В гостях у программы «Утро в Петербурге» Татьяна Степанова, врач-дерматолог, косметолог.
Ксения Бобрикова, ведущая: Сегодня в городе синоптики обещают пасмурную, прохладную погоду. Если кто-то начинает переживать, что на дворе лето, а солнца нет, то заметим: в городе на Неве в году в среднем всего 62 солнечных дня. Казалось бы, раз солнца немного, то и о защите кожи от ультрафиолета можно не думать. Но это опасное заблуждение.
Василий Киров, ведущий: По статистике Петербург входит в число лидеров, где меланому – агрессивную злокачественную опухоль – выявляют чаще, чем в среднем по России. На 100 тысяч человек приходится 12 заболевших. Почему рак кожи так часто диагностируют у жителей cсеверной столицы? Как правильно пользоваться солнцезащитным кремом? Когда без промедления стоит идти к дерматологу? Несмотря на то что сегодня пасмурно, тема у нас достаточно солнечная. Давайте напомним нашим зрителям, что такое меланома.
Татьяна Степанова, врач-дерматолог, косметолог: Меланома – это злокачественное образование, которое развивается из меланоцитов – клеток, продуцирующих меланин. Чаще всего мы можем обнаружить её на коже, также на слизистых и в редких случаях – в глазу.
Василий Киров, ведущий: По сути, это злокачественные родинки, если говорить простым языком?
Татьяна Степанова, врач-дерматолог, косметолог: В принципе, можно сказать и так. Меланому сейчас достаточно легко диагностировать, поэтому очень важно вовремя обратиться к врачу, о чём мы с вами ещё поговорим.
Ксения Бобрикова, ведущая: Мы уже сказали, что в нашем пасмурном городе всего 62 солнечных дня в году. Я всегда думала, что низкое небо – это своего рода фильтр от ультрафиолета. Но оказалось, что это не так.
Татьяна Степанова, врач-дерматолог, косметолог: На самом деле это глубокое заблуждение, потому что до 80% ультрафиолетовых лучей проникает даже через облака. Здесь мы больше говорим не о том, есть солнце на улице или нет, а об ультрафиолетовом индексе. Если он выше 3-х, дерматологи рекомендуют наносить средство с SPF.
Ксения Бобрикова, ведущая: Сегодня нужно пользоваться солнцезащитным кремом?
Татьяна Степанова, врач-дерматолог, косметолог: Сегодня я проверяла ультрафиолетовый индекс – он равен нулю. Поэтому сегодня можно обойтись без него: плотные облака.
Ксения Бобрикова, ведущая: Если человек не хочет отказываться от солнечных ванн, любит красивый загар, как тогда правильно загорать?
Татьяна Степанова, врач-дерматолог, косметолог: В любом случае загар не может быть безопасным. Любой загар – это защитная реакция нашей кожи на повреждение ДНК. Но если вы оказались на солнце, нужно соблюдать очень простые правила.
Василий Киров, ведущий: Давайте перечислим.
Татьяна Степанова, врач-дерматолог, косметолог: Главное – с 11.00 до 16.00 не находиться на ярком солнце без защиты: без одежды, без солнцезащитных очков и без SPF. Если же вы находитесь на солнце, рекомендуется использовать SPF 30 и обновлять его каждые 2 часа, а также после купания.
Ксения Бобрикова, ведущая: То есть нельзя один раз утром нанести крем и думать, что ты защищён на весь день?
Татьяна Степанова, врач-дерматолог, косметолог: К сожалению, нет. Это тоже заблуждение.
Василий Киров, ведущий: У солнцезащитного крема есть срок действия на коже? SPF 30 или 50 – это как раз про время действия или нет?
Ксения Бобрикова, ведущая: Или это степень защиты?
Татьяна Степанова, врач-дерматолог, косметолог: Это степень защиты. Она показывает, насколько дольше вы можете находиться на солнце. Но обновлять средство всё равно необходимо.
Ксения Бобрикова, ведущая: Вы только что упомянули, что меланома бывает и в глазах. Как тогда защитить глаза? Мы же не можем использовать там крем.
Татьяна Степанова, врач-дерматолог, косметолог: Да, только солнцезащитные очки. Их необходимо использовать, особенно при ярком солнце.
Ксения Бобрикова, ведущая: А насколько часто меланома встречается именно в органах зрения?
Татьяна Степанова, врач-дерматолог, косметолог: Достаточно редко. Я общалась с офтальмологами на эту тему, и они подтверждают, что такие случаи выявляются очень редко. Чаще всего меланома развивается всё-таки на коже и слизистых.
Ксения Бобрикова, ведущая: Мы уже упомянули, что в Петербурге меланому выявляют чаще, чем в среднем по России. С чем это связано?
Василий Киров, ведущий: Это действительно более высокая заболеваемость или просто более ранняя диагностика?
Татьяна Степанова, врач-дерматолог, косметолог: Здесь играет роль несколько факторов. Основной – демография. В Петербурге достаточно большая доля населения старшей возрастной группы, а у них меланому выявляют чаще. Второй фактор – в нашу пасмурную погоду петербуржцы часто выезжают на моря и стараются за один отпуск получить годовой загар. Ещё один важный фактор – жители Санкт-Петербурга стали чаще обращаться на профилактические осмотры, а дерматологи используют новые методы диагностики. Поэтому нам просто легче выявлять меланому.
Василий Киров, ведущий: Какие методы доступны для жителей, чтобы выявить меланому на ранней стадии?
Татьяна Степанова, врач-дерматолог, косметолог: Если говорить о самых простых методах, то необходимо самостоятельно наблюдать за своими родинками. Если родинка меняется в размере, меняется её цвет, появляется зуд или кровоточивость, это повод обратиться к врачу.
Василий Киров, ведущий: А о чём говорят такие изменения? Это уже ранняя стадия или более серьёзные проявления?
Татьяна Степанова, врач-дерматолог, косметолог: Это уже определяет дерматолог. Необходимо провести цифровую дерматоскопию – посмотреть новообразование под увеличением. Тогда врач сможет оценить ситуацию. Также очень важным методом диагностики является биопсия, которая тоже помогает установить диагноз.
Василий Киров, ведущий: А если родинка не меняется и ничего с ней не происходит?
Татьяна Степанова, врач-дерматолог, косметолог: Тогда поводов для беспокойства нет.
Ксения Бобрикова, ведущая: Раньше в интернете было очень популярно мнение, что, если человек хотя бы один раз сильно обгорел на солнце, именно с волдырями, то риск развития меланомы возрастает чуть ли не в 50 раз. Насколько это утверждение соответствует действительности? Если ожог всё-таки произошёл, нужно сразу бежать к дерматологу?
Татьяна Степанова, врач-дерматолог, косметолог: Если человек однажды обгорел на солнце, это не означает, что у него обязательно появится меланома. Но многочисленные исследования показывают: если человек, особенно в детском или подростковом возрасте, часто получал солнечные ожоги, то во взрослом возрасте риск развития меланомы действительно становится выше.
Василий Киров, ведущий: Помимо солнца есть ли ещё факторы риска? Ведь есть люди, которые много загорают и не сталкиваются с меланомой, а есть те, кто пользуется кремами и избегает солнца, но всё равно заболевает.
Татьяна Степанова, врач-дерматолог, косметолог: Здесь имеет значение совокупность факторов. В первую очередь – наследственная предрасположенность. Затем большое количество родинок и частое пребывание на солнце. Всё это нужно учитывать. Также в группе риска люди с первым и вторым фототипом: светлая кожа, светлые волосы и голубые глаза. Им особенно важно защищать кожу.
Ксения Бобрикова, ведущая: Лечится ли меланома?
Татьяна Степанова, врач-дерматолог, косметолог: Конечно, лечится. В Санкт-Петербурге её очень хорошо выявляют и оказывают высококачественную медицинскую помощь.
Ксения Бобрикова, ведущая: Просто раньше существовало мнение, что рак кожи – это очень серьёзное заболевание.
Татьяна Степанова, врач-дерматолог, косметолог: Меланома действительно считается агрессивным видом рака, потому что очень быстро метастазирует через кровеносную и лимфатическую системы. Но на ранних стадиях она лечится довольно успешно. Поэтому очень важно не бояться обращаться к дерматологу.
Василий Киров, ведущий: Сколько времени занимает диагностика? Можно ли за один визит к дерматологу уже понять, есть проблема или нет?
Татьяна Степанова, врач-дерматолог, косметолог: Конечно. Сейчас цифровая дерматоскопия позволяет во многих случаях провести диагностику уже за один визит к дерматологу.
