В гостях у программы «Утро в Петербурге» Екатерина Паршина, заведующая отделением нефрологии и диализа, врач-нефролог, ассистент кафедры пропедевтики внутренних болезней СПбГУ
Людмила Ширяева, ведущая: Все мы хотим оставаться здоровыми, с хорошим иммунитетом, особенно в зимний сезон простуд. Многие принимают витамины, травы, капсулы, то, что называется БАДами, причём часто без назначения врача или по совету из интернета. Но такая самостоятельность может обойтись дорого. Недавно петербуржец едва не лишился почки после приёма индийских добавок. Пенсионеру потребовалась срочная медицинская помощь.
Николай Растворцев, ведущий: Чем на самом деле могут быть опасны добавки и как вовремя заметить тревожные симптомы? Об этом поговорим с нашей гостьей.
Людмила Ширяева, ведущая: Тема действительно очень важная. Как оказалось, БАДы не так просты, как мы привыкли думать. Чем БАДы принципиально отличаются от привычных аптечных лекарственных препаратов?
Екатерина Паршина, заведующая отделением нефрологии и диализа, врач-нефролог, ассистент кафедры пропедевтики внутренних болезней СПбГУ: Главное отличие в том, что мы никогда не знаем, что именно и в каком количестве входит в состав БАДов. БАДы проходят упрощённую процедуру регистрации. В отличие от лекарственных препаратов, их оборот не регулируется Министерством здравоохранения Российской Федерации. Для того чтобы зарегистрировать БАД, производителю не нужно доказывать его эффективность. Достаточно доказать отсутствие явной токсичности и соответствие санитарным нормам. Поэтому БАД не может являться средством лечения или профилактики заболеваний.
Николай Растворцев, ведущий: Многие уверены, что, если соблюдать дозировку, указанную на упаковке, вреда не будет. Что бы вы ответили тем, кто так считает?
Екатерина Паршина, заведующая отделением нефрологии и диализа, врач-нефролог, ассистент кафедры пропедевтики внутренних болезней СПбГУ: В этом нельзя быть уверенным. Мы никогда не знаем точный состав. Например, широко распространённые БАДы с витамином D. Неоднократно проводились исследования, которые показывали, насколько заявленный на упаковке состав соответствует реальному содержимому. Разброс может достигать от 8% до 200%. То есть содержимое может соответствовать заявленному лишь на 8%, а может превышать его в два раза. Кроме того, БАДы могут содержать лекарственные препараты, несмотря на декларируемый натуральный состав, но в дозах, значительно отличающихся от лечебных. Мы никогда не уверены, что именно принимает человек.
Людмила Ширяева, ведущая: Какие группы БАДов чаще всего дают нагрузку на почки и печень? Это витамины, травяные добавки, сборы для похудения?
Екатерина Паршина, заведующая отделением нефрологии и диализа, врач-нефролог, ассистент кафедры пропедевтики внутренних болезней СПбГУ: Трудно сказать, поскольку точный состав неизвестен. Многие травяные препараты обладают нефротоксичностью, то есть токсичностью для почек, а также токсичностью для печени. Например, экстракт зелёного чая является токсичным для печени.
Людмила Ширяева, ведущая: Это проявляется при небольшом превышении дозировки или при значительном?
Екатерина Паршина, заведующая отделением нефрологии и диализа, врач-нефролог, ассистент кафедры пропедевтики внутренних болезней СПбГУ: Некоторые растительные компоненты являются токсичными по умолчанию. В конце 1990-х – начале 2000-х была история с китайскими травами для похудения. Позже выяснилось, что в их состав входила аристолохиевая кислота. Эти растительные компоненты вызывали полный отказ почек в течение нескольких недель, иногда даже одной недели. Мы узнаём об этом с опозданием, потому что пациенты не всегда сообщают о приёме БАДов. Когда случаи накапливаются и анализируются большие данные, связь становится очевидной. Во многих странах такие добавки были запрещены.
Николай Растворцев, ведущий: Какие симптомы могут подсказать, что начались серьёзные проблемы? Или на ранних стадиях они практически незаметны?
Екатерина Паршина, заведующая отделением нефрологии и диализа, врач-нефролог, ассистент кафедры пропедевтики внутренних болезней СПбГУ: К сожалению, симптомы появляются тогда, когда орган уже значительно пострадал. Почки и печень обладают большим резервом прочности. До определённого момента человек ничего не ощущает. Это можно выявить только с помощью анализов. Если говорить о почках, первые симптомы – уменьшение количества мочи или её отсутствие, появление отёков, повышение артериального давления, тошнота, снижение аппетита. На этом этапе процесс уже зашёл очень далеко.
Людмила Ширяева, ведущая: Есть ли добавки, которые категорически нельзя принимать одновременно из-за усиления токсического эффекта?
Екатерина Паршина, заведующая отделением нефрологии и диализа, врач-нефролог, ассистент кафедры пропедевтики внутренних болезней СПбГУ: Да. Например, добавки с большим содержанием витамина C и витамина D. Каждый из них в больших дозах провоцирует камнеобразование. При совместном приёме этот процесс усиливается. В моей практике были такие случаи. Микрокамни могут откладываться в ткани почек, и этот процесс необратим.
Николай Растворцев, ведущий: Существует ли безопасная схема приёма БАДов? По назначению врача или всё равно риск остаётся?
Екатерина Паршина, заведующая отделением нефрологии и диализа, врач-нефролог, ассистент кафедры пропедевтики внутренних болезней СПбГУ: Безопасного приёма БАДов не существует по умолчанию, так же как не существует безопасной дозы алкоголя. Современная доказательная медицина биологически активные добавки не использует.
