В гостях у программы «Утро в Петербурге» Вячеслав Орёл, врач-невролог, врач-остеопат, мануальный терапевт, доцент кафедры неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики СПбГПМУ.
Ксения Бобрикова, ведущая: Известно, что здоровая спина — залог долголетия, её, как честь, лучше беречь смолоду. Ведь искривление позвоночника вызывает проблемы во всём организме. Это хронические боли, остеохондроз, защемление нервов, многие другие неприятные состояния. Поэтому взрослым и детям важно следить за осанкой.
Тимофей Зудин, ведущий: Правда, здесь невозможно без рекомендаций, без работы мануального терапевта не обойтись. Сегодня в нашей постоянной рубрике «Большие вопросы о маленьких» мы выясним, в каком возрасте нужно показаться такому специалисту.
Ксения Бобрикова, ведущая: Чем лечение спины у взрослых отличается от подобного лечения у детей? Но прежде, чем перейдём к мануальной терапии, хотелось бы озвучить шокирующие цифры. 94% школьников в возрасте от 10-ти до 17-ти лет имеют нарушения осанки. С чем это связано? Как остальным 6% удалось сохранить здоровую спину?
Вячеслав Орёл, врач-невролог, врач-остеопат, мануальный терапевт, доцент кафедры неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики СПбГПМУ: Да, статистика действительно пугающая. Практически каждый ребёнок приходит к нам с какими-то уже отклонениями, с конкретными жалобами на боли, на дискомфорт. На мой взгляд, можно разделить все причины на несколько. Это, в основном, гиподинамия, отсутствие оптимального двигательного стереотипа у детей, отсутствие эргономично организованного рабочего пространства в школе и дома. Это неоптимальная гигиена переноса тяжестей. Вспоминаем, что нужно присесть, взять, а у них рюкзаки тонну весят. Самое первое, на что обращают внимание родители, — это телефон, гаджеты. Несколько часов может провести, если его не одёрнуть — это уже целый день. Это первое, с чем приходят родители, приводят своих детей.
Тимофей Зудин, ведущий: С какими диагнозами работает мануальный терапевт? С какими методиками лечения позвоночника сочетается мануальная терапия?
Вячеслав Орёл, врач-невролог, врач-остеопат, мануальный терапевт, доцент кафедры неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики СПбГПМУ: В основном это пациенты неврологического и ортопедического профиля. Если говорить о диагнозах, это боли различной локализации: головные боли, боли поясничного, шейного, грудного отдела, нарушения осанки, задержки психомоторного развития, плоскостопие. Я бы сказал, что мануальная терапия невозможна без лечебно-физкультурного вмешательства, без физиотерапевтического воздействия, без массажа, иглорефлексотерапии, иногда ортопедической коррекции.
Ксения Бобрикова, ведущая: Чем отличается мануальная терапия для детей и мануальная терапия для взрослых? Или она везде одинаковая?
Вячеслав Орёл, врач-невролог, врач-остеопат, мануальный терапевт, доцент кафедры неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики СПбГПМУ: Подход мануального терапевта — организм тот же, но утверждать, что ребёнок — это маленький взрослый, нельзя, неправильно. Скажу больше: разные возрастные категории детей лечатся по-разному. Если говорим о новорождённом, о ребёнке первого года жизни — здесь больше остеопатические, краниосакральные воздействия, фасциальное уравновешивание. Если ребёнок начинает больше пользоваться своим опорно-двигательным аппаратом — появляется больше прямых воздействий, которые устраняют функциональные блоки, направлены на миофасциальное напряжение, связочный аппарат. Для подростков, тем более которые занимаются на профессиональном уровне спортом, воздействия другие.
Тимофей Зудин, ведущий: Как долго нужно посещать мануального терапевта?
Вячеслав Орёл, врач-невролог, врач-остеопат, мануальный терапевт, доцент кафедры неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики СПбГПМУ: Если говорим о нарушениях осанки, я никогда не говорю, что 1-2 щелчка или 1-2 процедуры — и всё встанет на места. Временный эффект на пару дней, возможно, после одного сеанса будет. Но если не комбинировать это с лечебной физкультурой, не проговаривать с родителями, как поддерживать осанку в течение дня, это не сработает. Как правило, это курс из 5-6-ти сеансов, интервал — неделя-полторы-две, в зависимости от реакции организма.
Тимофей Зудин, ведущий: Как работает мануальный терапевт? Это массаж или что-то другое?
Вячеслав Орёл, врач-невролог, врач-остеопат, мануальный терапевт, доцент кафедры неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики СПбГПМУ: Это отличается от массажа. Более глубокое воздействие. Помимо мышечно-скелетного аппарата, мы воздействуем на структуры опорно-двигательного аппарата, их суставы. Воздействуем на внутренние органы, краниосакральную систему, постуральную систему, которая поддерживает осанку.
Ксения Бобрикова, ведущая: Почему часто можно услышать, что при проблемах со спиной лучше идти не к мануальному терапевту, а к остеопату? Откуда пошёл этот миф, что мануальный терапевт — это боль?
Вячеслав Орёл, врач-невролог, врач-остеопат, мануальный терапевт, доцент кафедры неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики СПбГПМУ: Скорее всего, из 1990-х. Сейчас, если на приёме вы чувствуете нестерпимую боль, задерживаете дыхание — нужно остановить процедуру. И остеопат, и мануальный терапевт работают с обратимыми биомеханическими дисфункциями. Разница в том, что мануальный терапевт работает локально: болит поясница — работаем с поясницей. Остеопат рассматривает организм как систему: может работать со стопой, брюшной областью, головой, височно-нижнечелюстным суставом.
Тимофей Зудин, ведущий: Какие есть противопоказания?
Вячеслав Орёл, врач-невролог, врач-остеопат, мануальный терапевт, доцент кафедры неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики СПбГПМУ: Из абсолютных — всё острое: инфекции с температурой, онкология, травмы, переломы позвоночника, особенно зимой при падениях с ватрушек. Также декомпенсации: сердечная, почечная, печёночная недостаточность, заболевания крови.
Ксения Бобрикова, ведущая: Как выбрать специалиста?
Вячеслав Орёл, врач-невролог, врач-остеопат, мануальный терапевт, доцент кафедры неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики СПбГПМУ: В первую очередь — высшее медицинское образование.
Тимофей Зудин, ведущий: Потому что многие массажисты идут в эту сторону.
Вячеслав Орёл, врач-невролог, врач-остеопат, мануальный терапевт, доцент кафедры неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики СПбГПМУ: Это скользкая дорожка, когда массажист выдаёт себя за врача.
Ксения Бобрикова, ведущая: Значит, смотрим на высшее медицинское образование?
Вячеслав Орёл, врач-невролог, врач-остеопат, мануальный терапевт, доцент кафедры неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики СПбГПМУ: Идеально — когда врач работает как невролог или ортопед, плюс имеет сертификат мануального терапевта. Обращаем внимание на стаж — хотя бы около 5-ти лет.
Тимофей Зудин, ведущий: А с грыжами работает?
Вячеслав Орёл, врач-невролог, врач-остеопат, мануальный терапевт, доцент кафедры неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики СПбГПМУ: Конечно. Грыжу нужно отслеживать в динамике. Если есть секвестрация или её риск — это абсолютное противопоказание для манипуляций. Тогда уже нужна консультация нейрохирурга.
