В гостях у программы «Утро в Петербурге» Константин Крулёв, врач-кардиолог Санкт-Петербургского НИИ скорой помощи им. И. И. Джанелидзе.
Тимофей Зудин, ведущий: Мы привыкли считать, что сливочное масло содержит холестерин и повышает его уровень в крови. Кардиолог из Петербургского НИИ скорой помощи имени Джанелидзе проанализировал истории, связанные с сосудистыми катастрофами, и выявил у пациентов общее – низкий уровень холестерина. Казалось бы, мы ассоциируем проблемы с сосудами с высоким холестерином, но он бывает разный, хороший и плохой.
Мария Новикова-Охонская, ведущая: В чём разница? Какие продукты следует убрать из рациона, если плохой холестерин зашкаливает?
Тимофей Зудин, ведущий: Холестерин бывает плохим и хорошим. В чём разница?
Константин Крулёв, врач-кардиолог Санкт-Петербургского НИИ скорой помощи им. И. И. Джанелидзе: Плохой холестерин откладывается в стенках сосудов и формирует бляшки. Хороший препятствует этому процессу.
Мария Новикова-Охонская, ведущая: А из каких продуктов мы получаем плохой и хороший холестерин?
Константин Крулёв, врач-кардиолог Санкт-Петербургского НИИ скорой помощи им. И. И. Джанелидзе: Холестерин образуется печенью – и хороший, и плохой. Но плохой можно получить из продуктов, а хороший синтезируется только печенью.
Мария Новикова-Охонская, ведущая: Из каких продуктов мы берём плохой холестерин?
Константин Крулёв, врач-кардиолог Санкт-Петербургского НИИ скорой помощи им. И. И. Джанелидзе: Плохой холестерин содержится в жирных продуктах: жирное мясо, свинина, жирные молочные продукты. Есть такое понятие как трансжиры, они образуются даже в полезных продуктах, например, в растительном масле при термической обработке.
Тимофей Зудин, ведущий: Насколько вредно сливочное масло?
Константин Крулёв, врач-кардиолог Санкт-Петербургского НИИ скорой помощи им. И. И. Джанелидзе: Сливочное масло вредно.
Мария Новикова-Охонская, ведущая: Но оно и источник полезного. Сколько можно съесть масла в день?
Константин Крулёв, врач-кардиолог Санкт-Петербургского НИИ скорой помощи им. И. И. Джанелидзе: Европейское общество по изучению атеросклероза рекомендует максимально ограничивать сливочное масло и продукты с его использованием.
Тимофей Зудин, ведущий: Каким должен быть уровень хорошего холестерина?
Константин Крулёв, врач-кардиолог Санкт-Петербургского НИИ скорой помощи им. И. И. Джанелидзе: Минимум 1,2 для мужчин и не больше 2,4. Избыточное количество тоже вредно.
Мария Новикова-Охонская, ведущая: Каким анализом проверить уровень холестерина, и какой врач это делает?
Константин Крулёв, врач-кардиолог Санкт-Петербургского НИИ скорой помощи им. И. И. Джанелидзе: Липидограмма. Её назначают в любой поликлинике, бесплатно по ОМС. После 40-ка лет желательно делать всем, можно и раньше при неблагоприятной наследственности.
Тимофей Зудин, ведущий: Хороший холестерин 1,2. А плохой?
Константин Крулёв, врач-кардиолог Санкт-Петербургского НИИ скорой помощи им. И. И. Джанелидзе: Для здорового человека плохой холестерин не должен превышать 3 ммоль/л. После инфаркта, инсульта или стентирования – не больше 1,4. Для людей с экстремально высоким риском – не выше единицы.
Мария Новикова-Охонская, ведущая: Какие симптомы могут сигнализировать о проблемах с холестерином?
Константин Крулёв, врач-кардиолог Санкт-Петербургского НИИ скорой помощи им. И. И. Джанелидзе: Симптомы бывают не всегда. Часто это случайная находка.
Тимофей Зудин, ведущий: Состояние сосудов может быть плохим, а человек этого не ощущает. Я правильно понимаю, что алкоголь влияет на выработку хорошего холестерина?
Константин Крулёв, врач-кардиолог Санкт-Петербургского НИИ скорой помощи им. И. И. Джанелидзе: Алкоголь – отдельная тема. Иногда он может немного улучшить анализы, но это не реальный эффект. Кардиологи считают алкоголь вредным и не рекомендуют его.
Тимофей Зудин, ведущий: А уровень холестерина может передаваться по наследству?
Константин Крулёв, врач-кардиолог Санкт-Петербургского НИИ скорой помощи им. И. И. Джанелидзе: Да, в России часто встречается семейная гиперхолестеринемия. Люди не знают об этом без анализов. Внешние признаки появляются у тяжёлых пациентов: старческая дуга вокруг радужки у людей до 45-ти лет, утолщение ахиллова сухожилия больше 2-х сантиметров. Бывают ксантелазмы – жёлтые пятна вокруг глаз. Их удаляют хирурги, но они возвращаются. При снижении холестерина их можно убрать без операции.
Мария Новикова-Охонская, ведущая: Как снизить холестерин? Диета или сразу лекарства?
Константин Крулёв, врач-кардиолог Санкт-Петербургского НИИ скорой помощи им. И. И. Джанелидзе: В лёгких случаях можно диетой, но чаще назначаем препараты. Раньше диета помогала сильно. В Финляндии только за счёт национальных рекомендаций по питанию смертность от сосудистых заболеваний снизилась в 7 раз, а заодно снизилась и смертность от онкологии.
Мария Новикова-Охонская, ведущая: Средиземноморская диета уступает финской?
Константин Крулёв, врач-кардиолог Санкт-Петербургского НИИ скорой помощи им. И. И. Джанелидзе: Принципы одинаковые.
Тимофей Зудин, ведущий: То есть снизить количество жиров, увеличить овощи?
Константин Крулёв, врач-кардиолог Санкт-Петербургского НИИ скорой помощи им. И. И. Джанелидзе: Да. Главное – не съесть много полезного, а съесть мало вредного.
Тимофей Зудин, ведущий: Другие рекомендации, кроме диеты?
Константин Крулёв, врач-кардиолог Санкт-Петербургского НИИ скорой помощи им. И. И. Джанелидзе: Физкультура. Она позволяет повысить уровень полезного холестерина.
