В гостях у программы «Утро в Петербурге» Валентин Ковалёв, заместитель главного врача Федерального научно-клинического центра инфекционных болезней ФМБА России.

Ксения Бобрикова, ведущая: Энтеровирусы, бокавирусы, риновирусы, аденовирусы и ещё 24 вида патогенов теперь можно обнаружить на одной панели исследования. Российские вирусологи работают над созданием диагностической системы, способной находить возбудителей респираторных заболеваний и определять их генетический код. Пока медицинская разработка выявляет 28 видов вирусов ОРВИ.

Николай Растворцев, ведущий: Сможет ли такая панель с вирусами изменить лечение простуды? Чего здесь больше — медицинской необходимости или демонстрации возможностей отечественных биотехнологий?

Ксения Бобрикова, ведущая: Когда читаешь новости про эти панели, кажется: всё, век вирусов, вызывающих простуду, окончен. Мы знаем врага не только в лицо, но и по генетическому коду. Не радуемся ли мы раньше времени?

Валентин Ковалёв, заместитель главного врача Федерального научно‑клинического центра инфекционных болезней ФМБА России: В первую очередь нужно понимать, что такая панель нужна больше для научных и популяционных исследований. Дело в том, что среди всей группы вирусных инфекций специфическая терапия, действующая на сам вирус, существует лишь против небольшого количества. Разработка в первую очередь нужна национальному центру, чтобы понимать, какой вирус циркулирует в данный момент и какие у него особенности, — и уже на основе этого планировать тактику лечения.

Николай Растворцев, ведущий: Почему именно 28 вирусов — не 12 и не 30? Есть какое‑то объяснение?

Валентин Ковалёв, заместитель главного врача Федерального научно‑клинического центра инфекционных болезней ФМБА России: Вирусов на самом деле намного больше. Рутинно мы сейчас тестируем около 10: грипп, парагрипп, риновирусы, аденовирусы, бокавирусы. Панель на 28 нужна именно для исследований — чтобы понять, что циркулирует сейчас. У каждого вируса свои особенности, и каждый может давать определённые осложнения, которые важно прогнозировать. Волшебной таблетки «у вас парагрипп третьего генотипа — вот таблетка, и всё прошло» пока не существует. Панель постепенно расширяется: в прошлый раз их было около 20, сейчас — 28, возможно, скоро будет ещё больше.

Ксения Бобрикова, ведущая: То есть пока это научная разработка, и завтра в поликлиниках никто не будет говорить пациенту: «У вас такой‑то тип вируса»?

Валентин Ковалёв, заместитель главного врача Федерального научно‑клинического центра инфекционных болезней ФМБА России: Для пациента это не сильно нужно, потому что важно то, что влияет на принятие решения о терапии. Например, если мы понимаем, что это грипп или коронавирус, мы проводим соответствующие мероприятия: разобщение, при гриппе возможно применение противовирусных препаратов. А вот отличия риновируса от метапневмовируса важнее для врачей, чем для людей. В карте будет написано не просто ОРВИ, а, скажем, «вирусная инфекция, вызванная метапневмовирусом», — но тактика лечения от этого особо не меняется.

Николай Растворцев, ведущий: Обильное питьё, постельный режим — всё по‑прежнему? В вашем центре есть своя разработка: панель на 12 возбудителей. Кроме количества, есть ли принципиальная разница между вашей панелью и московской на 28 видов?

Валентин Ковалёв, заместитель главного врача Федерального научно‑клинического центра инфекционных болезней ФМБА России: Суть метода примерно одна и та же: ПЦР определяет генетический материал разных возбудителей. Мы можем выявлять и кишечные вирусы — ротавирус, норовирус, кишечные аденовирусы, и бактериальные возбудители — менингококк, пневмококк. Различие только в наборе, в конкретной тест‑панели, которая необходима в каждом случае.

Ксения Бобрикова, ведущая: С вирусами и разработками всё ясно. Расскажите, как уберечься в сезон простуд от гриппа, риновируса и других вирусов. Какой должна быть система профилактики?

Валентин Ковалёв, заместитель главного врача Федерального научно‑клинического центра инфекционных болезней ФМБА России: Буду банален, но от гриппа ещё можно привиться — не опоздали, можно успеть «в последний вагон». Вакцина ещё предлагается, а массовая заболеваемость гриппом пока не регистрируется. Сейчас циркулируют другие вирусы — тот же парагрипп третьего генотипа и риновирус. Но ближе к Новому году заболеваемость гриппом начнёт расти. Остальное — мероприятия, которым нас научили эпидемиологи во время коронавирусной пандемии: не трогать лицо руками, мыть руки, приходя домой, умывать лицо, промывать нос солевыми растворами, не посещать места скопления людей. А если вы болеете — носить маску, потому что она нужна не для защиты вас от окружающих, а для защиты окружающих от вас.

Николай Растворцев, ведущий: О каких методах самодиагностики стоит напомнить? Человек чувствует лёгкое недомогание, которое может оказаться обычной простудой, а может — предвестником серьёзного заболевания. На что обратить внимание осенью, чтобы не вызывать врача из‑за каждого чиха — врачи и так перегружены?

Валентин Ковалёв, заместитель главного врача Федерального научно‑клинического центра инфекционных болезней ФМБА России: Вопрос ещё и в том, нужен ли больничный лист. В целом тревожны симптомы, которые протекают необычно: нарушение дыхания, сильная головная боль, которую невозможно ничем снять и которая не похожа на ваши классические мигрени, необычные высыпания. Всё, что не укладывается в привычную картину того, как обычно течёт ваше заболевание. А также непонятные боли в животе, которые могут потребовать хирургической помощи. То есть всё, что выходит за рамки обычного.

Ксения Бобрикова, ведущая: Если человек почувствовал недомогание — есть ли смысл принять ударную дозу витамина C или какой‑нибудь иммуностимулятор? Сейчас это популярная тема.

Валентин Ковалёв, заместитель главного врача Федерального научно‑клинического центра инфекционных болезней ФМБА России: Волшебных иммуностимуляторов на самом деле нет — в основном это коммерция. Настоящие иммуностимуляторы — довольно серьёзные препараты, которые используются в стационарных условиях при подтверждённых иммунодефицитах. А вокруг витамина C постоянно идёт битва: полезен или нет. Но людям с проблемами почек высокие дозы витамина C способствуют камнеобразованию — можно ощутить, что «из вас песок посыпался». Тут нужно быть очень аккуратным. А вот витамин D, например, нужен.

Николай Растворцев, ведущий: Ещё много рекомендаций: промывать нос солевыми растворами перед выходом на улицу или мазать противовирусные мази. Это тоже коммерческая история или работает?

Валентин Ковалёв, заместитель главного врача Федерального научно‑клинического центра инфекционных болезней ФМБА России: Солевые растворы действительно работают — их эффект доказан давно, ими можно пользоваться и до, и после улицы: это банальная гигиена. Насчёт мазей: противовирусного эффекта у них, скорее всего, нет, но считается, что мазевая основа создаёт определённый барьер. Правда, тут надо быть аккуратными — эти мази часто вызывают раздражение и дополнительное чихание. Впрочем, запах тоже отпугнёт коллег.