В гостях у программы «Утро в Петербурге» Денис Заславский, заведующий кафедрой дерматовенерологии Санкт-Петербургского государственного педиатрического медицинского университета, д.м.н, профессор.

Ильдар Абитов, ведущий: Осень в разгаре, а вместе с ней и сезон обострения многих болезней, в том числе атопического дерматита у детей. Сухой воздух в помещениях, перепады температуры, холодный ветер, шерстяная и синтетическая одежда ослабляют защитный барьер кожи.

Мария Новикова-Охонская, ведущая: Это приводит к покраснениям, шелушениям и сильному зуду. Как правильно ухаживать за детской кожей в холода? Этот вопрос волнует всех родителей.

Денис Заславский, заведующий кафедрой дерматовенерологии Санкт-Петербургского государственного педиатрического медицинского университета, д.м.н, профессор: Я хотел поделиться радостью для Петербурга: книга про атопический дерматит «Дерматозы лица» на прошлой неделе победила в национальной литературной премии «Здравомыслие» под патронажем Минздрава и Минобразования России в номинации «Шаг вперёд». Это первая книга по топографической дерматологии.

Мария Новикова-Охонская, ведущая: Это ещё раз говорит о важности темы. Что такое атопический дерматит? Как понять, что это именно он, а не просто шелушение после мандаринки?

Денис Заславский, заведующий кафедрой дерматовенерологии Санкт-Петербургского государственного педиатрического медицинского университета, д.м.н, профессор: Вы правы, отопительный сезон играет большую роль. Одна из причин атопического дерматита – дефект кожного барьера, так называемый нокдаун филлагрина. Филлагрин – белок, обеспечивающий влажность кожи. Когда включают батареи, а кожа у человека генетически сухая, он буквально отдаёт влагу помещению. Через кожу, потому что на ней нет липидной плёнки, которая у здоровых людей сохраняет воду. У пациентов с атопическим дерматитом её мало или нет вовсе. Возникает трансэпидермальная потеря воды – кожа становится сухой.

Мария Новикова-Охонская, ведущая: Как помочь? Ухаживать за поражёнными участками или обмазываться полностью, чтобы плёнка была жирной?

Денис Заславский, заведующий кафедрой дерматовенерологии Санкт-Петербургского государственного педиатрического медицинского университета, д.м.н, профессор: К этому нужно подходить комплексно. Есть увлажнение кожи, а есть ожирение кожи. Когда на улице -20 градусов, лучше использовать кремы с максимальным содержанием липидов. Наносить их нужно минимум за полчаса до выхода, иначе вода в составе замёрзнет и вызовет контактный дерматит.

Ильдар Абитов, ведущий: Часто советуют гормональные мази. Кто-то пишет, что помогло прекрасно, кто-то – что потом тяжело от них отказаться. Насколько это оправдано?

Денис Заславский, заведующий кафедрой дерматовенерологии Санкт-Петербургского государственного педиатрического медицинского университета, д.м.н, профессор: Гормональные мази прописаны во всех клинических рекомендациях для лечения острых и хронических дерматозов – это препараты скорой помощи. Когда есть покраснение, зуд, шелушение – они помогают. Но важно вовремя от них уйти. Разница в силе действия мазей может достигать 6300 раз. Это зависит от их сродства к рецепторам кожи. Например, между гидрокортизоном, преднизолоном и клобетазолом – разница до 1800 раз. Поэтому такие препараты должен назначать врач, с учётом тяжести и локализации заболевания. Самая тонкая кожа – на веках и в интимной зоне, самая толстая – на ладонях и стопах.

Мария Новикова-Охонская, ведущая: Какие профилактические меры можно предпринять? Как скорректировать питание ребёнка, чтобы укрепить защиту организма?

Денис Заславский, заведующий кафедрой дерматовенерологии Санкт-Петербургского государственного педиатрического медицинского университета, д.м.н, профессор: Мы живём в Петербурге, где мало солнца. Самый важный прогормон – витамин D, он регулирует иммунную и защитную системы, в том числе кожи. Это фармакологический регулятор апоптоза – естественной гибели клеток. Нужно сдавать анализ на витамин D и принимать профилактические или лечебные дозы в зависимости от возраста – 500, 1000, 1500 единиц. Каждый ребёнок в Петербурге должен получать витамин D3.

Мария Новикова-Охонская, ведущая: Как не перепутать симптомы атопического дерматита с кожной инфекцией, которую ребёнок может принести из детского сада?

Денис Заславский, заведующий кафедрой дерматовенерологии Санкт-Петербургского государственного педиатрического медицинского университета, д.м.н, профессор: Первый симптом – сухая кожа. Есть приборы, измеряющие её влажность. У нас на кафедре педиатрического университета мы сразу измеряем сухость и сальность кожи, чтобы подобрать уход.

Мария Новикова-Охонская, ведущая: Как распознать инфекцию?

Денис Заславский, заведующий кафедрой дерматовенерологии Санкт-Петербургского государственного педиатрического медицинского университета, д.м.н, профессор: На ощупь кожа сухая, особенно на передней поверхности голени. Второе – зуд, который может быть и днём, и вечером. Его часто путают с чесоткой – паразитарным заболеванием. При инфекции появляются температура, озноб, возможны выделения гнойной жидкости, потому что при атопическом дерматите может развиться вторичная стрептококковая или стафилококковая инфекция.