В гостях у программы «Утро в Петербурге» Дмитрий Ченцов, главный врач СПб ГАУЗ «Городская поликлиника 40», главный внештатный специалист по медицинской профилактике комитета по Здравоохранению СПб.

Николай Растворцев, ведущий: Многие склонны бежать к врачу только тогда, когда тревожные симптомы становится сложно игнорировать. Но пора пересмотреть свои привычки. С 1-го сентября в России официально появится новая специальность – врач по медицине здорового долголетия. Кто это? Создатель эликсира молодости или просто альтернативное обозначение для терапевта? Действительно ли новая служба подарит нам дополнительные два десятка лет активной жизни без таблеток?

Мария Новикова-Охонская, ведущая: Разберёмся прямо сейчас.

Николай Растворцев, ведущий: Давайте начнём с расшифровки этого понятия. Кто такой врач по медицине здорового долголетия? Чем его работа будет принципиально отличаться от ваших коллег тех специальностей, с которыми мы прекрасно знакомы?

Дмитрий Ченцов, главный врач СПб ГАУЗ «Городская поликлиника 40», главный внештатный специалист по медицинской профилактике комитета по Здравоохранению СПб: Врач медицины здорового долголетия – это некий собирательный образ. Безусловно, не отменяющий врача участкового терапевта, однако дополнение к его работе принципиально будет иметься. Этот доктор в составе Центра медицины здорового долголетия, который будет формироваться на базе центров здоровья, имеющихся в поликлиниках, отделений медицинской профилактики, будет заниматься не лечением, не диспансерным наблюдением пациентов, которые давно уже применяются в поликлиниках, а выявлением факторов риска, управлением факторами риска развития заболеваний, напрямую влияющих как на сам процесс долголетия, так и на здоровье. Есть постановление Правительства Российской Федерации 2188, которое обязывает реализовать номенклатуру врачебных специальностей и ввести новую должность. Для этого специалисты будут ещё и учиться. Поэтому говорить о том, что с 1-го сентября все действительно станут врачами здорового долголетия, мы не можем. Однако процесс этот неизбежен, тренд этот взят, и специалисты начали подготовку. Очень важно говорить о том, что в этих центрах будет изучаться вопрос биологического возраста. Несмотря на то, что с 1930-го года во всём мире такой термин появился, до сегодняшних дней никакое из медицинских научных сообществ очень чётко не определило, какие из причин железобетонно влияют на то, что один человек стареет раньше, другой позже. Тем не менее понятие биологического возраста внедрено, существуют методики оценки биологического возраста. Доктору по медицине здорового долголетия будет необходимо определять разницу между биологическим возрастом пациента и календарным, выявлять факторы, которые повлияли на это. Механизмов старения достаточно много уже изученных, а ещё больше – не изученных. Доктор будет определять путём анкетирования, определения антропометрических данных. Например, есть методика Горелкина, определяющая коэффициент старения. На основании этого индикатора определяется биологический возраст. Если биологический возраст старше календарного, то человек стареет быстрее, чем в среднем в популяции. И наоборот, он может стареть медленнее.

Николай Растворцев, ведущий: А с точки зрения пациента? К такому специалисту могут направить коллеги? Или цифры в паспорте просто с какого-то года говорят, что нужно пойти и посмотреть, насколько быстро или медленно ты стареешь?

Мария Новикова-Охонская, ведущая: О старости речь ещё не идёт, но в 30 уже хочется понять: ты в норме, и можешь ли замедлить эти процессы.

Дмитрий Ченцов, главный врач СПб ГАУЗ «Городская поликлиника 40», главный внештатный специалист по медицинской профилактике комитета по Здравоохранению СПб: Цель в том, чтобы не допустить развития и запуска механизмов ускоренного старения. Потому что, если эти механизмы ещё не запущены, но мы знаем, как на них повлиять, человек будет жить более полноценной, длительной жизнью и быть здоровым. Поэтому ограничения по возрасту не планируется. Равно как и в профилактическом медицинском осмотре и диспансеризации. Но условно можно говорить о реперных точках, когда человеку точно это необходимо будет сделать. Это возраст, когда начинается ежегодная диспансеризация – с 40 лет. Это такой рубикон, когда человек уже повзрослел, но ещё не постарел. Хотя мы понимаем, что пенсионный возраст уже отодвинут, и жить можем до 80-ти лет и старше. Поэтому посещение подобного центра медицины долголетия будет рекомендовано любому человеку. Неважно, направил ли его терапевт или нет никаких симптомов, но человек хочет узнать, как не допустить запуска механизма старения.

Мария Новикова-Охонская, ведущая: Сейчас в тренде биохакинг, различные ДНК-тесты, добавки, которые кто-то принимает просто по совету блогера из интернета. Как отличить реальную доказательную науку от агрессивного маркетинга и не делать сомнительных экспериментов?

Дмитрий Ченцов, главный врач СПб ГАУЗ «Городская поликлиника 40», главный внештатный специалист по медицинской профилактике комитета по Здравоохранению СПб: Вопросы очень актуальные. Эксперименты над собой прежде всего не нужно ставить. Недаром врачи-специалисты учатся много лет и продолжают всю жизнь совершенствовать свои знания. Поэтому можно что-то прочитать в интернете, набраться модных слов – биохакинг и прочее. Но давайте будем честны: механизмов запуска старения, как я уже сказал, великое множество. Это и метаболические причины, и сосудистый генез механизмов старения, и много чего другого. Обычный человек вряд ли сможет определить, какие факторы влияют на ускоренное старение. Поэтому отвечаю коротко: никакой кремлёвской таблетки не существует. Не существует капельниц молодости, которые активно пропагандируются в сетях. Генетические тесты, тесты на онкомаркеры и прочие новомодные фишки иногда полезны только в том случае, когда вас ведёт специалист, который понимает, что с этими данными делать. Организм наш постоянно меняется. Если мы возьмём кровь у меня, хотя я не нервничаю, поскольку давно посещаю публичные мероприятия, тем не менее уровень кортизола у меня будет выше. Давление в этот момент будет выше. Это не означает, что у меня гипертоническая болезнь или что-то не в порядке с моей системой. Это реакция организма на факторы здесь и сейчас. Поэтому выполняйте рекомендации, которые даёт специалист. Иногда вы получите данные, с которыми не то, что не сможете помолодеть, а очень сильно опечалитесь, хотя печалиться не нужно. Генетическое тестирование, распознавание участков генома, которые отвечают за старение, ежедневно пополняются новыми данными. Но лучше иметь доктора, который вам разъяснит и дальше будет вести вас по жизни от момента, когда вы захотели заниматься профилактикой для себя, до того самого старения.