пакистана, где до настоящего времени вирус встречается. В Афганистане за 2025-й год зарегистрировано 9 случаев, вызванных диким полиовирусом, в Пакистане – 29. Поэтому из этих стран возможно попадание вируса в любую страну мира. Но есть и вторая проблема – в циркуляции присутствует вакцинно-родственный штамм полиовируса. Это вирус, образовавшийся в результате мутаций при вакцинации. Для вакцинации применяли живую оральную вакцину, и этот вирус мутировал, приобретя свойства дикого полиовируса. Сейчас он по своим патогенным свойствам действует так же, как дикий полиовирус. Поэтому основа защиты – вакцинация.
Николай Растворцев, ведущий: Что касается Афганистана и Пакистана, если кто-то собирается туда по рабочим вопросам или в командировку, как этот вирус может поразить человека?
Наталья Скрипченко, заведующая кафедрой инфекционных заболеваний у детей Факультета последипломного и дополнительного профессионального образования СПбГПМУ, доктор медицинских наук: Только невакцинированные или недостаточно вакцинированные люди подвержены заражению.
Ксения Бобрикова, ведущая: Давайте к иммунизации ещё вернёмся. Какие этапы там есть? Как передаётся вирус?
Наталья Скрипченко, заведующая кафедрой инфекционных заболеваний у детей Факультета последипломного и дополнительного профессионального образования СПбГПМУ, доктор медицинских наук: Полиомиелит относится к энтеровирусным инфекциям – это вирусы, которые размножаются в кишечнике и живут повсеместно. Энтеровирусов более ста разновидностей, но три из них – полиовирусы. Они распространяются как любая энтеровирусная инфекция – при употреблении некипячёной или загрязнённой воды, немытых овощей и фруктов.
Ксения Бобрикова, ведущая: Какой инкубационный период?
Наталья Скрипченко, заведующая кафедрой инфекционных заболеваний у детей Факультета последипломного и дополнительного профессионального образования СПбГПМУ, доктор медицинских наук: Обычно от 3-х до 5-ти дней, то есть короткий – около недели.
Ксения Бобрикова, ведущая: А какие симптомы? Как болезнь проявляет себя?
Наталья Скрипченко, заведующая кафедрой инфекционных заболеваний у детей Факультета последипломного и дополнительного профессионального образования СПбГПМУ, доктор медицинских наук: Полиомиелит – стадийное заболевание. Паралич не развивается внезапно. Сначала симптомы общей интоксикации: боль в горле, першение, боль в животе, вирус прикрепляется к эпителию, возможны мышечные боли. Это длится от 1-го до 5-ти дней, после чего развиваются параличи. Они появляются быстро – в течение 24-х часов, так как вирус поражает передние рога спинного мозга или двигательные ядра черепно-мозговых нервов.
Ксения Бобрикова, ведущая: Поэтому это необратимый процесс, источник параличей?
Наталья Скрипченко, заведующая кафедрой инфекционных заболеваний у детей Факультета последипломного и дополнительного профессионального образования СПбГПМУ, доктор медицинских наук: Да, конечно. Всегда остаются остаточные явления, поэтому мы и боремся с болезнью. Она часто приводит к инвалидности, особенно при поздней диагностике или неадекватной терапии.
Николай Растворцев, ведущий: Мы знаем, что именно наша страна первой в мире разработала технологию живой вакцины – в 1950-х годах прошлого века. Как проходит иммунизация сегодня? За счёт чего мы уверены, что, если пройти все стадии правильно, каждое поколение забудет об этой болезни или, по крайней мере, не будет её бояться?
Наталья Скрипченко, заведующая кафедрой инфекционных заболеваний у детей Факультета последипломного и дополнительного профессионального образования СПбГПМУ, доктор медицинских наук: Вы не совсем правы, потому что первыми вакцину создали американцы. В 1950-м году Джонас Солк, у которого сегодня день рождения, разработал инактивированную вакцину, и в честь него отмечается Всемирный день борьбы с полиомиелитом. В 1950-м году Альберт Сейбин создал живую вакцину. Михаил Петрович Чумаков, наш соотечественник, в 1958-м году на основе живых штаммов Сейбина создал отечественную вакцину. Но первыми массовую вакцинацию начали именно мы – в 1960-м году. Американцы – в 1961-м.
Николай Растворцев, ведущий: Что-то изменилось с тех пор, я имею в виду технологии?
Наталья Скрипченко, заведующая кафедрой инфекционных заболеваний у детей Факультета последипломного и дополнительного профессионального образования СПбГПМУ, доктор медицинских наук: Конечно. Чтобы быть защищёнными, все дети должны проходить вакцинацию по национальному календарю прививок. К счастью, вакцинация против полиомиелита включена в него. Прививки делают в 3, 4,5, 6 и 18 месяцев – это основной курс. Затем в 20 месяцев и в 6 лет – ревакцинация. Всего должно быть шесть введений вакцины. Обычно первые четыре – инактивированные, две последние – живые. Но, если ребёнок часто болеет, имеет иммунодефицит, астму или аллергию, ему делают все шесть инактивированными вакцинами, чтобы избежать последствий.
Ксения Бобрикова, ведущая: У них не будет хуже иммунитет из-за этого?
Наталья Скрипченко, заведующая кафедрой инфекционных заболеваний у детей Факультета последипломного и дополнительного профессионального образования СПбГПМУ, доктор медицинских наук: Нет, иммунитет не будет хуже. Были проведены обширные исследования. Почему нужно 6 вакцинаций от полиомиелита? Чтобы сформировался полный защитный иммунитет.
Ксения Бобрикова, ведущая: Если, например, я отправляюсь в Афганистан или Пакистан, нужно ли мне проверить антитела? Может быть, мне сделали прививку не все шесть раз?
Наталья Скрипченко, заведующая кафедрой инфекционных заболеваний у детей Факультета последипломного и дополнительного профессионального образования СПбГПМУ, доктор медицинских наук: Очень хороший вопрос. Сегодня у взрослых уровень антител тоже снижается, поэтому существует схема вакцинации взрослых. Она включает 3 прививки и одну ревакцинацию – всего 4 введения. Тогда человек защищён. Конечно, если вы едете в эндемичные страны, лучше проверить уровень антител. В России действует направление на вакцинацию взрослых, и это не случайно. Если титр антител недостаточный – привиться нужно обязательно.
