В гостях у программы «Утро в Петербурге» Эмиль Агаджанян, стоматолог-ортопед.
Мария Новикова-Охонская, ведущая: С 1 октября в России вступает в силу новый приказ Минздрава, который обязывает стоматологов проводить анестезию при любой манипуляции, способной вызвать боль. Кроме того, клиники должны быть оснащены дефибрилляторами и противошоковыми наборами. Первичную помощь теперь смогут оказывать и гигиенисты, и зубные техники.
Николай Растворцев, ведущий: Что реально поменяется на ваш профессиональный взгляд с 1 октября этого года?
Эмиль Агаджанян, стоматолог-ортопед: На самом деле ничего особо не поменяется, потому что уже давным-давно канули в лету времена, когда лечили без анестезии. Это было в своё время, когда в больших поликлиниках терапевт должен был отправить на анестезию к хирургу. Пока пациент дойдёт до хирурга, пока он сделает анестезию, пока у него 15 минут пройдёт — настанет анестезия, — он вернётся, и его надо начинать лечить, а у пациента 20 минут оставалось. Поэтому врачи пытались и без анестезии быстрее сделать, чем отправить и получить потом задержку очереди. Но эти времена уже давно прошли, как я говорил, и давно уже никто насильно с болью не лечит. Но теперь это закрепили законодательно — приказ № 696н, он теперь закрепил эту опцию законодательно. Но, как всегда, закрепив законодательно, не дали никаких разъяснений. И получается, что непонятно, при какой манипуляции делать, при какой не делать. Потому что для одного пациента болезненная манипуляция — любая, а другой ничего не чувствует. Всё равно это всё остаётся на усмотрение врача, но тут я вижу лазейку для потребительского экстремизма, когда пациент, испытав хоть малейшую боль, может пойти и написать жалобу на тему того, что врач нарушил закон: «Я почувствовал боль, мне было больно». Поэтому вот этот момент ничего нового не привносит — просто законодательно закрепили. Раньше это были медицинские рекомендации, но рекомендации, они как бы не обязательно их исполняют, просто рекомендованы. Теперь это закреплено законодательно.
Николай Растворцев, ведущий: Как вы считаете, можно ли отказаться? Бумагу подписать?
Эмиль Агаджанян, стоматолог-ортопед: Теоретически да, но теперь будет лишняя бумага, скорее всего, при которой пациент должен официально отказаться от анестезии.
Мария Новикова-Охонская, ведущая: Тем, кто боится уколов, как вы помогаете? Как минимизировать и страх, и неприятности?
Эмиль Агаджанян, стоматолог-ортопед: Во-первых, сейчас это совсем не те уколы, которые были раньше. Сейчас одноразовые шприцы, одноразовые иголочки — они раза в 3–5 тоньше, чем те иголки, которые были раньше, и они не могут затупиться, потому что они одноразовые. Поэтому сама слизистая не настолько чувствительна. Если врач делает укол правильно, это абсолютно не больно. И ещё есть анестетики с разным вкусом, которыми можно помазать — наступает поверхностная анестезия, и уже потом можно делать укол.
Николай Растворцев, ведущий: Аллергия на анестетики, по вашему профессиональному опыту, как часто сегодня встречается? О чём нужно сказать врачу или какой вопрос врач должен задать пациенту для того, чтобы это выяснить?
Эмиль Агаджанян, стоматолог-ортопед: Вы затронули очень больной вопрос, очень болезненный, очень серьёзный, потому что анафилактический шок никто не отменял, и, к сожалению, раз на миллион мы можем на него попасть. Причём пациент может и не знать об этом, потому что пациент об этом узнаёт, когда у него уже был опыт. Нас одно время ругали, что вы должны отправить на аллергологические пробы, потом сделать укол. Но это тоже не помогает, потому что аллергологическая проба выдаёт наличие антител к конкретному препарату. Но если пациент с этим препаратом не сталкивался, у него антител не будет. Он принесёт справку, что у него нет никакой аллергии. Ты его колешь — а у него аллергия появляется. Спасает ещё тот момент, что, как правило, в первый раз пациенту просто становится плохо. Поэтому обязательно врачу нужно говорить, если у вас были какие-то до этого реакции.
Мария Новикова-Охонская, ведущая: Теперь первичную помощь могут оказывать и гигиенисты, и техники. Значит ли это, что помощь, с одной стороны, станет оперативной и доступной, особенно в небольших городах, или, наоборот, это повод для тревоги?
Эмиль Агаджанян, стоматолог-ортопед: Они зачем-то туда приписали зубных техников, которые не имеют права это делать. Поэтому зубные врачи — они и раньше оказывали медицинскую помощь, и сейчас просто зубных врачей переименовали в стоматологических фельдшеров. Но на самом деле то, что у этого врача среднее медицинское образование, просто ограничивает перечень манипуляций, которые он может делать. Поэтому, опять же, ничего особо не изменилось — просто они сделали вот этот перечень.
