В гостях у программы «Утро в Петербурге» Эмиль Агаджанян, стоматолог-ортопед высшей категории, член Правления Стоматологической Ассоциации Санкт-Петербурга.
Ксения Бобрикова, ведущая: Поговорим о здоровье полости рта. Дело в том, что по статистике в России каждый 5-й житель к 45-ти годам имеет минимум 8 пломб и не имеет 6-ти и более зубов. Ухудшение состояния ротовой полости замечают 72% респондентов. Что касается болезней дёсен, таких как пародонтит и гингивит, то с ними сталкивается каждый 3-й наш соотечественник.
Тимофей Зудин, ведущий: Почему с возрастом практически у каждого появляется гиперчувствительность зубов, начинается убывание десны или её рецессия, а ровный зубной ряд стремительно начинает перемещаться? Эти и другие вопросы зададим человеку, который о зубах знает буквально всё.
Ксения Бобрикова, ведущая: Вам приходилось встречать людей, у которых после 45-ти лет были на месте все зубы, кариеса не наблюдалось, а главное, всё было в порядке с дёснами?
Эмиль Агаджанян, стоматолог-ортопед высшей категории, член Правления Стоматологической Ассоциации Санкт-Петербурга: По пальцам руки пересчитать можно. Хотя были такие. Один даже известный человек в нашем городе был, ему тогда было 45 или 50 – вообще ни одной пломбы, ничего. Среди стоматологов существует наблюдение: если нет кариеса, то обязательно будет пародонтит. А если нет пародонтита, то обязательно будет кариес.
Тимофей Зудин, ведущий: Какие основные проблемы встречаются в ротовой полости после 45-ти лет?
Эмиль Агаджанян, стоматолог-ортопед высшей категории, член Правления Стоматологической Ассоциации Санкт-Петербурга: Я бы на возрасте не акцентировался, потому что у всех всё по-разному. Всё зависит от наследственности, от предпочтений личных, от умений гигиену проводить. Я в 1988-м году, тогда ещё интерном-хирургом был, удалял последний зуб девушке 18-ти лет. А есть люди, которым и в 45-50 ни одной пломбы и вообще прекрасные зубы. Поэтому дело не только в возрасте, хотя и в нём тоже. С возрастом кость оседает, десна опускается, оголяются шейки зубов. А шейка зубов – это самое чувствительное место, потому что она не защищена эмалью.
Тимофей Зудин, ведущий: А можно пломбировать? Или что делать в такой ситуации?
Эмиль Агаджанян, стоматолог-ортопед высшей категории, член Правления Стоматологической Ассоциации Санкт-Петербурга: Есть разные способы. Есть покрытие гелями, фторлаками, которые пропитывают фтором и как бы запечатывают эти отверстия, из-за которых возникают болевые эффекты. У кого-то это помогает, у кого-то нет. Всё очень индивидуально. Пломбы туда ставить можно. В каждом случае мы это решаем отдельно. Если небольшое оголение эстетически никак не влияет и небольшая болевая чувствительность, то можно просто покрыть фторлаком. Если же там клиновидные дефекты бывают, люди чистят так, что прямо шейки стирают, тогда уже приходится пломбировать.
Тимофей Зудин, ведущий: А по поводу чистки. Я прочитал, что жёсткие зубные щётки для протезов больше.
Эмиль Агаджанян, стоматолог-ортопед высшей категории, член Правления Стоматологической Ассоциации Санкт-Петербурга: Категорически нельзя. Сейчас их практически сняли с производства. Остались только средней жёсткости и мягкой жёсткости. Мягкая – для пациентов после операций хирургических, пародонтологи иногда рекомендуют. Обычно 99% людей должны чистить щёткой средней жёсткости.
Тимофей Зудин, ведущий: Гиперчувствительность зубов – это всегда оголённые шейки? Или она может быть связана с чем-то другим?
Эмиль Агаджанян, стоматолог-ортопед высшей категории, член Правления Стоматологической Ассоциации Санкт-Петербурга: Чаще всего это оголённые шейки. Но иногда бывают микротрещины в эмали, пломбы несостоятельные, иногда бывает неправильный протокол при бондинге пломбы к зубам. Бывают такие чувствительные места.
Ксения Бобрикова, ведущая: В каких случаях возникает пришеечный или прикорневой кариес? Насколько он опасен? Говорят, что можно чуть ли не зуб потерять.
Эмиль Агаджанян, стоматолог-ортопед высшей категории, член Правления Стоматологической Ассоциации Санкт-Петербурга: Можно потерять. Он опасен тем, что его очень сложно заметить. Если у вас дырка на жевательной поверхности, вы её видите, ощущаете, когда жуёте, вам больно и неприятно. А если на контактной поверхности кариес между зубами, заметить его может только опытный стоматолог по цвету эмали. Либо снимки, особенно 3D-снимки, когда мы можем покрутить зуб со всех сторон и посмотреть, нет ли там чего. Сейчас есть ещё и искусственный интеллект, который может врачу подсказать, где есть кариес, если даже врач не заметил.
Тимофей Зудин, ведущий: А если началась убыль десны, рецессия, понятно, что это не очень красиво. Но помимо эстетики к чему это может привести? Что с этим можно сделать?
Ксения Бобрикова, ведущая: Правда, что зуб потом можно просто будет взять и достать?
Эмиль Агаджанян, стоматолог-ортопед высшей категории, член Правления Стоматологической Ассоциации Санкт-Петербурга: Если дотянуть до крайней стадии пародонтита, когда четвёртая степень подвижности, зубы удаляются.
Ксения Бобрикова, ведущая: А почему всё-таки появляется пародонтит даже у тех людей, которые следят за гигиеной полости рта, приходят к стоматологам? С чем это связано? Почему начинают так стремительно развиваться бактерии, грибы и всякая пакость?
Эмиль Агаджанян, стоматолог-ортопед высшей категории, член Правления Стоматологической Ассоциации Санкт-Петербурга: Есть наследственность, и пародонтит часто передаётся по наследству. Есть неправильная гигиена и непосещение стоматологов до тех пор, пока не начнутся проблемы. Бывает, что приходят пациенты, у которых уже три четверти корня оголены. Он приходит уже только тогда, когда зубы начинают реально шататься и выпадать. Там уже ничего не сделаешь.
Ксения Бобрикова, ведущая: Правда ли, что пародонтит не лечится, а только можно замедлить его ход?
Эмиль Агаджанян, стоматолог-ортопед высшей категории, член Правления Стоматологической Ассоциации Санкт-Петербурга: Раньше это было именно так, но сейчас есть хирургические манипуляции. Сейчас лечение пародонтита сугубо хирургическое. Мы можем натянуть десну, выскоблить ткани, подсыпать кость, попробовать вырастить кость. Но есть определённые пределы. Есть десневые сосочки и костные пики. Выше костных пиков ты не поднимешься. Если человек потерял костный пик и всё ушло, то десну можно ещё как-то пришить, а вот кость поднять очень сложно.
Тимофей Зудин, ведущий: Мы говорим об особенностях и болезнях зубов после 45-ти лет. В этом возрасте и дальше, помимо традиционных пасты и щётки, нужно какие-то ещё манипуляции делать со своими зубами?
Эмиль Агаджанян, стоматолог-ортопед высшей категории, член Правления Стоматологической Ассоциации Санкт-Петербурга: Из всех гаджетов – электрическая зубная щётка. Если вы до 40 лет не научились чистить зубы обычной щёткой, вы уже не научитесь, тогда берите хотя бы электрическую. Ирригаторы, зубные нити.
Ксения Бобрикова, ведущая: Небольшой блиц. Чем мы чистим зубы: механической щёткой, электрической или ультразвуковой?
Эмиль Агаджанян, стоматолог-ортопед высшей категории, член Правления Стоматологической Ассоциации Санкт-Петербурга: Важно не чем, важно как. Но если нет навыков, то электрической.
Тимофей Зудин, ведущий: А промежутки между зубами как очищать? Зубная нить, зубочистка или ирригатор?
Эмиль Агаджанян, стоматолог-ортопед высшей категории, член Правления Стоматологической Ассоциации Санкт-Петербурга: Ирригатор.
Ксения Бобрикова, ведущая: Почему не зубная нить?
Эмиль Агаджанян, стоматолог-ортопед высшей категории, член Правления Стоматологической Ассоциации Санкт-Петербурга: Потому что не доказано положительное влияние зубной нити. Зубная нить на сегодняшний день – в качестве скорой помощи, если после ресторана почистить. Для ежедневного ухода лучший ирригатор.
Ксения Бобрикова, ведущая: Чтобы зубы максимально чистить, кому отдаём предпочтение: зубному гелю, обыкновенной пасте или зубному порошку?
Эмиль Агаджанян, стоматолог-ортопед высшей категории, член Правления Стоматологической Ассоциации Санкт-Петербурга: Зубной порошок – однозначно нет, слишком высокая абразивность. А зубная паста или зубной гель – это примерно одно и то же. Просто гель более мягкий и менее абразивный, у него индекс RDA меньше.
Тимофей Зудин, ведущий: Откуда кальций может поступать в наш организм? Это сыр, творог либо принимаем в таблетках?
Эмиль Агаджанян, стоматолог-ортопед высшей категории, член Правления Стоматологической Ассоциации Санкт-Петербурга: Из еды. Все БАДы и таблетки – это всё от лукавого, потому что половина того, что вы съели или выпили, тут же уходит. Грамотная еда.
Ксения Бобрикова, ведущая: Как часто посещаем стоматолога: раз в год, раз в квартал или по необходимости?
Эмиль Агаджанян, стоматолог-ортопед высшей категории, член Правления Стоматологической Ассоциации Санкт-Петербурга: Безусловно, минимально – это раз в году контрольные осмотры. А дальше уже стоматолог сам скажет, когда и приходить.
