В гостях у программы «Утро в Петербурге» Алла Тимофеева, доцент кафедры неврологии, руководитель Центра по лечению экстрапирамидных заболеваний Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета имени Павлова, кандидат медицинских наук.

Ксения Бобрикова, ведущая: Поговорим о здоровье и долголетии. Тремор в конечностях, скованность, замедленность в движениях — все это может быть признаком паркинсонизма, синдрома, который даже врачи не сразу могут отличить от одноименной болезни Паркинсона. По статистике, в нашей стране с каждым годом распространенность нейродегенеративных недугов растет. В России 2 миллиона человек страдают от последствий болезни Альцгеймера и Паркинсона.

Николай Растворцев, ведущий: Сегодня мы разберемся, в чем отличие паркинсонизма от болезни Паркинсона, какие факторы риска у синдрома. Правда ли, что первые признаки патологического недуга начинают проявляться за 10 или 15 лет до того, как изменения в здоровье уже видны окружающим?

Ксения Бобрикова, ведущая: Часто в новостях, в разговорах можно услышать, что болезнь Паркинсона и паркинсонизм — это синонимы. В чем различие? В чем принципиальная разница?

Алла Тимофеева, доцент кафедры неврологии, руководитель Центра по лечению экстрапирамидных заболеваний Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета имени Павлова, кандидат медицинских наук: Паркинсонизм — это синдром, который может возникать при разных болезнях. Точно так же, как, например, головная боль может быть проявлением спектра заболеваний от мигрени и до внутримозгового кровоизлияния. Также и паркинсонизм — это набор тех симптомов, которые вы замечательно озвучили в начале. Замедленность, неловкость, дрожание, нарушение равновесия, скованность мышц. Вот это и есть синдром паркинсонизма. Дело врача понять, вот этот синдром паркинсонизма, с чем он связан. Наиболее частая причина, наиболее частое заболевание, в составе которого возникает синдром паркинсонизма, это болезнь Паркинсона. Дело в том, что те препараты, которые разработаны и существуют для лечения этих пациентов, эффективны как раз при болезни Паркинсона. Синдром паркинсонизма возникает примерно в 10 раз реже, на фоне выраженных сосудистых заболеваний головного мозга, как последствия травм, инфекционных заболеваний, инсульт, либо длительно текущая артериальная гипертоническая болезнь, сахарный диабет и другие.

Ксения Бобрикова, ведущая: Я слышала, что боксеры подвержены.

Алла Тимофеева, доцент кафедры неврологии, руководитель Центра по лечению экстрапирамидных заболеваний Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета имени Павлова, кандидат медицинских наук: Да, совершенно верно. Есть посттравматический паркинсонизм, как последствия травм, хронической травмы, которая имеет место у боксера, это не болезнь Паркинсона, это именно посттравматический паркинсонизм, так есть название паркинсонизм боксеров. Надо сказать, возникает он все-таки не у всех, поэтому какая-то некая предрасположенность, конечно, она должна быть.

Николай Растворцев, ведущий: Проявления у синдрома и болезни схожи, а постановка диагноза, лечение, выход?

Алла Тимофеева, доцент кафедры неврологии, руководитель Центра по лечению экстрапирамидных заболеваний Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета имени Павлова, кандидат медицинских наук: Постановка диагноза в данном случае не только академический подход, что врач должен поставить, мы стараемся всегда поставить максимально правильный диагноз, но это еще и выбор лечения, потому что при паркинсонизме, не при болезни Паркинсона, эффективна только одна группа препаратов. Они могут назначаться сразу в достаточно больших дозах, а что касается болезни Паркинсона, там эффективны все группы препаратов, мы их наращиваем постепенно. Вопрос, с чего мы начинаем, в какой последовательности, с какой скоростью наращиваем дозу, какую реабилитационную программу подбираем. Это вопрос, нужный для пациента, не только для врача, как проявление искусства врачевания.

Николай Растворцев, ведущий: Одно может быть следствием другого, идти параллельно?

Алла Тимофеева, доцент кафедры неврологии, руководитель Центра по лечению экстрапирамидных заболеваний Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета имени Павлова, кандидат медицинских наук: В большинстве случаев это достаточно очерченные разные заболевания, которые можно различить путем клинического обследования пациента и ряда дополнительных обследований. В каком-то количестве случаев сочетание факторов, которые вызвали этот синдром. Это более редкий и сложный вариант, который требует более кропотливого подбора лечения. Но главное понять, есть ли у человека именно болезнь Паркинсона, и тогда выстроить лечение.

Ксения Бобрикова, ведущая: Многие наши телезрители, которые слушают разговор, думают, иногда у меня немножко трясутся руки или ноги, есть скованность и замедленность в движениях. Это признак синдрома? Как заранее начинается за 10-15 лет?

Николай Растворцев, ведущий: На что обратить внимание?

Алла Тимофеева, доцент кафедры неврологии, руководитель Центра по лечению экстрапирамидных заболеваний Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета имени Павлова, кандидат медицинских наук: Симптомы заболевания начинаются не первыми. Сначала начинаются те процессы в мозге, вот этот самый нейродегенеративный процесс, который приводит. Он действительно возникает за 10-15 лет, и он очень часто молчалив. Вообще нет никаких симптомов, но в этом в какой-то степени коварство заболевания. С другой стороны, это плюс, человек 10-15 лет живет обычной жизнью и не требует никакого вспоможения. Если мы все начнем искать у себя симптомы, в каком-то проценте точно найдем. Поэтому если человека беспокоит дрожание периодическое, надо знать, что дрожание вообще это далеко не всегда проявление болезни Паркинсона. Есть другие заболевания, более доброкачественные, на фоне которых возникает дрожание. Неправильно, это заниматься самодиагностикой и беспокоиться заранее, нужно посетить доктора, обсудить с ним и дальше идти по одному или по другому каналу.

Ксения Бобрикова, ведущая: Если проходить каждый год диспансеризацию, можно на раннем этапе выявить?

Алла Тимофеева, доцент кафедры неврологии, руководитель Центра по лечению экстрапирамидных заболеваний Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета имени Павлова, кандидат медицинских наук: Диспансеризация на каждом возрастном этапе включает определенный набор врачей, и не везде есть невролог. Поэтому если пациент жалуется терапевту, то уже направление к неврологу.