В гостях у программы «Утро в Петербурге» Владимир Ветров, акушер-гинеколог, трансфузиолог высшей категории Перинатального центра Педиатрического университета, доктор медицинских наук.
Дарина Шарова, ведущая: В Петербурге разработали новую методику профилактики гемолитической болезни плода и новорожденного.
Михаил Спичка, ведущий: Новый подход в профилактике тяжелого заболевания предложили и начали применять врачи Санкт-Петербургского государственного педиатрического медицинского университета. Методика позволяет вынашивать ребенка с резус-конфликтом до последних недель беременности и не требует дорогого оборудования. Давайте поясним, что собой представляет гемолитическая болезнь новорожденных, и из-за чего она возникает?
Владимир Ветров, акушер-гинеколог, трансфузиолог высшей категории Перинатального центра Педиатрического университета, доктор медицинских наук: Гемолитическая болезнь бывает при резус-конфликте или по несовместимости группы крови мамы и папы.
Дарина Шарова, ведущая: Что происходит в этом случае?
Владимир Ветров, акушер-гинеколог, трансфузиолог высшей категории Перинатального центра Педиатрического университета, доктор медицинских наук: Резус-конфликт представляет собой интересную ситуацию. Примерно 15% людей имеют резус-фактор, который является довольно агрессивным антигеном на поверхности эритроцитов. В случае, если у пары папа резус-положительный, а мать – резус-отрицательный, что встречается редко, лишь в одной из десяти семей, может возникнуть проблема. Ребёнок наследует от отца резус-положительный фактор и, в процессе своего развития, его кровь становится частью организма матери. Эта кровь, обладая резус-положительным статусом, воспринимается матерью как чужая, потому что у неё отсутствует резус-фактор. Когда часть крови плода попадает в материнский кровоток, организм женщины начинает защищаться против этого агрессивного антигена, вырабатывая антитела.
Михаил Спичка, ведущий: Чем это чревато?
Владимир Ветров, акушер-гинеколог, трансфузиолог высшей категории Перинатального центра Педиатрического университета, доктор медицинских наук: Чревато тем, что эти антитела при той же беременности, или если они сформировались, это пожизненно у женщины, если она опять беременна, то либо при этой беременности, либо при следующей беременности антитела резус, если ребенок опять берет группу крови и резус, то эти антитела уже идут к плоду через плаценту и разрушают эритроциты плода. Не вынашивают, это один из факторов осложнений, а кроме того, можно развитие тяжелого малокровия, тяжелого малокровия и даже гибель плода на разных стадиях беременности.
Михаил Спичка, ведущий: Как специалисты Педиатрического университета усовершенствовали методику?
Владимир Ветров, акушер-гинеколог, трансфузиолог высшей категории Перинатального центра Педиатрического университета, доктор медицинских наук: С 1986 года я занимаюсь изучением способов детоксикации во время беременности, особенно при позднем токсикозе и различных заболеваниях печени и почек. Существует множество медицинских состояний, приводящих к скоплению опасных метаболитов в организме беременной, что может негативно сказаться на здоровье плода. Именно этой проблемой я занимаюсь уже долгое время. Наши исследования стали одними из первых в стране, начавшихся в Педиатрическом медицинском институте. В том же 1986 году мы осуществили первые в мире процедуры в данной области.
Михаил Спичка, ведущий: Но это 1986 год. Что происходит в 2024?
Владимир Ветров, акушер-гинеколог, трансфузиолог высшей категории Перинатального центра Педиатрического университета, доктор медицинских наук: В 2024 году мы за 40 лет работы накопили громадный опыт. Мы сейчас, по сути дела, работаем с беременными по профилактике преждевременных родов.
Дарина Шарова, ведущая: Чем этот метод, разработанный специалистами Педиатрического университета отличается от старых привычных проверенных методов?
Владимир Ветров, акушер-гинеколог, трансфузиолог высшей категории Перинатального центра Педиатрического университета, доктор медицинских наук: Ранее женщины получали стандартные медикаментозные схемы лечения, которые, как оказалось, не приносили желаемых результатов. В дальнейшем разработали методику переливания крови плоду в утробе, что стало более эффективным подходом. Такая процедура достаточно сложна с технической точки зрения и была внедрена из Запада в Россию благодаря усилиям сотрудников института ОТТА. Постепенно она получила распространение по всей стране и на сегодняшний день стала одной из самых популярных методик в лечении.
Дарина Шарова, ведущая: Что с новой методикой?
Владимир Ветров, акушер-гинеколог, трансфузиолог высшей категории Перинатального центра Педиатрического университета, доктор медицинских наук: В нашей клинике мы применяем новую методику, которая основывается на многолетнем опыте — занимаемся этим уже 40 лет и постоянно её улучшаем. В чём же наши новшества? Мы не ограничиваемся простым переливанием крови плоду, это становится для нас дополнительным вариантом. В настоящий момент мы специализируемся на плазмаферезе у беременных, который позволяет нам удалять жидкую часть крови, то есть плазму. Также мы используем гемосорбцию для фильтрации и удаления патогенов. Под патогенами мы понимаем антитела, произведенные организмом матери.
Михаил Спичка, ведущий: Насколько опасна эта операция, и как она выглядит?
Владимир Ветров, акушер-гинеколог, трансфузиолог высшей категории Перинатального центра Педиатрического университета, доктор медицинских наук: Она абсолютно безопасна, потому что мы проводим на нашем отечественном оборудовании в малых дозах, убираем 1% от массы тела количество плазмы. Процедуры переносит женщина хорошо. Пришла, ушла.
Дарина Шарова, ведущая: Как происходит сама процедура, это как сдача крови?
Владимир Ветров, акушер-гинеколог, трансфузиолог высшей категории Перинатального центра Педиатрического университета, доктор медицинских наук: Можно сравнить с процессом плазмафереза для доноров. Человек приходит, ему устанавливают катетер, и через одноразовую систему осуществляется забор крови, из которой извлекается плазма. В случае необходимости её могут обработать и подготовить для будущих родов. Этот процесс известен как аутоплазмодонорство. Также существует метод, при котором удаляется плазма, содержащая патогенные вещества, которые могут нанести вред плоду, с целью лечебного воздействия.
Михаил Спичка, ведущий: Сколько женщин уже прошло эту процедуру успешно? Каков результат?
Владимир Ветров, акушер-гинеколог, трансфузиолог высшей категории Перинатального центра Педиатрического университета, доктор медицинских наук: Сегодня мы обсуждаем метод, который уже был применен у десяти пациентов. В чем заключается его суть? Профилактика резус-конфликта у беременных осуществляется следующим образом: вводится специальный препарат — иммуноглобулин резус, это антитела против резус-фактора. Если у женщины отрицательный резус, а у её партнёра — положительный, а у плода определяется положительная резус-кровь, то ей вводят данное средство. Происходит как во время беременности, так и после родов. Иммуноглобулин вводится для того, чтобы предотвратить образование у женщины собственных антител. Наличие таких антител являет собой противопоказание для дальнейшего введения препарата. Таким образом, мы перенесли концепцию современных профилактических мероприятий, принятых во всем мире в нашу практику, включая процедуру плазмафереза.
