Поллиноз и храп. Есть ли взаимосвязь и как лечить

В гостях у программы «Утро в Петербурге» Алина Фаизова, оториноларинголог.

Ксения Бобрикова, ведущая: Мужской храп продолжает вытеснять супругов из общей спальни. По статистике, более 40% пар спят раздельно из-за неприятных низкочастотных вибрирующих звуков второй половины.

Тимофей Зудин, ведущий: Виновником ночного сотрясания воздуха могут быть весенняя аллергия, простудные заболевания, которые вызывают заложенность носа. Как отличить инфекцию верхних дыхательных путей от реакции на цветение растений или банальную пыль?

Ксения Бобрикова, ведущая: Почему храп может разрушить не только личную жизнь, но и здоровье? Сейчас так называемые интернет-эксперты утверждают, что штамм COVID-19 «Стратус» может провоцировать спящий поллиноз. А тот, в свою очередь, храпной концерт. Почему никакого спящего поллиноза на самом деле не существует?

Алина Фаизова, оториноларинголог: Есть вирусная инфекция и есть аллергическая реакция – это две совершенно разные нозологии. Поэтому если мы будем говорить о перенесённом ковидном симптоме, то есть постковидное течение заболеваний, то слизистая может ещё какое-то время аллергически реагировать. Поэтому появляется заложенность носа. Слизистая будет реагировать на разные раздражители. Это может быть пыльца, это может быть пыль, это может быть бытовая химия. В конце концов, может рядом пройти девушка, которая избыток парфюма на себя нанесла. Но это не говорит о том, что у человека есть аллергия на это. Если же мы будем говорить про аллергические риниты, то там должен быть чёткий аллерген, на который идёт реакция.

Ксения Бобрикова, ведущая: Как отличить инфекцию верхних дыхательных путей от аллергии?

Алина Фаизова, оториноларинголог: Симптомы очень схожи, особенно в первые несколько дней. Но если мы будем смотреть по поводу именно вирусной истории, то тогда у нас усугубление симптомов идёт в течение нескольких дней. Как правило, отделяемое из носа может быть совершенно разного характера. Плюс есть признаки общей интоксикации — это подъём температуры тела, общее недомогание. Если же это аллергический ринит, то пациенты приходят с жалобой, что водичка течёт из носа в обильном количестве.

Ксения Бобрикова, ведущая: То есть аллергия никогда не нарастает, она сразу появилась и всё?

Алина Фаизова, оториноларинголог: Контакт с аллергеном — реакция возникает сразу. Плюс нет общей симптоматики, имеется в виду нет подъёма температуры тела, нет интоксикации. То есть это те самые «красные флажки». Конечно, мы всем пациентам рекомендуем: если за 3-4 дня улучшение не происходит, придите к специалисту, мы посмотрим состояние и сможем оценить, подобрать правильное лечение.

Тимофей Зудин, ведущий: Верно ли, что весной в целом люди, особенно мужчины, храпят чаще?

Алина Фаизова, оториноларинголог: По своему опыту не могу сказать, что именно в весенний период больше пациентов с жалобой на храп. Я работаю в центре нарушений дыхания во сне, поэтому круглый год с такими пациентами имеем дело. Но весной, в связи с сезонной аллергией, простудными заболеваниями, у нас разные ситуации. Поэтому заложенность носа приводит к тому, что человек начинает дышать ртом. Плюс отёк мягких тканей, колебания мягкого нёба усиливаются, поэтому звуковой феномен становится более заметен второй половинке.

Ксения Бобрикова, ведущая: Есть мнение, что если один из супругов долго терпит храп, то у него появляется риск оглохнуть на одно ухо.

Тимофей Зудин, ведущий: Это миф или реальность?

Алина Фаизова, оториноларинголог: Миф.

Ксения Бобрикова, ведущая: Давайте на примере покажем, что ощущает наш организм, когда кто-то рядом храпит. По словам сомнологов, храп может достигать уровня шума до 80-ти децибел.

Тимофей Зудин, ведущий: То есть это примерно звуки оживлённой магистрали или работы цеха металлургического комбината?

Алина Фаизова, оториноларинголог: Такое вполне возможно. Но здесь мы будем смотреть на сам храп. На самом деле он не вызывает какой-то избыточной симптоматики. Это не заболевание, это симптом, который самому пациенту, как правило, не мешает, а мешает окружающим. Но иногда храп бывает единственным симптомом, по которому мы можем заподозрить жизнеугрожающее состояние. Это синдром обструктивного апноэ сна. Это тяжёлая междисциплинарная патология. Огромное количество специалистов этим занимается, потому что у пациента есть риск не проснуться. У нас в народе принято считать, что богатырский храп — это признак здоровья. На самом деле это не так. Храп, наоборот, может быть проявлением тяжёлого состояния.

Тимофей Зудин, ведущий: Удаление миндалин, аденоидов может сыграть положительную роль при храпе?

Ксения Бобрикова, ведущая: Как лечится храп?

Алина Фаизова, оториноларинголог: Для начала, когда пациент к нам обращается — будь то лор, терапевт, педиатр — любой доктор должен провести диагностику. Это анкетирование, валидизированные шкалы, опросники: STOP-Bang, Берлинский опросник, Эпвортская шкала дневной сонливости. По этим опросникам мы понимаем, есть ли риск наличия СОАС. Если есть, отправляем пациента к сомнологу на обследование. Есть кардиореспираторный монитор: пациенту выдают аппарат на дом, он спит в комфортных условиях, на следующий день возвращает. Мы расшифровываем данные и смотрим. Может быть, это неосложнённый храп — одна ситуация. Может быть осложнённый, когда есть апноэ. В зависимости от степени — лёгкая, средняя, тяжёлая — уже дальше строится тактика. Далее запускается диагностический протокол. Есть процедура — слип-эндоскопия. Проводят её оториноларингологи. В медикаментозном сне мы смотрим, за счёт чего возникает храп, какие анатомические структуры задействованы, где происходит обструкция.

Ксения Бобрикова, ведущая: Как в итоге лечится? Можно ли прийти к нулю, чтобы человек не храпел?

Алина Фаизова, оториноларинголог: Да, конечно, можно. После слип-эндоскопии мы понимаем, будет ли эффективна хирургия. Это разные операции — от малоинвазивных до более серьёзных. Причина может быть в нёбных миндалинах, в мягком нёбе, у детей чаще это аденоиды. Нёбный язычок просто так отрезать не нужно, если он не гипертрофирован.

Тимофей Зудин, ведущий: А нормально ли, если храпит ребёнок?

Алина Фаизова, оториноларинголог: Нет. Если ребёнок храпит во время простуды — это допустимо. Но если он не болеет, а храп остаётся, родитель видит, что ребёнок не дышит носом, значит, есть проблема.

Тимофей Зудин, ведущий: То есть храп не считается нормой?

Алина Фаизова, оториноларинголог: В целом не считается. Периодические эпизоды возможны, но постоянного храпа быть не должно. Если в течение нескольких месяцев человек регулярно храпит, это уже не норма, нужно искать причину, в том числе исключать апноэ.

Ксения Бобрикова, ведущая: Если храп вылечили, он может вернуться?

Алина Фаизова, оториноларинголог: Конечно, если пациент не соблюдает рекомендации. Даже после операции — если идёт набор веса, есть вредные привычки, алкоголь, курение — всё может вернуться.