В гостях у программы «Утро в Петербурге» Татьяна Филиппова, диетолог, эндокринолог.

Ильдар Абитов, ведущий: 4-го марта во всём мире отмечается День борьбы с лишним весом. Согласно последним данным Минздрава, средний вес петербуржцев сегодня превышает рекомендованный показатель в 72,3 килограмма и достигает 79 килограммов. Между тем проблема избыточной массы тела затрагивает значительную часть взрослого населения всех мегаполисов.

Марианна Дьякова, ведущая: Но всегда ли цифра на весах – это повод для тревоги? Как рассчитать свой идеальный вес, и почему на индекс массы тела не всегда можно ориентироваться, мы обсудим далее.

Ильдар Абитов, ведущий: Действительно, индекс массы тела многие считают до сих пор главным ориентиром. Но известно, что он был разработан ещё 2 века назад только для статистики, а не для индивидуальной диагностики. Он не учитывает многих факторов. Формулу, которую мы сейчас видим на экране, можно ли использовать как ориентир сегодня? Или есть какие-то другие показатели?

Татьяна Филиппова, диетолог, эндокринолог: В целом индекс массы тела до сих пор остаётся основным показателем, потому что он является медицинским утверждённым уровнем, по которому мы ставим диагноз ожирения и определяем степень ожирения. Но, конечно же, как вы верно сказали, он достаточно обобщённый и не учитывает индивидуальных особенностей. Потому что в его основе только вес и рост. Мы не знаем ни возраст пациента, ни особенности состояния здоровья, ни наследственных факторов, что тоже является ключевыми факторами для развития заболеваний.

Марианна Дьякова, ведущая: Например, возраст. Можем ли мы сказать, что с возрастом что-то у нас накапливается и склонность к излишнему весу становится больше?

Татьяна Филиппова, диетолог, эндокринолог: Если говорить именно про склонность к лишнему весу, то прямой связи здесь нет. Но лишний вес мы оцениваем в первую очередь для того, чтобы определить риски заболеваний. Например, сахарный диабет, сердечно-сосудистые заболевания и другие серьёзные состояния, которые могут быть опасны для жизни. Здесь важно учитывать и возраст в том числе.

Ильдар Абитов, ведущий: В начале мы привели формулу индекса массы тела. Сказали, что она не учитывает многих показателей. На какие показатели ещё нужно ориентироваться, чтобы привести всё это в какую-то единую формулу и по ней считать? Есть ли какая-то альтернативная формула?

Татьяна Филиппова, диетолог, эндокринолог: Я бы сказала, что ожирение – это диагноз и заболевание. Соответственно, диагноз должен устанавливаться только врачом на приёме. Человек самостоятельно не может оценить все возможные факторы риска. Дополнительно к индексу массы тела мы обычно учитываем окружность талии, может учитываться окружность бёдер, соотношение окружности талии к окружности бёдер. Также учитывается сопутствующее состояние здоровья в целом, сбор анамнеза при постановке диагноза. Уже на основании этого доктор определяет наличие ожирения и возможные факторы риска.

Марианна Дьякова, ведущая: Жировая ткань присутствует в нашем организме. Как понять, что она избыточна в организме? Можно ли это теми же обмерами тела определить и что делать, если она действительно избыточна?

Татьяна Филиппова, диетолог, эндокринолог: Здесь важно понимать, что индекс массы тела не универсален. Некоторым людям вообще нет смысла его определять. Например, людям, которые занимаются профессиональным спортом и имеют большой объём мышечной массы. Это беременные женщины, пожилые люди, люди с инвалидностью, у которых отсутствует, допустим, конечность. Им нет смысла определять индекс массы тела и ориентироваться на него. Если говорить про дополнительные факторы, то это окружности, по которым мы можем определить, есть ли жировые отложения и где они преобладают. Это может быть область живота – тогда речь идёт об андроидном типе ожирения. Либо область бёдер и нижних конечностей – тогда это гиноидный тип ожирения, по типу «яблока» или по типу «груши».

Марианна Дьякова, ведущая: К чему женщина должна стремиться? 90-60-90 – это хорошая формула?

Татьяна Филиппова, диетолог, эндокринолог: Здесь никаких норм нет. Эти параметры очень усреднённые. Окружность талии у женщин должна доходить в норме до 80-ти сантиметров. Ожирение начинает считаться, когда окружность более 88-ми сантиметров. У мужчин окружность талии до 94-х сантиметров – абсолютная норма. Ожирение начинает считаться примерно со 102-х сантиметров и более.

Ильдар Абитов, ведущий: Если человек чувствует себя хорошо, вес у него выше каких-то табличных значений, на что ему ориентироваться? Стоит ли бить тревогу? Или можно просто жить и наслаждаться жизнью, если вроде всё нормально?

Татьяна Филиппова, диетолог, эндокринолог: Некоторые заболевания могут протекать без симптомов. У человека может длительное время быть хорошее самочувствие, но при этом уже быть какое-то нарушение. Например, так протекает сахарный диабет. Длительное время, даже несколько лет, человек может не подозревать, что у него уже есть это заболевание. Поэтому мы ориентируемся на общее самочувствие. Но регулярные обследования и сдача анализов тоже обязательны, чтобы держать здоровье под контролем.

Марианна Дьякова, ведущая: Почему часто говорят, что избыточный вес связан с жизнью в мегаполисе? Меньше двигательной активности, меньше физической активности? Почему есть такая корреляция, что избыточный вес чаще у жителей мегаполисов?

Татьяна Филиппова, диетолог, эндокринолог: Это связано с ритмом жизни. Во-первых, большая часть сидячего образа жизни. Человек сидит за рулём, когда едет на работу, сидит на работе за компьютером и затем тоже постоянно находится в сидячем положении. Очень мало обычной бытовой физической активности. Даже если есть занятия в зале несколько раз в неделю, повседневной ходьбы и прогулок, как правило, очень мало. Во-вторых, это темп питания, когда есть перекусы на бегу, нет полноценных приёмов пищи, и человек недополучает важных макронутриентов – белка, клетчатки, сложных углеводов. Всё это накапливается и может приводить к лишнему весу.

Ильдар Абитов, ведущий: Если человек понимает, что его вес превышает рекомендованный или оптимальный, с чего начать?

Татьяна Филиппова, диетолог, эндокринолог: Самое простое – проанализировать своё питание. Например, вести дневник питания, чтобы фиксировать все приёмы пищи, оценить своё пищевое поведение: сколько приёмов пищи, есть ли перекусы, либо их нет. Таким образом попытаться самостоятельно скорректировать питание в более правильное направление. Все изменения должны проходить плавно и постепенно. В конечном итоге можно обратиться за помощью к диетологу. Специалист оценит состояние организма и определит правильную тактику действий для эффективного снижения веса.