Большие вопросы о маленьких: боли в сердце у детей

6 декабря 2024, 07:45

В гостях у программы «Утро в Петербурге» Фидель Зарубин, врач-кардиолог консультационно-диагностического центра Санкт-Петербургского педиатрического медицинского Университета, кандидат медицинских наук.

Ксения Бобрикова, ведущая: Друзья, дети-подростки нередко жалуются родителям на боль в груди. Естественно, ребёнком такое неприятное физическое состояние воспринимается как боль в сердце. И сегодня в нашей постоянной рубрике «Большие вопросы о маленьких» обсудим, всегда ли такой пугающий симптом требует незамедлительного обращения к врачу.

Тимофей Зудин, ведущий: Как проявляют себя кардиологические болезни в юном возрасте и как можно своё сердце защитить, об этом поговорим с Фиделем Евгеньевичем Зарубиным.

Ксения Бобрикова, ведущая: Действительно, дети очень часто могут жаловаться на покалывания и боль в сердце. Скажите, с чем может быть связана такая симптоматика?

Фидель Зарубин, врач-кардиолог консультационно-диагностического центра Санкт-Петербургского педиатрического медицинского Университета, кандидат медицинских наук: В общем-то, особенно маленький ребенок не может четко сформулировать локализацию боли, может быть, желудок болит, сердце. Он совершенно точно не может связать это с какими-то событиями в течение дня, которые происходили. Поэтому у ребенка, особенно маленького, более правильно говорить не о боли в сердце, а о боли в области сердца, боли в грудной клетке. И, по счастью, в случае с детьми, эти боли в области сердца связаны непосредственно с проблемами сердца в 15% случаях. А в основном существует достаточно много других причин.

Тимофей Зудин, ведущий: А какие причины?

Фидель Зарубин, врач-кардиолог консультационно-диагностического центра Санкт-Петербургского педиатрического медицинского Университета, кандидат медицинских наук: Например, наиболее часто считаются причиной болей в области сердца заболевания позвоночника. Это сколиозы, остеохондрозы, деформация грудной клетки.

Ксения Бобрикова, ведущая: А стремительный рост?

Тимофей Зудин, ведущий: С физической активностью, с перегрузками. Вот набегался ребёнок.

Тимофей Зудин, ведущий: А по каким признакам можно понять, что все-таки покалывание и боль связаны именно с сердечными проблемами?

Фидель Зарубин, врач-кардиолог консультационно-диагностического центра Санкт-Петербургского педиатрического медицинского Университета, кандидат медицинских наук: Во-первых, заслуживает внимание случай, если боль возникает в покое, просто так, при изменении положения тела в пространстве. Это всегда может говорить о том, что это связано не с сердцем. Но, если говорить, что должно насторожить, это возникновение боли в области сердца, когда ребёнок переносит какое-то острое респираторное заболевание или грипп, допустим. Или, допустим, перенёс какую-то стрептококковую инфекцию и жалуется на боли в сердце через 2-3 недели после перенесённой инфекции. Вот это всегда подозрительно, что в одном случае это может быть миокардит, в другом случае постстрептококковое осложнения. Поэтому вот это подозрительно всегда может быть.

Ксения Бобрикова, ведущая: А если, к примеру, ребенок жалуется на боль в сердце, при этом ты видишь, что и покровы у него бледные, какая-то синюшность в губах. Или это все-таки не признак? У детей не так проявляются кардиология?

Фидель Зарубин, врач-кардиолог консультационно-диагностического центра Санкт-Петербургского педиатрического медицинского Университета, кандидат медицинских наук: Нет. Но лучше, конечно, обратиться к специалистам, может быть, не сразу к детскому кардиологу, обратиться к педиатру, поскольку причин, которые могут вызывать боли сердца в целом более 300, наверное. Поэтому обратиться, и он сформирует какой-то, может быть, план обследования, каких специалистов необходимо пройти. Конечно, у родителей может быть какая-то уже предварительная информация. Если они знают, что у ребёнка деформация грудной клетки, то можно ожидать болей. Если они знают, что, допустим, у ребёнка невроз, в школе напряжённые занятия, гиперответственность, то, конечно, причина может расти оттуда.

Ксения Бобрикова, ведущая: Если мы не берем острые респираторные заболевания, бактериальные заболевания, к примеру, болезни сердца у взрослых, чаще всего они связаны с возрастом или с неправильным образом жизни. А вот у детей что может приводить к болезни сердца, если мы не берем респираторные заболевания?

Фидель Зарубин, врач-кардиолог консультационно-диагностического центра Санкт-Петербургского педиатрического медицинского Университета, кандидат медицинских наук: Если не респираторные заболевания, то могут приводить другие болезни. Во-первых, достаточно длительное время оказывающие влияние на сердце. Частые ОРВИ могут давать, как говорят, осложнение на сердце. Но есть заболевания, которые протекают достаточно длительно. Например, сейчас дети с лишним весом, большая проблема с ожирением. Что происходит при ожирении? Сердце вынуждено работать на больший объем, прокачивать вот эту дополнительную массу. Это создает нагрузку на сердце, с одной стороны. С другой стороны, ожирение сопровождается всегда повышением артериального давления. То есть сердце обязано работать еще не только на большой объем, но и против давления, то есть двойная нагрузка. И если в этот момент еще присоединяется ОРВИ, допустим, на уже перенапряженное сердце, которое работает на повышенных оборотах, то, конечно, вероятность осложнения в этом случае будет в разы выше, чем на фоне просто ОРВИ. Ребенок вылежал, как положено, температура, не бегал, не прыгал, конечно, вероятность осложнений неизвестна в таком случае.

Тимофей Зудин, ведущий: Какие есть меры профилактики сердечных болезней в детском возрасте?

Фидель Зарубин, врач-кардиолог консультационно-диагностического центра Санкт-Петербургского педиатрического медицинского Университета, кандидат медицинских наук: Поскольку сердце является по сути обычной поперечно-полосатой мышцей, такой же, как скелетные мышцы, то все законы тренировки, которые применимы к скелетным мышцам, применимы и к сердечной мышце. Поэтому вот мое личное мнение, что на первое место можно поставить постоянную физическую активность ребенка, занятия физкультуры, умеренные занятия спортом. Был выдающийся кардиолог Макс Соломонович Кушаковский, одна из его любимых фраз заключалась в том, что ребенок или человек должен заниматься спортом от первого шага и до последнего.

Ксения Бобрикова, ведущая: Согласна с этим полностью.

Фидель Зарубин, врач-кардиолог консультационно-диагностического центра Санкт-Петербургского педиатрического медицинского Университета, кандидат медицинских наук: Но есть и другие, конечно. Рациональное питание, чтобы было достаточно овощей, фруктов до 50% – это тоже очень важно. Ну и, конечно, в случае со школьниками, это правильная организация его рабочего дня, скажем так, это чтобы учеба, отдых и сон, на все это находилось время, чтобы все это было построено в какую-то систему.

Тимофей Зудин, ведущий: А вот мы сказали уже, что повышенная нагрузка при ангине, ОРВИ на сердце влияет. Каким образом сердце защитить?

Фидель Зарубин, врач-кардиолог консультационно-диагностического центра Санкт-Петербургского педиатрического медицинского Университета, кандидат медицинских наук: Если говорить о профилактических мерах, во-первых, если заболел, то, конечно, уже заниматься не надо. Никакой физической активности. Если есть температура, лучше ее выселить дома, а если высокая температура, лучше ее выдержать.

Ксения Бобрикова, ведущая: То есть не переносить болезнь на ногах.

Фидель Зарубин, врач-кардиолог консультационно-диагностического центра Санкт-Петербургского педиатрического медицинского Университета, кандидат медицинских наук: Не заниматься геройством, даже вот если нет температуры, недомогания. «Нет, я пойду, важное соревнование, на меня рассчитывают». Это можно, конечно, сделать, но это может сказаться. Поэтому надо как-то вот взвешивать риски.

Ксения Бобрикова, ведущая: То есть, если при болезнях мы обязательно соблюдаем старательно постельный режим или просто домашний режим, не напрягаясь, питьевой режим, который тоже очень важен, чтобы выходили все бактерии, токсины.