В гостях у программы «Утро в Петербурге» Ольга Максимова, врач-терапевт Клиники высоких медицинских технологий им. Н. И. Пирогова СПбГУ.
Николай Растворцев, ведущий: Лето, жара. Многие из нас без лишних слов и приглашений с радостью бегут к водоёмам. Но вода, особенно в наших краях, таит в себе больше опасности, чем кажется: «зуд купальщика», токсины, опасные инфекции. Как не превратить отдых в больничную койку? На что обратить внимание ещё до того, как зайти в воду?
Ксения Бобрикова, ведущая: Вот об этом мы поговорим далее.
Николай Растворцев, ведущий: Давайте начнём с «золотого стандарта» сезонных страшилок – «зуда купальщика». Говорят, что в этом году обращений стало больше. Что это за паразит? Как он попадает на кожу? Насколько это опасно?
Ольга Максимова, врач-терапевт Клиники высоких медицинских технологий им. Н. И. Пирогова СПбГУ: «Зуд купальщика» – это скорее такое народное название. Вообще это шистосоматидный дерматит. Попадает он с друзьями нашими – птицами водоплавающими, которых все очень любят кормить. Которые всем очень нравятся, и все считают, что очень здорово купаться рядом с уточкой. Я тут рядом с уткой, всё очень хорошо. Но, к сожалению, с определёнными продуктами отхода этих птиц в воду попадают и вот эти личинки червей – церкарии.
Ксения Бобрикова, ведущая: Это черви? Они под кожей? Или на коже?
Ольга Максимова, врач-терапевт Клиники высоких медицинских технологий им. Н. И. Пирогова СПбГУ: Личинки их обладают определёнными хеморецепторами, то есть они реагируют на жиры, на липиды, которые находятся на поверхности нашей кожи. Они путают нас с утками и считают, что мы утки, и что они могут продолжить в нас свой цикл жизни. Но мы не утки, поэтому они проходят через кожу и уничтожаются нашим организмом. Мы для них биологический тупик, но это не мешает им вызывать аллергическую реакцию, токсическую, соответственно, вызывает зуд, появление волдырей.
Николай Растворцев, ведущий: Правда ли, что он проникает мгновенно, и смыть невозможно?
Ольга Максимова, врач-терапевт Клиники высоких медицинских технологий им. Н. И. Пирогова СПбГУ: Нет, такого нет, это не так страшно, то есть не прямо молниеносно. Обычно 3-5 минут примерно, чтобы добежать до душа. Добежать до душа и желательно добежать до полотенца, когда вы можете механически их стереть. То есть просто водой вряд ли получится.
Ксения Бобрикова, ведущая: Получается, если ты вовремя не обтёрся, не принял душ, то всё? Если уже прошло больше 5-ти минут, то они начинают размножаться, и уже без лекарственных препаратов никак?
Ольга Максимова, врач-терапевт Клиники высоких медицинских технологий им. Н. И. Пирогова СПбГУ: Они не начинают размножаться. По крайней мере проникают. Можно использовать местные средства, какие-то охлаждающие, обеззараживающие.
Ксения Бобрикова, ведущая: То есть антисептики подойдут?
Ольга Максимова, врач-терапевт Клиники высоких медицинских технологий им. Н. И. Пирогова СПбГУ: Да, препараты, которые снимают аллергию, снимают кожный зуд. В целом это не так опасно.
Ксения Бобрикова, ведущая: Проявляться начнёт сразу?
Ольга Максимова, врач-терапевт Клиники высоких медицинских технологий им. Н. И. Пирогова СПбГУ: Да.
Николай Растворцев, ведущий: Ещё одно серьёзное водное заболевание – лептоспироз. В чём его опасность, и как оно появляется у нас?
Ольга Максимова, врач-терапевт Клиники высоких медицинских технологий им. Н. И. Пирогова СПбГУ: Тут дела обстоят похуже, чем с утками. Потому что лептоспир – это микроорганизм, который попадает тоже через кожу, но не через целостную кожу, а через ранки, мозоли, какие-то дефекты кожи. Вызывает довольно тяжёлый симптомокомплекс. Вначале можно спутать с ОРВИ, с гриппом, то есть это подъём температуры до фебрильных цифр, до довольно высоких: 39-40. Жар, озноб, многие люди думают: перекупался, перестарался и, наверное, простыл. Где-то через 3 дня наступает период мнимого благополучия, симптомы уходят, человек как будто бы выздоравливает, но спустя ещё какое-то время симптомы снова появляются, и они уже начинают проявляться как поражение определённых внутренних органов. То есть поражение почек, поражение печени, боли в икроножных мышцах – это очень патогномоничный симптом. То есть боли очень сильные, и они даже прямо при касании проявляются.
Ксения Бобрикова, ведущая: Какова вероятность получить эту болезнь в каком-нибудь озере?
Ольга Максимова, врач-терапевт Клиники высоких медицинских технологий им. Н. И. Пирогова СПбГУ: Всё зависит от того, кто на этом озере обитает. Если это городские водоёмы, как правило, переносчики – это крыски, мышки, такая живность. Если это где-то в деревне, то крупнорогатый скот. Опять-таки собаки и там, и там есть.
Ксения Бобрикова, ведущая: Какие меры профилактики? Первое, конечно, если есть какой-то порез или рана, ты в воду уже не заходишь.
Ольга Максимова, врач-терапевт Клиники высоких медицинских технологий им. Н. И. Пирогова СПбГУ: Да, лучше не заходить. Заклеивать смысла особого нет, потому что это всё с помощью воды благополучно слетит. Если на ногах есть какие-то мозоли, подрезы и так далее, можно использовать специальную обувь, есть такие тапочки – аквашузы. Соответственно, избегать водоёмов, где может такое быть: рядом с пастбищами.
Ксения Бобрикова, ведущая: Есть ли какие-то рекомендации, если уже искупались?
Ольга Максимова, врач-терапевт Клиники высоких медицинских технологий им. Н. И. Пирогова СПбГУ: Если он уже проник в организм, то уже нет. Тут нужно просто занять наблюдательную позицию, прислушаться к себе и смотреть за своим здоровьем. Если вы видите эти симптомы, то обратиться к доктору и сказать: «Я купался». Обязательно об этом нужно сообщить. Хотя можно, конечно, и забыть уже.
Николай Растворцев, ведущий: Как выбрать место, чтобы не подцепить ничего лишнего? Официальный пляж, например, – это спасение или, по вашему мнению, иллюзия контроля?
Ольга Максимова, врач-терапевт Клиники высоких медицинских технологий им. Н. И. Пирогова СПбГУ: Это спасение. Потому что всегда можно обратиться к документам, которые нам предоставляет Роспотребнадзор, специальная организация, которая занимается тем, чтобы мы жили долго и счастливо. Если есть какие-то сопротивления тому, чтобы обратиться к данным документам, можно провести визуальный аудит и самому посмотреть, что вокруг тебя. Если написано, что купаться запрещено, наверное, всё-таки не рисковать.
Николай Растворцев, ведущий: Я имею в виду, ладно, когда это маленький бассейн 25 на 5 метров. Но реки всё равно достаточно протяжённые.
Ольга Максимова, врач-терапевт Клиники высоких медицинских технологий им. Н. И. Пирогова СПбГУ: В плане рек, кстати, всё не так плохо, потому что вода-то проточная, это побезопаснее в отличие от озёр, прудов, болот.
