В гостях у программы «Утро в Петербурге» Екатерина Племянникова, врач-кардиолог, член Российского кардиологического общества.

Николай Растворцев, ведущий: В конце октября в Петербурге проходит неделя борьбы с инсультом. 29 октября отмечается Всемирный день борьбы с инсультом. Мы привыкли думать, что инсульт — болезнь пожилых, но до 15 % случаев приходится на людей от 18 до 50 лет. Почему мозг может оказаться под угрозой в самом разгаре жизни? Можно ли заранее распознать опасность или инсульт всегда случается внезапно?

Марианна Дьякова, ведущая: Разбираемся, кто в группе риска, какие сигналы нельзя пропустить. Можем ли мы сказать, что есть определённые категории, которые чаще становятся мишенью инсульта? Есть ли факторы предрасположенности?

Екатерина Племянникова, врач‑кардиолог, член Российского кардиологического общества: Причина не столько в возрасте, сколько в факторах риска, которые могут быть вовремя не распознаны или не вылечены должным образом. Всё начинается с образа жизни: как человек спит, двигается, питается, как справляется со стрессами, что делает с вредными привычками. Из этих привычек дальше, если есть нарушения, обычно рождаются болезни, в частности сердечно‑сосудистые заболевания, и инсульт является их следствием. Есть факторы, на которые мы не можем повлиять, — это возраст, наследственность, мужской пол. Но есть и те, на которые можем влиять, — наша зона ответственности. Если у человека избыточный вес, он в группе риска. Чрезмерное употребление сладкого, жирных и жареных продуктов повышает уровень холестерина и глюкозы в крови — это тоже фактор риска. Нарушения сна — такой же фактор риска: это и бессонница, и апноэ. Вредные привычки: доказано, что нет безопасных доз алкоголя; относительно сердечно‑сосудистой системы важно, что для сосудов и сердца количество выкуренных сигарет не имеет значения — важен сам факт курения. Для молодых факторами риска также выступают мигрень с аурой и употребление комбинированных оральных контрацептивов, особенно в сочетании с курением. Наиболее часто бессимптомно могут протекать аритмии, в том числе мерцательная аритмия: при ней образуются тромбы в полостях сердца, которые могут попадать в мозг, закупоривая просвет сосуда и вызывая инсульт. Часто человек об этом не знает, если не обследован.

Николай Растворцев, ведущий: Чуть подробнее про гендерную историю. Мужчины чаще привержены вредным привычкам, хуже спят, больше нервничают.

Екатерина Племянникова, врач‑кардиолог, член Российского кардиологического общества: У мужчин инсульт возникает в более молодом возрасте, как и другие сердечно‑сосудистые заболевания. У женщин эта точка смещена примерно в период менопаузы. В более молодом возрасте у женщин риски связаны с употреблением оральных контрацептивов, курением и другими вредными привычками.

Марианна Дьякова, ведущая: Сейчас фоново очень много стресса, большинство людей в постоянной тревожности. Могут ли такие факторы спровоцировать инсульт, или это слишком длинная цепочка связей?

Екатерина Племянникова, врач‑кардиолог, член Российского кардиологического общества: Тревога и стресс — косвенные причины, потому что они могут повышать артериальное давление и нарушать сон. Это две самые важные причины, которые могут приводить к инсульту. Касательно нарушения сна важно упомянуть апноэ, которое зачастую остаётся нераспознанным. По последним данным, в мире более миллиарда человек имеют это состояние. В нашей стране, если пациенту старше 30 лет, можно ожидать это состояние у каждого второго. Человек сам не жалуется; чаще оно связано с храпом — это нарушение дыхания во сне, когда наблюдается падение уровня кислорода и фрагментация сна. Это приводит к сердечно‑сосудистым заболеваниям. Тяжёлая степень апноэ повышает риск инсульта в 5 раз.

Николай Растворцев, ведущий: Как обнаружить такие состояния, если они проходят максимально бессимптомно? Это только диспансеризация и чекапы, или есть какие‑то признаки? Допустим, человек отказался от вредных привычек, старается не нервничать, пытается спать нормально, но в быстром ритме жизни не получается спать по 8 часов. Как разглядеть в себе то, что действительно может быть опасным, и при этом не быть чрезмерно тревожным?

Екатерина Племянникова, врач‑кардиолог, член Российского кардиологического общества: Здоровый образ жизни не защищает в полной мере, потому что могут быть невыявленные состояния. Самые частые причины — гипертония, особенно в утренние часы, что характерно для пациентов с апноэ, аритмия, в том числе мерцательная, вредные привычки и неправильный образ жизни. Распознать риски помогает диспансеризация, своевременное обследование сердечно‑сосудистой системы: нужно посмотреть состояние сердца и сосудов, уровень глюкозы и холестерина в крови.

Марианна Дьякова, ведущая: Обязательно нужно кратко напомнить признаки, по которым можно заподозрить инсульт и срочно вызвать скорую помощь.

Екатерина Племянникова, врач‑кардиолог, член Российского кардиологического общества: Есть комплекс симптомов FAST: F (face) — асимметрия лица или улыбки; A (arm) — если попросить пациента поднять руки, поражённая рука будет опускаться; S (speech) — нарушенная речь либо её восприятие; T (time) — время имеет решающее значение, ждать нельзя. Если наблюдается хотя бы один из этих симптомов, обязательно нужно вызывать скорую помощь — набрать 112 и не ждать. Также важно учитывать транзиторную ишемическую атаку — это обратимое нарушение неврологических симптомов. Это тоже «красный флаг»: симптомы могут прийти и уйти, обычно за несколько минут, но нужно обязательно обратиться к врачу, потому что в следующий раз нарушение может стать необратимым.