В гостях у программы «Утро в Петербурге» Надежда Завьялова, врач-гастроэнтеролог.
Дарина Шарова,ведущая: Накануне выходных в программе «Утро в Петербурге» мы традиционно беседуем со специалистами Санкт-Петербургского государственного педиатрического медицинского университета, чтобы задать им большие вопросы о маленьких, о наших детях.
Николай Растворцев,ведущий: Сегодня обсудим такую актуальную тему, как отравление у детей и желудочно-кишечная инфекция. На наши вопросы будет отвечать врач-гастроэнтеролог Надежда Завьялова. Здравствуйте, Надежда.
Дарина Шарова,ведущая: Каким образом чаще всего происходит заражение, и что это самая кишечная инфекция собой представляет?
Надежда Завьялова,врач-гастроэнтеролог: Острая кишечная инфекция — это заболевание желудочно-кишечного тракта, вызываемое различными бактериями, вирусами и простейшими. Она сопровождаются синдромом интоксикации, рвотой, диареей, болями в животе, повышением температуры. К таким инфекциям относится ротавирусная инфекция, сальмонеллёз и другие. Заражение происходит преимущественно фекально-оральным путем, то есть при употреблении продуктов или воды, в которых находятся бактерии, вирусы или простейшие. Также эту болезнь называют ещё болезнью грязных рук. Болеть могут и взрослые, и дети. Однако в связи с особенностями детского организма и механизма передачи, чаще страдают всё-таки дети.
Николай Растворцев,ведущий: Какие основные симптомы могут нам стопроцентно сказать, что это то самое заболевание, о котором мы говорим? С чем его можно спутать?
Надежда Завьялова,врач-гастроэнтеролог: Симптоматика зависит от локализации процесса. При поражении верхних отделов в клинической картине доминирует рвота. При поражении тонкой кишки — профузная диарея. При поражении толстой кишки — ложные позывы к акту дефекации, примесь крови или слизи в стуле. Обычно заболевание длится 1-3 дня. Начинается остро в виде тошноты, слабости и повышения температуры, рвоты и диареи. Но иногда заболевание протекает несколько иначе. У нас есть тревожные огоньки, по которым мы можем сказать, что ребёнку необходима госпитализация. Например, появление рвоты по типу кофейной гущи или наличие крови в стуле, чёрный стул. Тогда мы незамедлительно вызываем врача.
Николай Растворцев,ведущий: Вы сказали про тревожные сигналы. Но, я думаю, что для вас не секрет, есть такие супер тревожные родители, которые, знаете, при микро симптоме готовы госпитализировать ребёнка и всю свою семью в какое-либо заведение. Лёгкое течение заболевания предполагает вызов врача или родители могут помочь сами в первые минуты и часы?
Надежда Завьялова,врач-гастроэнтеролог: Дети склонны к быстрому обезвоживанию. Поэтому, если это ребёнок до года, осмотр врача крайне рекомендован. С детьми более старшего возраста при лёгком течении заболевания, то есть температуре не выше 38 с половиной, неоднократной рвоте, которая приносит облегчение ребёнку, умеренной диарее, да действительно справиться можно самостоятельно. Необходимо отказаться от еды, усиленно поить ребёнка. Для этого подходят сладкий чай и вода, ни в коем случае не надо давать молоко и сок. Необходимо как можно быстрее начать терапию сорбентами, например, Неосмектин, Смекта, Лактофильтрум и так далее. И начать терапию пробиотиком. Как ни странно, есть пробиотики с хорошей противодиарейной активностью. Одним из лучших в этой сфере является Энтерол, достигается большой эффект за счёт наличия в нём так сказать хороших грибов. Поэтому лёгкое течение инфекции благоприятно протекает на фоне курса Энтерола и сорбентов. Не рекомендуется назначение антибактериальных препаратов без врача, в том числе препаратов нитрофуранового ряда, популярного Энтерофурила.
Дарина Шарова,ведущая: Что делать с обезвоживанием? Каким образом можно восполнить жидкость? Как сделать это в максимально кратчайшие сроки?
Надежда Завьялова,врач-гастроэнтеролог: Необходимо поить дробно, небольшими объёмами. Не надо давать сразу пить ребёнку по одному, по два стакана воды. Можно отпаивать по чайной, по столовой ложке. Существуют растворы для быстрой оральной регидратации. Называется Регидрон. В таком случае порошок растворяется в воде, и дробно мы ребёнка поим.
Дарина Шарова,ведущая: Давайте ещё скажем о том, что в подобной ситуации ни в коем случае нельзя использовать обезболивающие препараты, потому что они могут, что называется, смазать картину и приглушить какие-то опасные и тревожные симптомы.
Надежда Завьялова,врач-гастроэнтеролог: Это действительно так. Особенно если начинается какая-то хирургическая патология. Тоже может начинаться всё со рвоты и повышения температуры. Но в таком случае всё-таки в клинической картине доминирует именно болевой синдром. И тогда, конечно, это повод для обращения к врачу.
Николай Растворцев,ведущий: Последние два года мы жили в ковидной реальности и самое, мне кажется, главное, что делали все — это как можно чаще мыли руки. Вы заметили, стало ли чуть меньше кишечных заболеваний в связи с тем, что люди, боясь более серьёзного вируса, проводили такие меры? И самое главное, на ваш взгляд, вошло ли это в привычку и может это хоть как-то сократить количество ваших пациентов?
Надежда Завьялова,врач-гастроэнтеролог: В прошлом году, безусловно, кишечных инфекций, на мой взгляд, было меньше. Однако может быть в связи с ослаблением ковидной ситуацией после Нового года очень много кишечных инфекций.
Дарина Шарова,ведущая: То есть это не только с летним периодом связано? Я нашла такую статистику, что именно летом на втором месте после ОРВИ стоит как раз заболеваемость острыми кишечными инфекциями. То есть речь идёт о жарком времени года, а вы говорите, что после Нового Года уже возрасла?
Надежда Завьялова,врач-гастроэнтеролог: Начинается всё где-то в начале февраля, начале марта. Да, самый пик заболеваемости приходится на лето. С этим ещё связан большой сезон отпусков и купание, заглатывание воды из водоёмов. Особенно в водоёмах, не разрешённых для купания, тоже безусловно, увеличивается рост заболеваемости кишечными инфекциями.
Николай Растворцев,ведущий: Мы ещё раз напоминаем родителям о важности важности самых простых и мер и о том, чтобы они действительно заботились о своих детях.
