В гостях у программы «Утро в Петербурге» Виктория Глушкова, детский хирург, колопроктолог клиники Санкт-Петербургского государственного педиатрического медицинского университета.
Тимофей Зудин, ведущий: Поговорим о здоровье кишечника наших детей и о том, что делать, если проблемы с ним уже начались. Такие болезни, как болезнь Крона, язвенный колит, увы, молодеют. Одна из возможных причин – питание, а именно обилие фастфуда. Как эти недуги себя проявляют? Что можно предпринять?
Мария Новикова-Охонская, ведущая: Какие заболевания кишечника сейчас самые распространённые среди ваших пациентов? С какими проблемами сталкиваются семьи и обращаются к вам?
Виктория Глушкова, детский хирург, колопроктолог клиники Санкт-Петербургского государственного педиатрического медицинского университета: Наиболее частая проблема – это хронические запоры. Связано это, как вы правильно отметили, с нарушением питания. Плюс гиподинамия, дети меньше двигаются, меньше в рационе клетчатки. Обилие фастфуда – действительно огромная проблема. Неправильное питание – основная причина данного заболевания.
Мария Новикова-Охонская, ведущая: Это симптомы какие-то?
Тимофей Зудин, ведущий: Или в основе может лежать какое-то серьёзное расстройство?
Виктория Глушкова, детский хирург, колопроктолог клиники Санкт-Петербургского государственного педиатрического медицинского университета: Это и симптом, и расстройство, если мы говорим о запорах. Если говорить о болезни Крона и язвенном колите, это хронические иммунопатологические заболевания, и причин у них множество. Основная, согласно последним исследованиям, – нарушение микрофлоры и неправильный иммунный ответ организма на нарушенную микробиоту.
Мария Новикова-Охонская, ведущая: Как это проявляется? Какие симптомы должны насторожить родителей? Как понять, что что-то пошло не так?
Виктория Глушкова, детский хирург, колопроктолог клиники Санкт-Петербургского государственного педиатрического медицинского университета: Если мы говорим о язвенном колите и болезни Крона, родителей должны насторожить кровь в стуле, боли в животе, анемия, которая плохо купируется препаратами железа. Например, выявили снижение гемоглобина, родители обратились к специалисту – педиатру или гематологу, назначили препараты железа. Эффект есть, но через какое-то время гемоглобин снова снижается. Это достаточно серьёзный симптом. Конечно, и боли в животе.
Тимофей Зудин, ведущий: Это симптомы какого заболевания?
Виктория Глушкова, детский хирург, колопроктолог клиники Санкт-Петербургского государственного педиатрического медицинского университета: Воспалительных заболеваний кишечника.
Тимофей Зудин, ведущий: Родители иногда путают эти болезни – болезнь Крона и язвенный колит.
Виктория Глушкова, детский хирург, колопроктолог клиники Санкт-Петербургского государственного педиатрического медицинского университета: Да, они похожи. Но при язвенном колите страдает только толстая кишка, а болезнь Крона может поражать желудочно-кишечный тракт от ротовой полости до ануса, на всём протяжении. Но сейчас современные препараты, терапевтические и хирургические подходы позволяют взять заболевание под контроль и достичь ремиссии.
Тимофей Зудин, ведущий: Вы сказали, что заболевания хронические. Они излечимы или речь идёт только о ремиссии и контроле симптомов?
Виктория Глушкова, детский хирург, колопроктолог клиники Санкт-Петербургского государственного педиатрического медицинского университета: Если говорить о язвенном колите, считается, что его можно вылечить хирургическим путём. Нет толстой кишки — нет проблемы. Но сейчас гастроэнтерологи назначают эффективное лечение, поэтому необходимость в хирургическом вмешательстве крайне низкая. Что касается болезни Крона, хирург не может её вылечить. Мы, хирурги, боремся с осложнениями заболевания. Но существует и ранний хирургический подход, когда вмешательство проводится до развития серьёзных осложнений, чтобы быстрее достичь ремиссии и улучшить состояние ребёнка.
Тимофей Зудин, ведущий: Как правильно питаться ребёнку? Как мотивировать его есть полезную пищу?
Виктория Глушкова, детский хирург, колопроктолог клиники Санкт-Петербургского государственного педиатрического медицинского университета: Очень интересный вопрос. Наверное, он действительно больше к психологам, потому что расстройства пищевого поведения сейчас тоже большая проблема.
Мария Новикова-Охонская, ведущая: Что есть расстройство пищевого поведения, а что просто подростковый рацион?
Виктория Глушкова, детский хирург, колопроктолог клиники Санкт-Петербургского государственного педиатрического медицинского университета: Наверное, нужно показывать личный пример и объяснять. С маленькими детьми работает принцип выбора без выбора – предлагать выбирать, но из полезных продуктов. Так советуют психологи. Стараться, чтобы в рационе ребёнка было больше клетчатки.
Тимофей Зудин, ведущий: Что именно относится к клетчатке?
Мария Новикова-Охонская, ведущая: Что самое полезное для кишечника?
Виктория Глушкова, детский хирург, колопроктолог клиники Санкт-Петербургского государственного педиатрического медицинского университета: Фрукты, овощи. Фастфуд – точно нет.
Мария Новикова-Охонская, ведущая: Совсем под запретом или иногда можно?
Виктория Глушкова, детский хирург, колопроктолог клиники Санкт-Петербургского государственного педиатрического медицинского университета: Если иногда, то можно, если мы говорим о здоровых детях. Если речь о пациентах с воспалительными заболеваниями кишечника, диета очень важна для контроля симптомов и поддержания ремиссии. Мы рекомендуем придерживаться средиземноморской диеты.
Тимофей Зудин, ведущий: Что это такое?
Виктория Глушкова, детский хирург, колопроктолог клиники Санкт-Петербургского государственного педиатрического медицинского университета: Это питание с большим количеством фруктов и овощей, рыба, белое мясо, курица. Рацион достаточно разнообразный, но полностью исключаются полуфабрикаты, фастфуд и сладкие газированные напитки.
Мария Новикова-Охонская, ведущая: Какие ещё советы вы дадите родителям? Нужно ли профилактически обращаться к врачу?
Виктория Глушкова, детский хирург, колопроктолог клиники Санкт-Петербургского государственного педиатрического медицинского университета: Конечно. При наличии запоров, болей в животе, а также если подросток отстаёт от сверстников в росте и весе. Когда его одноклассники уже выросли и выглядят взрослее, а он нет – это тревожный симптом. В этом случае нужно обратиться к гастроэнтерологу. Назначается дополнительное обследование. Один из скрининговых методов – фекальный кальпротектин. Если показатель повышен, врач назначает дополнительные обследования, иногда уже в условиях стационара.
