В гостях у программы «Утро в Петербурге» Ростислав Нильк, заведующий кардиологическим отделением №1 Елизаветинской больницы, врач-кардиолог.
Василий Киров, ведущий: Поговорим о здоровье. Ведь многим из нас знакома ситуация, когда утром чувствуешь себя невыспавшимся. Оказывается, это может быть связано с апноэ. По последним данным, 48% россиян сталкиваются с остановками дыхания во сне, и это почти каждый второй. При этом многие даже не подозревают о проблеме. А ведь она напрямую связана с риском инфарктов, инсультов и других серьёзных заболеваний. Почему это происходит, как распознать тревожные сигналы и что делать, мы обсудим с экспертом.
Марианна Дьякова, ведущая: Вот действительно, Василий заявил о такой проблеме. Что же такое обструктивный апноэ сна? Связано ли это как-то с достаточно распространённым явлением храпа? Особенно у мужчин.
Ростислав Нильк, заведующий кардиологическим отделением №1 Елизаветинской больницы, врач-кардиолог: Действительно, апноэ – это остановки дыхания во время сна или недостаточно эффективное дыхание, которое возникает в результате того, что спадаются, закрываются дыхательные пути, потому что, когда мы спим, расслабляется мускулатура и гортань смыкается, и таким образом воздух не поступает в лёгкие. Это чревато тем, что у такого человека может развиться инсульт, могут начаться нарушения ритма значимые, которые могут привести, в том числе, и к инфаркту, и к инсульту, и вообще к плохому самочувствию в течение всего дня.
Василий Киров, ведущий: Если говорить простым языком, человек во сне задыхается на очень короткий промежуток времени из-за апноэ, из-за храпа? Инфаркты, инсульты могут произойти во сне, или это уже утром происходит?
Ростислав Нильк, заведующий кардиологическим отделением №1 Елизаветинской больницы, врач-кардиолог: Это чаще всего уже будет утром. Иногда, при тяжёлой степени нарушений, может не на несколько секунд, а даже на минуту останавливаться дыхание у человека. Конечно, это крайне опасное состояние.
Марианна Дьякова, ведущая: Почему эта проблема становится всё более распространённой? Или только кажется, и она была всегда?
Ростислав Нильк, заведующий кардиологическим отделением №1 Елизаветинской больницы, врач-кардиолог: Эта проблема была всегда, но она нарастает в связи с тем, что население стареет, выше распространённость избыточной массы тела у пациентов. К сожалению, больше пациентов употребляют и злоупотребляют алкоголем, используют снотворные и другие транквилизаторы, которые усиливают эту проблему.
Василий Киров, ведущий: То есть это факторы риска, которые приводят к развитию этой проблемы. Вы сказали, что до минуты может останавливаться дыхание. Во сне – это очень много. Просыпается ли человек в это время? И какие симптомы могут быть ещё?
Ростислав Нильк, заведующий кардиологическим отделением №1 Елизаветинской больницы, врач-кардиолог: Чаще всего пациенты могут проснуться. Одним из симптомов будет, что человек проснулся ночью от испуга, что он задыхается, в холодном поту. Это может быть одним из симптомов. Но чаще всего это родственники, которые могут услышать храп. Храп напрямую связан с обструктивным апноэ, с остановками дыхания. Если у вашего родственника есть громкий храп, прерывистый, с паузами дыхания, конечно, нужно отправить его на обследование к врачу.
Марианна Дьякова, ведущая: К какому врачу обратиться? К терапевту, или есть профильный специалист?
Ростислав Нильк, заведующий кардиологическим отделением №1 Елизаветинской больницы, врач-кардиолог: Есть профильный специалист – сомнолог. В Санкт-Петербурге это хорошо развито. Кроме сомнолога, обследование нужно проходить у невролога, кардиолога и часто лор-врача, потому что могут быть разные причины. Например, узкие дыхательные пути, которые лор-врачи могут устранить хирургически. У сомнолога основным методом диагностики является исследование, которое называется полисомнография. Оно просто записывает, как вы спите, есть ли остановки дыхания, и как долго они длятся.
Марианна Дьякова, ведущая: Это аппарат, который выдают пациенту, и он с ним спит? Или нужно находиться в стационаре?
Ростислав Нильк, заведующий кардиологическим отделением №1 Елизаветинской больницы, врач-кардиолог: Необязательно в стационаре. Чаще всего человек спит дома, в своём обычном окружении.
Марианна Дьякова, ведущая: Это похоже на суточный монитор сердца?
Ростислав Нильк, заведующий кардиологическим отделением №1 Елизаветинской больницы, врач-кардиолог: Да, похоже на суточный монитор.
Василий Киров, ведущий: Какое лечение дальше, если диагноз поставлен?
Ростислав Нильк, заведующий кардиологическим отделением №1 Елизаветинской больницы, врач-кардиолог: Зависит от причины. Если лор-врач находит проблему, он может хирургически её устранить. Если проблема в спадении дыхательных путей, применяется СИПАП-терапия – специальные аппараты, которые создают постоянное давление в дыхательных путях и помогают дышать ночью во время сна.
Василий Киров, ведущий: Если человек храпит и не обращается к врачу, к чему это может привести?
Ростислав Нильк, заведующий кардиологическим отделением №1 Елизаветинской больницы, врач-кардиолог: Если не заниматься, проблема будет усугубляться и закончится тем, с чего мы начали: инфаркт, инсульт, фибрилляция предсердий.
Марианна Дьякова, ведущая: Есть ли советы для профилактики? Подушка, положение сна, какие-то приспособления?
Ростислав Нильк, заведующий кардиологическим отделением №1 Елизаветинской больницы, врач-кардиолог: Лучше спать на боку, на спине чаще возникает остановка дыхания. Если нужно расширять дыхательные пути, лучше обратиться к лор-специалисту. Самый главный фактор риска – избыточная масса тела и ожирение. Поэтому физическая активность, снижение массы тела, в том числе современные препараты для лечения ожирения входят в рекомендации по лечению ночного апноэ. Потому что снижается масса тела и уменьшается количество эпизодов апноэ. Не употреблять и не злоупотреблять алкоголем и не использовать без необходимости снотворные и транквилизаторы. Это основное.
