В гостях у программы «Утро в Петербурге» Андрей Сапоговский, травматолог-ортопед отделения патологии стопы, нейроортопедии, системных заболеваний ФГБУ «НМИЦ детской травматологии и ортопедии им. Г. И. Турнера» Минздрава России.
Василий Киров, ведущий: Поговорим о здоровье детей, обсудим тему плоскостопия. Ведь эта проблема встречается примерно у 50-90% детей. В этом году в нашей стране приняли новые клинические рекомендации лечения плоскостопия. В приоритете теперь наблюдение, почему изменился подход, узнаем прямо сейчас.
Людмила Ширяева, ведущая: Обсудим самые главные вопросы.
Василий Киров, ведущий: Практически по статистике, до 90% детей — это практически все. Почему такая статистика? Это тренд современности или так всегда было?
Андрей Сапоговский, травматолог-ортопед отделения патологии стопы, нейроортопедии, системных заболеваний ФГБУ «НМИЦ детской травматологии и ортопедии им. Г. И. Турнера» Минздрава России: Смотрите, это разные уровни понимания этого состояния. Казалось, более 90% детей болеют плоскостопием, а взрослых с плоскостопием гораздо меньше. Вроде как детские ортопеды молодцы, мы со всем справляемся. Но чаще всего плоскостопие является нормальным состоянием и отражением роста ребёнка, развития опорно-двигательного аппарата, оно не требует вмешательств со стороны родителей. В этом основная сложность и суть новых клинических рекомендаций — разделять физиологические состояния, которые не требуют вмешательства, и патологические состояния.
Василий Киров, ведущий: В нормальной ситуации у ребёнка плоскостопие проходит самостоятельно в процессе взросления?
Андрей Сапоговский, травматолог-ортопед отделения патологии стопы, нейроортопедии, системных заболеваний ФГБУ «НМИЦ детской травматологии и ортопедии им. Г. И. Турнера» Минздрава России: Совершенно верно. В определённом возрасте у всех практически детей имеется уплощение сводов стоп. С течением времени частота этих случаев планомерно уменьшается.
Людмила Ширяева, ведущая: Вы сказали, что есть причины и другие, неестественные. Откуда они? В каком возрасте приходят? Могут ли они не уйти со временем? Тогда мы понимаем, что причина может быть даже в чём-то другом, позвоночник, суставы.
Андрей Сапоговский, травматолог-ортопед отделения патологии стопы, нейроортопедии, системных заболеваний ФГБУ «НМИЦ детской травматологии и ортопедии им. Г. И. Турнера» Минздрава России: Совершенно верно, для плоскостопия нет одной причины, поскольку уплощение свода стопы может быть следствием разных состояний, заболеваний. Причины могут быть разные. Если мы говорим про физиологическое состояние, ничего делать не нужно, причина — природа.
Людмила Ширяева, ведущая: Какая самая частая причина, которую вы диагностируете?
Андрей Сапоговский, травматолог-ортопед отделения патологии стопы, нейроортопедии, системных заболеваний ФГБУ «НМИЦ детской травматологии и ортопедии им. Г. И. Турнера» Минздрава России: Если мы говорим про патологические формы плоскостопия, это аномалия развития костей предплюсны или укорочение сухожилий мышц. Это то, с чем нужно работать.
Людмила Ширяева, ведущая: Это врождённое или приобретённое ребёнком за первые годы жизни?
Андрей Сапоговский, травматолог-ортопед отделения патологии стопы, нейроортопедии, системных заболеваний ФГБУ «НМИЦ детской травматологии и ортопедии им. Г. И. Турнера» Минздрава России: Если мы говорим про аномалии развития, это врождённое, формируется внутриутробно. Если укорочение сухожилий, там много теорий, до конца пока никто не знает.
Василий Киров, ведущий: Как родителям понять, что плоскостопие пройдёт самостоятельно, а где требуется помощь врачей?
Андрей Сапоговский, травматолог-ортопед отделения патологии стопы, нейроортопедии, системных заболеваний ФГБУ «НМИЦ детской травматологии и ортопедии им. Г. И. Турнера» Минздрава России: Родителям сложно разделить физиологические процессы от патологических. Основной способ — прийти на приём к ортопеду. То, что заставляет задуматься: если одна стопа не похожа на другую, одна более деформирована. Это видно со всех сторон. В таком случае стоит записаться к ортопеду. Если у ребёнка есть локальные боли, потому что боли, которые привязываем к плоскостопию, не всегда с ним связаны.
Василий Киров, ведущий: Например?
Андрей Сапоговский, травматолог-ортопед отделения патологии стопы, нейроортопедии, системных заболеваний ФГБУ «НМИЦ детской травматологии и ортопедии им. Г. И. Турнера» Минздрава России: Когда ребёнок не показывает всю ногу, а показывает пальцем конкретное место. Это повод обратиться к ортопеду.
Василий Киров, ведущий: Боль со временем не пройдёт?
Андрей Сапоговский, травматолог-ортопед отделения патологии стопы, нейроортопедии, системных заболеваний ФГБУ «НМИЦ детской травматологии и ортопедии им. Г. И. Турнера» Минздрава России: Чаще всего боли при патологических формах плоскостопия прогрессируют.
Людмила Ширяева, ведущая: Что там болит — косточка, мышца, сустав, или нельзя выделить одно место?
Андрей Сапоговский, травматолог-ортопед отделения патологии стопы, нейроортопедии, системных заболеваний ФГБУ «НМИЦ детской травматологии и ортопедии им. Г. И. Турнера» Минздрава России: Причины болевого синдрома разные. Если говорить про аномалии развития, это наличие добавочных косточек или сращивание костей, что вызывает боль.
Василий Киров, ведущий: В новых рекомендациях говорится, что не рекомендуется использование ортопедических стелек, якобы это неэффективно. Почему?
Андрей Сапоговский, травматолог-ортопед отделения патологии стопы, нейроортопедии, системных заболеваний ФГБУ «НМИЦ детской травматологии и ортопедии им. Г. И. Турнера» Минздрава России: Исследования проведены давно, клинические рекомендации подводят итог. На форму стопы влияет природа или хирургическое вмешательство. Консервативно повлиять на форму стопы с помощью массажа, электрофореза, стелек, ортопедической обуви невозможно или эффект гораздо ниже, чем кажется.
Василий Киров, ведущий: Это только у детей или у взрослых тоже?
Андрей Сапоговский, травматолог-ортопед отделения патологии стопы, нейроортопедии, системных заболеваний ФГБУ «НМИЦ детской травматологии и ортопедии им. Г. И. Турнера» Минздрава России: Основной субстрат для лечения с помощью ортопедических стелек — субъективные ощущения пациента. Это как подушка: если не будете спать на ортопедической подушке, сколиоз не разовьётся, просто не выспитесь. Если человеку удобнее ходить в стельках, он ходит. У детей чаще всего ответ: «Я привык». Использование стелек может приводить к дискомфорту и формировать ощущение, что ребёнок отличается.
Людмила Ширяева, ведущая: Что делать, если проблема не исправляется?
Андрей Сапоговский, травматолог-ортопед отделения патологии стопы, нейроортопедии, системных заболеваний ФГБУ «НМИЦ детской травматологии и ортопедии им. Г. И. Турнера» Минздрава России: Если это патологическая форма, может привести к хирургическому вмешательству. Если физиологическое состояние, часть случаев не проходит, но у большинства нет жалоб. Мы ориентируемся на то, как это мешает сейчас и может ли мешать в будущем.
Василий Киров, ведущий: В каком возрасте стоит точно прийти к ортопеду?
Андрей Сапоговский, травматолог-ортопед отделения патологии стопы, нейроортопедии, системных заболеваний ФГБУ «НМИЦ детской травматологии и ортопедии им. Г. И. Турнера» Минздрава России: Есть стандартные осмотры: в месяц, в год, перед садиком, перед школой. В любое время раньше, если у родителей есть вопросы. Если кажется, что со стопой что-то ненормально, это повод для визита.
