В гостях у программы «Утро в Петербурге» Андрей Гоголев, врач-педиатр кабинета вакцинопрофилактики Санкт-Петербургского государственного педиатрического медицинского университета, ассистент кафедры пропедевтики детских болезней, иммунолог.
Василий Киров, ведущий: День знаний уже завтра, школьники и родители наверняка готовы, но Роспотребнадзор напоминает, помимо покупки тетради, формы и канцелярии, стоит проверить, актуален ли прививочный статус ребенка.
Марианна Дьякова, ведущая: О том, почему это важно, и в каких случаях может потребоваться вакцинация, узнаем прямо сейчас.
Василий Киров, ведущий: Начало учебного года, прививки. Какая связь здесь с медицинской профессиональной точкой зрения?
Андрей Гоголев, врач-педиатр кабинета вакцинопрофилактики Санкт-Петербургского государственного педиатрического медицинского университета, ассистент кафедры пропедевтики детских болезней, иммунолог: Во-первых, если мы говорим про первоклашек, то, естественно, они должны быть готовы к началу школьной жизни. И, естественно, их привычный статус должен соответствовать возрастному интервалу, в котором они в данный момент находятся. Почему? Потому что, конечно, по национальному календарю вакцины профилактики в 7 лет ребенок должен быть привит полностью от дифтерии, столбняка, полиомиелита и кори. Вот этот момент очень важно отмечать в прививочном сертификате, он и есть основа прививочного статуса.
Марианна Дьякова, ведущая: А простыми словами, прививочный статус — это что? Это, получается, тот набор прививок, который ребенку на данный момент сделан? Можно ли так объяснить?
Андрей Гоголев, врач-педиатр кабинета вакцинопрофилактики Санкт-Петербургского государственного педиатрического медицинского университета, ассистент кафедры пропедевтики детских болезней, иммунолог: Да, безусловно. Сколько сделано вакцинации, каков характер прививок, как вакцина применялась и сколько раз им вводилась.
Василий Киров, ведущий: Но прививочный статус — это ответ организма на вакцины, которые он получил, или необходимый перечень, который, в медицинской карте указывается ребенку?
Андрей Гоголев, врач-педиатр кабинета вакцинопрофилактики Санкт-Петербургского государственного педиатрического медицинского университета, ассистент кафедры пропедевтики детских болезней, иммунолог: Абсолютно вы правы. Это и иммунологический статус здоровья, безусловно, если мы говорим с медицинской точки зрения, юридический момент, как действительно сертификат прививок.
Марианна Дьякова, ведущая: Сейчас самое начало сентября, завтра нужно ли торопиться, бежать, сделать это в начале сентября? Может быть, даже сегодня. Или дать ребенку немножечко войти в ритм, адаптироваться, успокоиться, и, может быть, к середине сентября, к концу, прививки, которые необходимы поставить.
Андрей Гоголев, врач-педиатр кабинета вакцинопрофилактики Санкт-Петербургского государственного педиатрического медицинского университета, ассистент кафедры пропедевтики детских болезней, иммунолог: Конечно, если ребенок вернулся с курорта, из другого климата, требуется акклиматизация. С учетом всяких перелетов, переездов, возможно, тоже инфекционные проблемы. Поэтому считается, что 10-дневный срок от принятия решения по вакцинации и затем вакцинация. Задерживать прививки не имеет смысла, поскольку в сентябре уже дети начинают учиться, и, естественно, инфекционные заболевания начинают тоже появляться.
Василий Киров, ведущий: Осень — это в том числе и сезон простуд и гриппа. Сейчас есть ли смысл сделать, например, прививку от гриппа?
Андрей Гоголев, врач-педиатр кабинета вакцинопрофилактики Санкт-Петербургского государственного педиатрического медицинского университета, ассистент кафедры пропедевтики детских болезней, иммунолог: Да, имеет смысл, мы себя готовим к эпи сезону. Грипп считается инфекцией круглогодичной и с эпидемиологическими подъемами.
Василий Киров, ведущий: Сейчас в целом благоприятное время для того, чтобы эту прививку сделать и ребенку, может быть, даже и семье?
Андрей Гоголев, врач-педиатр кабинета вакцинопрофилактики Санкт-Петербургского государственного педиатрического медицинского университета, ассистент кафедры пропедевтики детских болезней, иммунолог: Безусловно, и это будет правильно.
Марианна Дьякова, ведущая: Вот вспоминается из школьного времени, когда всему классу делали манту. В медкабинет мы шли во время урока, это самое приятное. А потом не чесать, не мочить, еще потом линейкой измеряли. Сейчас как с этим обстоит? Делают ли манту или сейчас уже что-то другое? И действительно ли вот так в школах это делают коллективно, массово и по расписанию?
Андрей Гоголев, врач-педиатр кабинета вакцинопрофилактики Санкт-Петербургского государственного педиатрического медицинского университета, ассистент кафедры пропедевтики детских болезней, иммунолог: Действительно так. Манту делают детям до 7 лет. Почему? Потому что в 7 лет необходимо принять решение, нужно ли ребенка ревакцинировать против туберкулеза вакциной БЦЖ. Поскольку к 7 годам снижаются, так скажем, защитные свойства вакцины, которая вводилась в роддоме этим детям.
Андрей Гоголев, врач-педиатр кабинета вакцинопрофилактики Санкт-Петербургского государственного педиатрического медицинского университета, ассистент кафедры пропедевтики детских болезней, иммунолог: И таким образом, путем массовой туберкулино диагностики применяется, естественно, очищенный туберкулин, естественный туберкулин, это реакция манту, для отбора пациентов на ревакцинацию БЦЖ.
Василий Киров, ведущий: Это проба манту, показывает иммунный статус ребенка, о котором мы говорили вначале.
Марианна Дьякова, ведущая: Но если что-то не так, то тогда ревакцинация?
Андрей Гоголев, врач-педиатр кабинета вакцинопрофилактики Санкт-Петербургского государственного педиатрического медицинского университета, ассистент кафедры пропедевтики детских болезней, иммунолог: Совершенно верно. Если проба отрицательная, то этот ребенок подлежит ревакцинации БЦЖ. Восемь лет, с восьми лет уже по приказу мы используем генномодифицированный препарат под названием Диаскин-тест. Это уже условная реакция манту, но это не альтернатива ей.
Василий Киров, ведущий: С восьми лет это для более взрослых детей? От возраста именно зависит?
Андрей Гоголев, врач-педиатр кабинета вакцинопрофилактики Санкт-Петербургского государственного педиатрического медицинского университета, ассистент кафедры пропедевтики детских болезней, иммунолог: Да, с 8 лет мы уже проводим диазкин-тест до 15.
Василий Киров, ведущий: Можем ли мы дать рекомендации родителям, которые, например, задумываются о прививках в ближайшее время, и о том, как ребенок должен себя вести в нормальном состоянии, если прививка проходит хорошо?
Андрей Гоголев, врач-педиатр кабинета вакцинопрофилактики Санкт-Петербургского государственного педиатрического медицинского университета, ассистент кафедры пропедевтики детских болезней, иммунолог: В отношении вакцин, которые применяются, нужно помнить, что существуют некоторые нежелательные явления в поствакцинальном периоде, к ним относится температура, к ним относятся местные изменения в месте введения, возможно, вакцины ассоциированные.
Марианна Дьякова, ведущая: Когда оно может настораживать, когда это уже ненормально, слишком высокая температура?
Андрей Гоголев, врач-педиатр кабинета вакцинопрофилактики Санкт-Петербургского государственного педиатрического медицинского университета, ассистент кафедры пропедевтики детских болезней, иммунолог: Нет, если мы говорим в рамках поствакцинальных осложнений, то это чаще всего вакцины, ассоциированные с заболеванием. Например, вакцинальная корь.
Василий Киров, ведущий: Она проявляется симптоматически, как корь, и конечно требует лечения, как корь. Безусловно. На самом деле интересно. Получается, у родителей может сложиться такое очень непонятное понимание. Сделали ребёнку прививку от кори, и ребёнок заболел корью сразу же.
Марианна Дьякова, ведущая: Это более лёгкое течение болезни?
Андрей Гоголев, врач-педиатр кабинета вакцинопрофилактики Санкт-Петербургского государственного педиатрического медицинского университета, ассистент кафедры пропедевтики детских болезней, иммунолог: Безусловно, потому что вакцинальный штамм, он уже из пробирки, собственно, у него уже снижена вирулентность, поскольку он лабораторный штамм. Но, так или иначе, поствакцинальные осложнения — это достаточно очень редкая группа заболеваний в поствакцинальном периоде. Чаще всего мы говорим о нежелательных явлениях.
Василий Киров, ведущий: Как подготовить ребенка к вакцинации, к прививке, например, в день или за несколько дней?
Андрей Гоголев, врач-педиатр кабинета вакцинопрофилактики Санкт-Петербургского государственного педиатрического медицинского университета, ассистент кафедры пропедевтики детских болезней, иммунолог: В зависимости от статуса здоровья ребенка. Если ребенок аллергик, то имеет место дать антигистаминный препарат за 3-5 дней. Если ребенок болеет другим хроническим заболеванием, необходимо проконсультироваться с профильным специалистом в отношении обострения или ремиссии данного хронического заболевания. Тогда педиатр принимает решение на основании выписок и консультаций смежных специалистов принимать решение о вакцинации данного ребенка.
Василий Киров, ведущий: Много родителей, которые отказываются от прививок, от вакцинации детей. Как в данном случае должно быть выстроено взаимодействие родителей, школы, медучреждений? Потому что некоторые прививки могут и в школе проводиться.
Андрей Гоголев, врач-педиатр кабинета вакцинопрофилактики Санкт-Петербургского государственного педиатрического медицинского университета, ассистент кафедры пропедевтики детских болезней, иммунолог: Да, действительно, отвечу с конца сразу, некоторые прививки действительно мы проводим в школе, и чаще всего за это отвечает школьное-дошкольное отделение поликлиники, которое обслуживает данное образовательное учреждение. В школах обычно это медсестра в медкабинете, которая ведет документацию в отношении прививочного статуса, о котором мы только что говорили, то есть оценка сертификата вакцинации или прививочной
формы. И информирует классного руководителя о том, что некоторые дети подлежат вакцинации в положенные сроки в этот период. И, естественно, классный руководитель доносит это до родителей. Вот так выстроено взаимодействие. И родители уже могут к тем, кто не хочет, пишут какие-то там мотивированные отказы. К сожалению, юридически родители защищены в отношении вакцинации. Они могут отказаться или дать согласие.
