В гостях у программы «Утро в Петербурге» Ирина Сухомлинова, гастроэнтеролог Клиники высоких медицинских технологий имени Н.И. Пирогова СПбГУ, кандидат медицинских наук.

Василий Киров, ведущий: Порядка 40 миллионов человек страдают от ожирения, а это около 27% жителей нашей страны. Избыточный вес зафиксирован практически у 63% россиян. Чаще всего при диагностике пациентов врачи используют формулу индекса массы тела.

Ксения Бобрикова, ведущая: Но в последнее время диетологи, эндокринологи говорят о том, что этот расчет не объективен и не применим для многих категорий граждан, к примеру, спортсменов и людей пожилого возраста. Почему врачи хотят отказаться от индекса массы тела? Зачем Китай предлагает высчитывать индекс округлости тела?

Василий Киров, ведущий: Но этой формулой пользовались очень долгие годы, почему вдруг она стала неэффективной? Идеалы человека изменились? Или формула была рассчитана не совсем объективно?

Ирина Сухомлинова, гастроэнтеролог Клиники высоких медицинских технологий имени Н.И. Пирогова СПбГУ, кандидат медицинских наук: Нет, идеалы человека, в принципе, не изменились. Идеалы красоты мы отдельно ставим. Что такое индекс массы тела? Усредненный показатель, который применялся ко всей популяции. Он может отражать факт проблемы, но более глубинное исследование требует дополнительной диагностики. Что такое вес? Вес – это наши внутренние органы, это наша жидкость, которая внутри организма, это костная, мышечная и в том числе жировая ткань. Конечно, индекс массы тела не может отразить полностью состав человека.

Ксения Бобрикова, ведущая: Давайте приведем наглядный пример. Рассчитаем индекс массы тела известного актера Арнольда Шварценеггера. Его вес на пике спортивной карьеры был равен 107 килограммов, рост при этом у него 188 сантиметров. Соответственно, если мы исходим из этой формулы, мы должны 107 килограммов разделить на его рост в сантиметрах. Получается 0,37.

Ирина Сухомлинова, гастроэнтеролог Клиники высоких медицинских технологий имени Н.И. Пирогова СПбГУ, кандидат медицинских наук: Это ожирение.

Ксения Бобрикова, ведущая: Но ведь сложно, смотря на эти фотографии, заподозрить, что он переедает.

Ирина Сухомлинова, гастроэнтеролог Клиники высоких медицинских технологий имени Н.И. Пирогова СПбГУ, кандидат медицинских наук: Безусловно. У нас есть определенные категории пациентов, к которым индекс массы тела неприменим. В частности, это спортсмены, к которым относится Арнольд Шварценеггер. Согласитесь, даже визуально мы видим, что соотношение мышечной массы будет совершенно не эквивалентно той мировой, которую мы представляем себе, если бы это была, допустим, девушка схожего роста, обычного телосложения. При всем при этом не только спортсмены не подходят под это. Также мы не рассчитываем индекс массы тела как информативный показатель для беременных женщин, для пожилых людей. Почему? При беременности вес напрямую коррелирует со сроком беременности. У пожилых бывает не только ожирение, но и, к сожалению, недостаток массы тела, который тоже является прогностически неблагоприятным фактором.

Василий Киров, ведущий: Китайские ученые после того, как они провели исследование, предложили миру новый метод оценки – так называемый индекс округлости тела. В чем смысл этого метода оценки? Эффективнее ли он? Нужен ли он нам вообще?

Ирина Сухомлинова, гастроэнтеролог Клиники высоких медицинских технологий имени Н.И. Пирогова СПбГУ, кандидат медицинских наук: Тут имеет место более уточняющий фактор, мы измеряем окружность талии. Но, во-первых, окружность талии нужно мерить правильно, во-вторых, это попытка оценить именно висцеральный жир у пациента, у нас есть еще абдоминальный. Собственно, абдоминальное ожирение – это живот, округлость живота, но мы должны понимать, что абдоминальная жировая ткань может быть и у человека просто с избыточной массой тела. Оценка полноценного висцерального жира – это все-таки более углубленные методики, это уже врачебное исследование.

Ксения Бобрикова, ведущая: Давайте тогда воспользуемся китайской методикой для расчета. Для этого нужно скачать специальный калькулятор и ввести параметры. По индексу массы тела у Арнольда Шварценеггера ожирение, а по округлости тела он худой.

Ирина Сухомлинова, гастроэнтеролог Клиники высоких медицинских технологий имени Н.И. Пирогова СПбГУ, кандидат медицинских наук: Нет, это просто атлетическое телосложение, развитая мышечная масса. Поэтому я и говорю о том, что это очень относительные категории.

Василий Киров, ведущий: Получается, нет идеальной методики оценки количества жира. Насколько важно и как это делают врачи-специалисты при постановке различных диагнозов, назначении дальнейшего лечения? И как это поможет людям, например, следить за своим весом?

Ирина Сухомлинова, гастроэнтеролог Клиники высоких медицинских технологий имени Н.И. Пирогова СПбГУ, кандидат медицинских наук: Для формирования самого понятия, что у нас есть проблема, в принципе, окружности талии и индекса массы тела на первых этапах уже достаточно. Для определения состава тела используется биоимпедансометрия, которая нам уже более чётко покажет проценты жировой, костной ткани. Всё это поможет отследить. Ожирение обязательно, как и дефицит массы тела, должно подвергаться полноценной диагностике с целью исключения какого-то соматического заболевания, которое может это вызвать. Поэтому тут врачи уже будут подходить персонализировано.

Василий Киров, ведущий: А достаточно ли просто в зеркале видеть лишний вес? Или это тоже не показатель?

Ирина Сухомлинова, гастроэнтеролог Клиники высоких медицинских технологий имени Н.И. Пирогова СПбГУ, кандидат медицинских наук: Тут есть ряд психологических особенностей, потому что, мне кажется, женщины, довольной своим внешним видом, нет в принципе. Отсюда и та потребность появления вот тех усреднённых показателей.

Ксения Бобрикова, ведущая: Женщины сильно переживают, а мужчины, наоборот, недооценивают, когда у них уже действительно проблемы.