В гостях у программы «Утро в Петербурге» Дилара Мирсаитова, офтальмохирург НМИЦ Микрохирургия глаза имени академика Святослава Фёдорова.



Ксения Бобрикова, ведущая: Важная тема, которая касается очень многих, если верить статистике. По информации ВОЗ, в мире свыше двух миллиардов человек страдают от различных проблем со зрением. И количество таких людей с каждым годом только растёт: прогнозируется, что уже к 2030 году около трёх миллиардов человек будут сталкиваться с близорукостью, катарактой, глаукомой, различными травмами и воспалениями глаз.

Николай Растворцев, ведущий: Сегодня, в День офтальмолога, хочется не только поблагодарить врачей за их самоотверженный труд, но и напомнить о важности своевременных осмотров. Как сохранить зрение острым? Помогают ли витамины и БАДы здоровью глаз? Какие офтальмологические заболевания можно назвать эпидемией XXI века?

Ксения Бобрикова, ведущая: Поздравляем с профессиональным праздником вас и ваших коллег. Назовите топ‑3 заболеваний органов зрения. Есть ли российская или петербургская особенность, или статистика в разных точках планеты примерно одинаковая?

Дилара Мирсаитова, офтальмохирург НМИЦ микрохирургии глаза имени академика Святослава Федорова: Статистика примерно одинаковая. Для молодых пациентов на первом месте — близорукость (миопия). Для более взрослых пациентов — катаракта, глаукома и заболевания сетчатки.

Ксения Бобрикова, ведущая: Что к ним приводит? Образ жизни, наследственность, поздняя диагностика? Почему именно эти болезни занимают вершину?

Дилара Мирсаитова, офтальмохирург НМИЦ микрохирургии глаза имени академика Святослава Федорова: Причин много. Это и образ жизни, и множество смартфонов вокруг нас: зрительная нагрузка у молодых пациентов сейчас особенно велика. Катаракта и глаукома — естественные физиологические процессы, которые развиваются после определённого возраста. Наследственность тоже играет роль: есть врождённые заболевания, например врождённая глаукома или врождённая миопия. Но если у родителей близорукость, это не значит, что дети обязательно будут близорукими — хотя такая предрасположенность прослеживается.

Ксения Бобрикова, ведущая: А есть ли гендерно выраженная наследственность? В народе говорят: девочка похожа на папу и «забирает» папины проблемы, мальчик — мамины. Если у одного из родителей плохое зрение, а у другого хорошее, как это работает?

Дилара Мирсаитова, офтальмохирург НМИЦ микрохирургии глаза имени академика Святослава Федорова: Если плохое зрение у одного родителя, то вероятность наследования близорукости — около 50 %. Если у обоих родителей — около 80 %. При этом есть ряд генетических заболеваний, которые наследуются именно по гендерному признаку, но это отдельные, специфические случаи.

Николай Растворцев, ведущий: Мы не можем исключить из жизни гаджеты, компьютеры, телевизоры, и даже приборные панели автомобилей — это постоянно горящие экраны. Как соблюсти баланс между нагрузкой на глаза и отдыхом?

Дилара Мирсаитова, офтальмохирург НМИЦ микрохирургии глаза имени академика Святослава Федорова: Полностью отказаться от благ современного мира мы не можем и не хотим. Но планшеты, телефоны и ноутбуки — не абсолютное зло: важно, как мы их используем. Нужно соблюдать зрительный режим. Есть известное правило «20‑20‑20»: после 20 минут зрительной нагрузки на близком расстоянии — 20 секунд отдыха, когда мы рассматриваем что‑то вдали. Для детей важны 2 часа прогулок на свежем воздухе в светлое время суток. И общая гигиена зрения: ноутбук на расстоянии вытянутой руки, экран на уровне глаз или чуть ниже.

Ксения Бобрикова, ведущая: Как вы как профессионал относитесь к упражнениям и гимнастике для глаз? Многие, как с зубами, не задумываются, пока не заболит. Полезно ли дополнительно «тренировать» глаза, или при хорошей наследственности лишняя нагрузка может быть и вредна?

Дилара Мирсаитова, офтальмохирург НМИЦ микрохирургии глаза имени академика Святослава Федорова: Профилактикой заниматься безусловно нужно: делать перерывы, переводить взгляд то вдаль, то вблизи, то на среднее расстояние. Такие упражнения расслабляют глазные мышцы и помогают избежать компьютерного зрительного синдрома — спазма и так называемой ложной близорукости. Ещё при долгой работе за компьютером развивается синдром сухого глаза — сегодня это основная причина обращений офисных работников к офтальмологу. Поэтому глаза стоит поддерживать: периодически использовать капли, которые восстанавливают слёзную плёнку.

Николай Растворцев, ведущий: Теперь о катаракте: она встречается у 80 % пациентов старше 70 лет. Какой сегодня подход у врачей? Есть ли действенные методы профилактики, чтобы не попасть в эти 80 %?

Дилара Мирсаитова, офтальмохирург НМИЦ микрохирургии глаза имени академика Святослава Федорова: Единственный выход при диагностированной катаракте — хирургическое лечение: удаляется помутневший хрусталик и устанавливается искусственная линза. Сегодня эта хирургия амбулаторная, быстрая, бесшовная, с короткой реабилитацией. В зависимости от модели линзы пациент может получить хорошее зрение и вдаль, и вблизи, и на среднем расстоянии — вплоть до полного отказа от очков. Что касается сроков: мы придерживаемся тактики, что оперировать можно, как только снижение зрения начинает ухудшать качество жизни.

Ксения Бобрикова, ведущая: Что с глаукомой? Какие протоколы лечения, осмотров и профилактики актуальны? И правда ли, что бессонница может приводить к этому заболеванию?

Дилара Мирсаитова, офтальмохирург НМИЦ микрохирургии глаза имени академика Святослава Федорова: К сожалению, глаукома — это необратимое заболевание. При нём повышается внутриглазное давление, страдает зрительный нерв, погибают нервные волокна — и то, что погибло, восстановить невозможно. Вся терапия поддерживающая: её цель — сохранить имеющиеся показатели зрения. Это капельные режимы, лазерные процедуры и, при необходимости, хирургические методы лечения. Бессонница может быть одним из провоцирующих факторов, но не единственным определяющим. Больше глаукома связана с задержками дыхания во сне — так называемым ночным апноэ. Из‑за него возникает кислородное голодание, может нарушаться кровоснабжение зрительного нерва — и это тоже ведёт к его атрофии.

Ксения Бобрикова, ведущая: Витамины для глаз самые разные, и люди видят рекламу: «вытяжка из черники — будешь как орёл, видишь на 20 километров вперёд даже в туман». Что вы как врач можете об этом сказать?

Дилара Мирсаитова, офтальмохирург НМИЦ микрохирургии глаза имени академика Святослава Федорова: Биологически активных добавок к питанию действительно много, и как поддерживающий фактор это неплохо. На сегодня есть состав с доказательной базой для предупреждения возрастных макулодистрофий — это AREDS‑2: лютеин, зеаксантин, витамины C и E и цинк. Всё остальное — скорее маркетинг, чем доказанная медицина.