В гостях у программы «Утро в Петербурге» Алексей Подкаменев, заведующий кафедрой хирургических болезней детского возраста Санкт-Петербургского Государственного Педиатрического Медицинского Университета.
Тимофей Зудин, ведущий: Сегодня мы поговорим о хирургической помощи новорождённым. Ежегодно врачи педиатрического университета спасают десятки малышей с тяжёлыми врождёнными отклонениями. В январе этого года петербургские специалисты отправились в Карачаево-Черкесию и там прооперировали маленькую пациентку. Её вес был всего 1 килограмм 800 граммов.
Людмила Ширяева, ведущая: В каких случаях хирургическое вмешательство становится необходимым? Каких пациентов удалось спасти? Обсудим эти и другие вопросы с гостем.
Тимофей Зудин, ведущий: Вы отправились в Карачаево-Черкесию, чтобы провести эту операцию. Расскажите, пожалуйста, как она прошла и почему пациентку невозможно было доставить в Петербург.
Алексей Подкаменев, заведующий кафедрой хирургических болезней детского возраста Санкт-Петербургского Государственного Педиатрического Медицинского Университета: Операция прошла достаточно хорошо, штатно. Проблема заключалась в том, что ребёнок был маловесный, имел сопутствующий порок сердца и не мог самостоятельно дышать. Это представляло значительные риски при транспортировке. В связи с этим Министерство здравоохранения вышло на ректора университета Дмитрия Олеговича, и было принято решение выполнять операцию на месте. Я поехал один. У нас давние и тесные взаимоотношения с Карачаево-Черкесией, с местными хирургами и неонатологами. Анестезиологическое обеспечение было полностью организовано на месте.
Людмила Ширяева, ведущая: Когда становится понятно, что у самых маленьких пациентов есть серьёзные проблемы? Как принимается решение об операции? В каких случаях можно подождать и понаблюдать, а когда вмешательство необходимо сразу?
Тимофей Зудин, ведущий: Медикаментозная поддержка возможна?
Алексей Подкаменев, заведующий кафедрой хирургических болезней детского возраста Санкт-Петербургского Государственного Педиатрического Медицинского Университета: Хирургические болезни таблетками не лечатся. Сегодня большинство пороков развития выявляются внутриутробно в ходе антенатального скрининга. Это происходит во время беременности, начиная с ранних сроков. К моменту рождения ребёнка и реаниматологи, и хирурги уже знают, с каким пороком развития он родится, и выстраивают программу ведения. Есть пороки, которые необходимо оперировать в первые сутки после рождения. Есть пороки, при которых возможны отсроченные сроки операции.
Тимофей Зудин, ведущий: Бывают ситуации экстренные, когда решение приходится принимать сразу?
Алексей Подкаменев, заведующий кафедрой хирургических болезней детского возраста Санкт-Петербургского Государственного Педиатрического Медицинского Университета: Да, бывают.
Тимофей Зудин, ведущий: В течение какого времени?
Алексей Подкаменев, заведующий кафедрой хирургических болезней детского возраста Санкт-Петербургского Государственного Педиатрического Медицинского Университета: В течение 24 часов. Принимается решение, и операция проводится сразу.
Людмила Ширяева, ведущая: Когда всё происходит так быстро, как проходит согласование с родителями? Нужно ли их согласие, если мама, например, после наркоза?
Алексей Подкаменев, заведующий кафедрой хирургических болезней детского возраста Санкт-Петербургского Государственного Педиатрического Медицинского Университета: Родители уже информированы. При неонатальной диагностике во время беременности диагноз ставится заранее, и родители получают полную информацию о пороке развития.
Тимофей Зудин, ведущий: Согласие родителей на операцию требуется?
Алексей Подкаменев, заведующий кафедрой хирургических болезней детского возраста Санкт-Петербургского Государственного Педиатрического Медицинского Университета: Конечно, требуется.
Людмила Ширяева, ведущая: То есть плюс в том, что всё известно заранее?
Алексей Подкаменев, заведующий кафедрой хирургических болезней детского возраста Санкт-Петербургского Государственного Педиатрического Медицинского Университета: Да. Даже при экстренных ситуациях родители находятся в курсе.
Тимофей Зудин, ведущий: Вы оперируете только тех детей, которые рождаются на базе университета, или принимаете пациентов из других регионов?
Алексей Подкаменев, заведующий кафедрой хирургических болезней детского возраста Санкт-Петербургского Государственного Педиатрического Медицинского Университета: Мы лечим детей, которые рождаются у нас, потому что лучший трансфер новорождённого с пороком развития – это внутриутробный трансфер. Беременная женщина приезжает к нам, происходит родоразрешение, и мы занимаемся ребёнком сразу после рождения. Также мы принимаем детей со всех регионов Российской Федерации, без ограничений.
Тимофей Зудин, ведущий: То есть вы принимаете ещё и маму?
Алексей Подкаменев, заведующий кафедрой хирургических болезней детского возраста Санкт-Петербургского Государственного Педиатрического Медицинского Университета: Да, мы принимаем беременную женщину.
Людмила Ширяева, ведущая: Велика ли очередь из таких маленьких пациентов? Можете ли вы привести показательные случаи, чтобы зрители понимали масштаб работы?
Алексей Подкаменев, заведующий кафедрой хирургических болезней детского возраста Санкт-Петербургского Государственного Педиатрического Медицинского Университета: Бывает всё. Говорить именно об очереди сложно. Есть женщины, которые наблюдаются у нас во время беременности с разных сроков. Мы сопровождаем беременность, контролируем порок развития и его динамику. Это обычная работа педиатрического университета и перинатального центра. Из примеров могу привести новорождённых с опухолями сердца. Это редкая ситуация, и не всегда возможно оперировать из-за сопутствующих пороков. У нас есть все кафедры и специалисты, поэтому не нужно ждать консультаций извне. Кардиохирурги выполняют такие операции. Недавно был случай неонатально выявленной аневризмы брюшной аорты у плода. Ребёнок родился в перинатальном центре, мы провели обследование, после чего он был успешно прооперирован сердечно-сосудистыми и сосудистыми хирургами.
Тимофей Зудин, ведущий: Проводятся внутриутробные операции?
Алексей Подкаменев, заведующий кафедрой хирургических болезней детского возраста Санкт-Петербургского Государственного Педиатрического Медицинского Университета: Да, внутриутробные операции выполняются. Они необходимы в случаях, когда порок развития приводит к осложнениям у плода и у матери.
Тимофей Зудин, ведущий: Бывает, что мама уже не может доносить беременность?
Алексей Подкаменев, заведующий кафедрой хирургических болезней детского возраста Санкт-Петербургского Государственного Педиатрического Медицинского Университета: Есть клинические ситуации, когда сам порок развития влияет на состояние матери, и ей становится плохо.
Людмила Ширяева, ведущая: Что можно сказать мамам о скринингах, обследованиях и страхах, если диагноз выявляется даже на поздних сроках беременности?
Алексей Подкаменев, заведующий кафедрой хирургических болезней детского возраста Санкт-Петербургского Государственного Педиатрического Медицинского Университета: Безвыходных ситуаций нет. Концепция педиатрического университета и позиция ректора таковы: если есть хотя бы 1%, мы используем этот шанс. Мы всегда боремся за здоровье ребёнка и применяем все имеющиеся возможности. Если вы столкнулись с подобной проблемой, двери педиатрического университета и перинатального центра всегда открыты, круглосуточно.
