В гостях у программы «Утро в Петербурге» Мария Дубская, врач-эндокринолог, диетолог.
Николай Растворцев, ведущий: Этот продукт присутствует в каше, бывает даже в супе, без него сложно сделать пюре. Впрочем, он часто оказывается и в чашках чая, кофе или какао. Сегодня у него, разумеется, неофициальный, но всё же праздник – Всемирный день молока.
Марианна Дьякова, ведущая: Это отличный повод поговорить о продукте, который первым пробует каждый ребёнок, но который до сих пор вызывает много споров среди взрослых. Людям в возрасте его якобы пить вредно. Ультрапастеризованное называют «мёртвым» молоком, а безлактозное считается единственным спасением. Где правда, где выдумки маркетологов, где мифы?
Николай Растворцев, ведущий: Правда ли, что молоко – это исключительно для малышей, а взрослым оно незачем, да ещё и вредно?
Мария Дубская, врач-эндокринолог, диетолог: Наоборот, людям пожилого возраста молочные продукты очень необходимы, потому что процесс вымывания кальция у них ускорен. Дети набирают кальций до 25-ти лет, а у пожилых, особенно после менопаузы у женщин, потребность в кальции колоссальная. Когда приходят пациенты и говорят, что им запретили пить молоко, это просто катастрофа. Молоко и молочные продукты ни в коем случае нельзя исключать.
Марианна Дьякова, ведущая: А вот средняя категория? Очень часто люди после 30-ти говорят: «Выпил молока, стало тяжело, какое-то несварение». Им отвечают: «Это у тебя непереносимость лактозы». Действительно ли это так часто встречается?
Мария Дубская, врач-эндокринолог, диетолог: Бывает непереносимость лактозы и бывает лактазная недостаточность. Эти состояния проявляются по-разному. Лактазная недостаточность – это когда фермента, который расщепляет лактозу, недостаточно. Тогда действительно может появляться дискомфорт. Тут вопрос в количестве. Я рекомендую пациентам сокращать объём: два раза в неделю по 150-200 миллилитров и не более того. Обращать внимание на кисломолочные продукты, где лактоза уже переработана. Лактазная непереносимость – более тяжёлое состояние. Она проявляется диареей, усиленным брожением. Тут уже может потребоваться дополнительный фермент для переваривания лактозы. Но это не аллергия на белок коровьего молока. Пациенты часто путают непереносимость, лактазную недостаточность и аллергию. Это разные вещи и проявляются они по-разному.
Николай Растворцев, ведущий: Есть ещё миф, что если поставили непереносимость лактозы, то всё – прощай молоко, сыр, йогурт, творог.
Мария Дубская, врач-эндокринолог, диетолог: Нет. Ферментированные продукты – творог, йогурт, сыр – мы оставляем и даже делаем на них акцент, потому что там более концентрированное содержание кальция. Это хорошо и для детей, и для взрослых, и для пожилых.
Марианна Дьякова, ведущая: Отдельная тема – ультрапастеризованное молоко, которое может храниться месяцами. Многие мамы говорят, что никакой пользы в нём уже не осталось. А вот молоко из-под коровы – совсем другое дело. В чём плюсы и минусы каждого варианта?
Мария Дубская, врач-эндокринолог, диетолог: Парное молоко содержит больше ферментов и естественной микрофлоры. Это плюс. Но одновременно мы создаём риск заражения бруцеллёзом и другими инфекциями. Ультрапастеризованное молоко прошло термическую обработку, поэтому не содержит патогенной микрофлоры. Да, витаминов в нём меньше, но кальций остаётся. А именно кальций – это то, что мы хотим получить от молока в первую очередь. Поэтому бояться его не стоит.
Николай Растворцев, ведущий: Ещё одна битва – 0% жирности против 3,2%. В фитнес-клубах пьют обезжиренное молоко, а бабушки говорят, что без жира витамины не усваиваются. Кто прав?
Мария Дубская, врач-эндокринолог, диетолог: Тут есть золотая середина. Если есть проблемы с холестерином, особенно после 40 лет, стоит обращать внимание на жирность и выбирать молоко 2-2,5%. Если есть серьёзные нарушения липидного обмена, жирность действительно снижаем. Но если с холестерином всё хорошо, можно спокойно пить и более жирное молоко. Вопрос в анализах.
Марианна Дьякова, ведущая: Сейчас очень популярны кокосовое, овсяное, соевое, миндальное молоко. Есть ли смысл заменять ими обычное молоко?
Мария Дубская, врач-эндокринолог, диетолог: Если есть выраженная непереносимость лактозы, сопровождающаяся вздутием, брожением и диареей, то можно использовать такие напитки. Но они не являются источником кальция, о котором мы говорили. Поэтому я скорее за безлактозное молоко, чем за альтернативное.
Николай Растворцев, ведущий: То есть это не то же самое?
Мария Дубская, врач-эндокринолог, диетолог: Это напиток.
Николай Растворцев, ведущий: Представим, что в холодильнике есть все виды молока. За каким должна потянуться рука петербуржца?
Мария Дубская, врач-эндокринолог, диетолог: За двухпроцентным молоком. Не парным. А при наличии лактазной недостаточности – за безлактозным обычным молоком.
Марианна Дьякова, ведущая: Можно ли пить молоко на ночь?
Мария Дубская, врач-эндокринолог, диетолог: Лактоза – это всё-таки молочный сахар, поэтому на ночь я бы не советовала пить молоко. Лучше выбрать кисломолочный продукт.
Николай Растворцев, ведущий: Самый неочевидный факт о молоке, который вас удивил?
Мария Дубская, врач-эндокринолог, диетолог: Наверное, то, насколько много людей обращают внимание на альтернативное молоко и считают его настоящим молоком. Это не молоко, а напиток. Он не имеет преимуществ перед обычным молоком. Более того, калорийность там часто такая же, а иногда даже выше, потому что в составе есть орехи. Наверное, это самый неочевидный факт.
