В гостях у программы «Утро в Петербурге» Татьяна Филлипова, врач-эндокринолог, диетолог.

Николай Растворцев, ведущий: Порядка 40 миллионов россиян – это 27% населения страны – страдают ожирением, – заявил в прошлом году министр здравоохранения Михаил Мурашко. Этим утром мы рассматриваем лечение недуга с точки зрения психотерапии, хирургии и эндокринологии. Методы последнего направления прямо сейчас изучим вместе с врачом-эндокринологом.

Людмила Ширяева, ведущая: Вот если самому себя не удалось убедить, скажем так, психологически не есть много, вывод один: идём к врачу. Вот если к вам приходит пациент и говорит, что хочет похудеть, с чего начинается такое лечение?

Николай Растворцев, ведущий: Насколько оно может быть эффективным?

Татьяна Филлипова, врач-эндокринолог, диетолог: Вообще, конечно, это правильный подход, и действительно нужно обращаться к специалисту. Но вот похудеть быстро и к завтра – это, к сожалению, не получится, потому что процесс снижения веса поэтапный, постепенный. Вес набирался тоже не сразу и не за один день, соответственно, и снизить его тоже потребуется какое-то время.

Николай Растворцев, ведущий: Как не увлечься эффективным похуданием, эффективной методикой? В какой момент нужно остановиться и сказать себе, что сейчас нужно сделать паузу, несмотря, например, на показатели, которые радуют?

Татьяна Филлипова, врач-эндокринолог, диетолог: Изначально нужно правильно поставить себе цель и ориентироваться именно не на цифры на весах, а снижать вес для своего здоровья, для своего хорошего самочувствия. И тогда человек сам собой плавно из снижения веса перейдет в его поддержание.

Николай Растворцев, ведущий: Но, если, например, он прекрасно себя чувствует и в более тучной форме, может быть, именно внешний вид заставляет его отказываться от еды? Мы не говорим про фатальное ожирение какое-то.

Татьяна Филлипова, врач-эндокринолог, диетолог: Может быть, конечно, и такое, но в этом случае есть опасность в том, что чрезмерное увлечение этим процессом похудения действительно может привести к расстройству пищевого поведения. Поэтому грамотнее всего подходить к этому осознанно, либо с помощью специалистов.

Николай Растворцев, ведущий: Какие методы предлагаете, как эндокринолог?

Татьяна Филлипова, врач-эндокринолог, диетолог: Если есть ожирение, конечно же, в первую очередь, это коррекция питания. Это не какие-то гормональные причины, не какие-то поиски других расстройств, дефицитов. Это, в первую очередь, работа с питанием, с физическими нагрузками, с пищевыми привычками, в принципе, с режимом питания и отношением к еде и к своему телу.

Николай Растворцев, ведущий: Сколько процентов успеха, на ваш взгляд, в борьбе с ожирением зависит от врача? А сколько зависит от человека?

Татьяна Филлипова, врач-эндокринолог, диетолог: Я бы сказала, это 50 на 50, потому что все-таки это партнерская работа. С одной стороны, врач должен тоже не давать каких-то необоснованных рекомендаций, каких-то избыточных ограничений, каких-то лишних, заведомо завышенных ожиданий, потому что у человека может что-то не получаться сразу, может не подходить какой-то метод – это абсолютно нормально. Подбирать рекомендации нужно индивидуально. Но и пациент должен следовать, прилагать усилия, потому что работа это ежедневная, постоянная, и только тогда это прямой путь к успеху.

Людмила Ширяева, ведущая: Вы знаете, иногда встречаешь действительно тучных людей, и когда начинаешь говорить с ними касательно веса, то этот человек честно говорит, что ничего такого не ест, но тем не менее вес набирает. Как вы считаете, такие люди действительно не лукавят? Можно просто так, поедая обычную еду, набирать вес?

Татьяна Филлипова, врач-эндокринолог, диетолог: Здесь, конечно же, нужно подходить к этому вопросу с разных сторон. Потому, допустим, человек не ест слишком много в объёме, но эти продукты очень высококалорийные, с большим содержанием углеводов, жиров, и это составляет его основной рацион. Другой момент – это какие-то моменты срывов, перееданий, что вроде бы человек питается равномерно, но постоянно происходит какие-то заедания стресса, поесть что-нибудь сладкое после тяжелого дня и так далее. Кроме того, могут быть какие-то перекусы, кусочничество, которое за еду не считается. Съели два орешка, съели конфету, а тем временем вес так и набрался.

Николай Растворцев, ведущий: Еще одно такое понятие, которое касается всех нас, – индекс массы тела. Как вы считаете, на сколько процентов действительно можно доверять этому расчету?

Татьяна Филлипова, врач-эндокринолог, диетолог: В целом, индекс массы тела – это официальный показатель, он используется в медицине. Но, в первую очередь, он, конечно же, необходим для врача. Поэтому человек, конечно, может самостоятельно его рассчитать, но, если он видит отклонение, то лучше все-таки в этом случае обратиться к специалисту.

Людмила Ширяева, ведущая: Вот есть сейчас очень модный тренд – это инъекция препарата для диабетиков. Многие, как считается, успешно довольно-таки худеют на этих инъекциях, на этих препаратах. Как лично вы оцениваете этот способ похудеть? А потом можно ли этот вес удержать в рамках привычного? И что потом грозит нашему организму?

Татьяна Филлипова, врач-эндокринолог, диетолог: С одной стороны, если человек ищет какую-то волшебную таблетку, то это немного про самообман, потому что, да, действительно есть препараты, которые специально разработаны и по показаниям используются для снижения веса. Есть различные методики снижения веса, в том числе хирургические. Но в основе все равно лежит коррекция питания, работа над собой, над своими привычками. Если ее нет, то никакие другие способы работать не будут.

Николай Растворцев, ведущий: Как избежать повторного набора веса?

Татьяна Филлипова, врач-эндокринолог, диетолог: Повторный возврат веса возникает, когда человек ставит себе слишком жесткие рамки, неподходящие ему по режиму питания, неподходящие по каким-то продуктам, и это все в конечном итоге приводит к срыву. За срывом следует, как правило, обратный набор веса. Поэтому, чтобы этого не возникало, снижение веса должно быть грамотным, осознанным, постепенным, и тогда вес снизится насовсем.

Николай Растворцев, ведущий: Есть и не толстеть реально?

Татьяна Филлипова, врач-эндокринолог, диетолог: Конечно реально, ведь все мы должны что-то есть.