В гостях у программы «Утро в Петербурге» Андрей Нохрин, руководитель кардиохирургической службы Санкт-Петербургского государственного педиатрического медицинского университета.
Тимофей Зудин, ведущий: Петербургские врачи вновь творят чудеса. Хирурги педиатрического университета провели 10-часовую операцию 5-месячной пациентке. У неё была выявлена гигантская опухоль на сердце. Малышка появилась на свет доношенной с хорошим весом, но вскоре стало понятно, что операция неизбежна.
Людмила Ширяева, ведущая: Откуда образовывается подобная опухоль в три раза больше самой маленькой пациентки?
Андрей Нохрин, руководитель кардиохирургической службы Санкт-Петербургского государственного педиатрического медицинского университета: Дело в том, что ребенок уже внутриутробно имел это первичную опухоль, которая была диагностирована уже внутриутробно и после рождения уже и родители, и врачи знали, что у ребёнка есть опухоль, но она имела не такие большие размеры. И её активный рост отмечался в течение последних трёх месяцев.
Людмила Ширяева, ведущая: А известно почему? Это какое-то нарушение ДНК? Вот почему так происходит?
Андрей Нохрин, руководитель кардиохирургической службы Санкт-Петербургского государственного педиатрического медицинского университета: Уже по результату операции мы знаем гистологическое исследование этой опухоли. Эта опухоль доброкачественная, но с агрессивным ростом. Есть такие опухоли, которые могут очень быстро расти и приводить к клиническим проявлениям сердечной недостаточности, легочной недостаточности.
Тимофей Зудин, ведущий: Правильно ли мы понимаем, что до момента начала операции врачи еще не понимали даже, доброкачественная это опухоль или раковая?
Андрей Нохрин, руководитель кардиохирургической службы Санкт-Петербургского государственного педиатрического медицинского университета: Да, на самом деле, когда этот ребенок появился в стенах нашей клиники, мы не знали, что за опухоль, с чем мы имеем дело. У нас в университетской клинике были проведены неоднократные консилиумы с участием ректора Дмитрия Олеговича Иванова. Мы разработали всю тактику лечения, то есть досконально проговорили каждый этап операции, и 20 ноября приступили к самой операции. Операция была недавно. Это как раз День педиатра, профессиональный праздник. Так совпали звезды, что в День педиатра мы выполнили такую знаковую операцию.
Людмила Ширяева, ведущая: А часто ли пациентом становится такой совсем маленький человек? В чем специфика таких операций?
Андрей Нохрин, руководитель кардиохирургической службы Санкт-Петербургского государственного педиатрического медицинского университета: Наша университетская клиника имеет солидный опыт в лечении различных сложных, казуистических патологий сердца, включая опухоли. Мы уже привыкли к таким пациентам, мы знаем, что с ними делать, и современные технологии позволяют не только оперировать, но и выхаживать таких пациентов. Это работа всего коллектива в нашей университетской клинике.
Тимофей Зудин, ведущий: А малыши очень плохо переносят медикаменты, насколько я понимаю, особенно, наверное, анестезию. Как вопрос анестезии решался в этом случае?
Андрей Нохрин, руководитель кардиохирургической службы Санкт-Петербургского государственного педиатрического медицинского университета: Вы знаете, у нас, наверное, работают самые известные и талантливые анестезиологи, которые умеют обеспечивать самый лучший наркоз.
Тимофей Зудин, ведущий: То есть это была не тривиальная задача?
Андрей Нохрин, руководитель кардиохирургической службы Санкт-Петербургского государственного педиатрического медицинского университета: Да, это особенности технологий анестезиологического обеспечения введения таких пациентов. В данном случае мы выполняли операцию, уже понимая, что ребенок потребует пролонгированное ЭКМО, то есть это экстракорпоральная мембранная оксигенация. Вот в течение 8 суток после операции ребенок находился на такой терапии. А такая терапия требует совершенно филигранного подхода работы реанимационной службы. И успех лечения заложен в работе большой-большой команды врачей.
Людмила Ширяева, ведущая: Какие перспективы после такой операции? Есть ли какие-то прогнозы? И какие могут быть ограничения возможные в дальнейшем поведении девочки?
Андрей Нохрин, руководитель кардиохирургической службы Санкт-Петербургского государственного педиатрического медицинского университета: Вы знаете, очень сложно давать прогнозы, когда такие редкие операции выполняются. Этот ребенок будет под наблюдением специалистов нашей клиники в любом случае. Понимая уникальность этой операции, понимая, что не каждый день мы встречаемся с такими пациентами, конечно, этому ребенку мы уделим самое пристальное внимание.
Тимофей Зудин, ведущий: Надеемся, что все будет хорошо. Мы знаем, что вы прямо руками своими делали эту операцию. Вы уже сказали, что Дмитрий Олегович Иванов, главный неонатолог Минздрава России и ректор педиатрического университета, курировал эту операцию. Насколько вообще большая команда была задействована?
Андрей Нохрин, руководитель кардиохирургической службы Санкт-Петербургского государственного педиатрического медицинского университета: Около 20 специалистов в этот день находились на работе, и непосредственно в операционной 15, плюс дежурная смена интенсивистов – те, кто занимались этим ребенком после операции. Так что огромная команда.
