Гигиена полости рта — как семейная ценность: почему болезни зубов приводят к заболеваниям сердца, внутренних органов и онкологии

В гостях у программы «Утро в Петербурге» Андрей Яременко, доктор медицинских наук, профессор, врач-стоматолог, челюстно-лицевой хирург, имплантолог, главный внештатный стоматолог Санкт-Петербурга.

Ксения Бобрикова, ведущая: С 16-го по 22-е марта проходит неделя ответственного отношения к здоровью полости рта. По данным ВОЗ, почти половина населения мира – 45%, или 3,5 миллиарда человек – страдают от кариеса, адентии, пародонтита, гингивита и злокачественных новообразований. Многих проблем можно было бы избежать, если бы не наши ежедневные вредные привычки.

Тимофей Зудин, ведущий: Какие болезни полости рта могут приводить к пороку сердца и даже раку, узнаем у нашего гостя.

Ксения Бобрикова, ведущая: В мире ситуация со здоровьем полости рта, как мы уже сказали, оставляет желать лучшего. А как обстоит дело в Петербурге? С одной стороны, у нас стоматологическая помощь оказывается на высоком уровне, но с другой стороны – тяжёлый климат, окружающая среда и стремительная жизнь в мегаполисе, когда всё на ходу, перекусы и не всегда есть возможность почистить зубы. Что происходит у нас в городе?

Андрей Яременко, доктор медицинских наук, профессор, врач-стоматолог, челюстно-лицевой хирург, имплантолог, главный внештатный стоматолог Санкт-Петербурга: На самом деле Петербург – один из лучших городов мира, мы это точно знаем. В нём одна из лучших в России систем стоматологической помощи. Так устроен наш город, что наши великие предшественники об этом серьёзно подумали. В Петербурге есть определённые проблемы: мы находимся в зоне низкого содержания фтора, а именно фтор обеспечивает основную профилактику кариеса зубов. Поэтому существуют региональные государственные программы, мы боремся с этим недугом. Но тем не менее Петербург, как и весь мир, находится в зоне эпидемии кариеса. Если посмотреть, 97% жителей мира поражены этим недугом. Заболевания пародонта также распространены. У нас мало солнца, в последние годы мы мало отдыхаем. Всё это приводит к тому, что стоматологические заболевания остаются на достаточно высоком уровне.

Тимофей Зудин, ведущий: Этот фтор где должен содержаться? В воде?

Андрей Яременко, доктор медицинских наук, профессор, врач-стоматолог, челюстно-лицевой хирург, имплантолог, главный внештатный стоматолог Санкт-Петербурга: Да, в первую очередь в воде.

Тимофей Зудин, ведущий: В магазинах сейчас огромное количество средств гигиены для полости рта. Какие ошибки люди допускают при покупке? Почему средств много, медицина идёт вперёд семимильными шагами, а кариес как был 100 лет назад, так и остаётся?

Андрей Яременко, доктор медицинских наук, профессор, врач-стоматолог, челюстно-лицевой хирург, имплантолог, главный внештатный стоматолог Санкт-Петербурга: Главная ошибка в том, что многие наши сограждане, к сожалению, вообще не чистят зубы. Остальная часть чистит их неверно. Поэтому основная проблема в том, что нужно правильно подбирать средства гигиены. Желательно, чтобы их назначал специалист. У нас есть врачи-стоматологи, есть пародонтологи, есть стоматологические гигиенисты, которые этому обучены.

Ксения Бобрикова, ведущая: В каждом случае назначается своё средство?

Андрей Яременко, доктор медицинских наук, профессор, врач-стоматолог, челюстно-лицевой хирург, имплантолог, главный внештатный стоматолог Санкт-Петербурга: Хотя бы базовые вещи должны быть понятны: должна быть щётка, должна быть зубная паста, и зубы нужно чистить три раза в день. Очень важно, чтобы эта культура прививалась и передавалась как семейная ценность. Например, известно, что Финляндия в своё время практически победила кариес профилактическими мероприятиями. Выросло поколение людей, которые не знали, что такое зубная боль. Они не смогли рассказать своим детям, что это такое, и их дети выросли уже с кариесом. Поэтому профилактика должна быть постоянной семейной ценностью.

Ксения Бобрикова, ведущая: Если не считать потери зуба, к каким проблемам может приводить нелеченный кариес?

Андрей Яременко, доктор медицинских наук, профессор, врач-стоматолог, челюстно-лицевой хирург, имплантолог, главный внештатный стоматолог Санкт-Петербурга: Это очаг инфекции. В организме не должно быть лишних очагов инфекции, потому что иммунитет должен бороться, например, с опухолями. Кроме того, возникают заболевания пародонта. Это серьёзная проблема, которая меняет качество жизни: появляется запах изо рта, неуверенность в себе, утрачивается полноценная функция жевания, человек десоциализируется. Распространённость заболеваний пародонта растёт и скоро приблизится к распространённости кариеса. Кроме того, это может приводить к заболеваниям сердца, например, к бактериальному эндокардиту. Человек может серьёзно инвалидизироваться просто из-за нездоровой полости рта.

Тимофей Зудин, ведущий: Вы сказали, что большинство неправильно чистят зубы. Какие ошибки допускают люди?

Андрей Яременко, доктор медицинских наук, профессор, врач-стоматолог, челюстно-лицевой хирург, имплантолог, главный внештатный стоматолог Санкт-Петербурга: Во-первых, нужно знать методику. Надо, чтобы вам показали, как чистить зубы. Можно посмотреть обучающие ролики или прийти к врачу-гигиенисту. Вообще в идеале нужно приходить к стоматологу раз в полгода. В Санкт-Петербурге это доступно и в бюджетном, и в частном секторе. Во-вторых, нужно тратить время. Если чистить зубы ручной щёткой, нужно три раза в день уделять этому примерно по 5 минут.

Ксения Бобрикова, ведущая: Многие привыкли чистить зубы около 3-х минут.

Андрей Яременко, доктор медицинских наук, профессор, врач-стоматолог, челюстно-лицевой хирург, имплантолог, главный внештатный стоматолог Санкт-Петербурга: Если используете ручную щётку – лучше 5 минут.

Ксения Бобрикова, ведущая: А если электрическая?

Андрей Яременко, доктор медицинских наук, профессор, врач-стоматолог, челюстно-лицевой хирург, имплантолог, главный внештатный стоматолог Санкт-Петербурга: Тогда примерно 2 минуты.

Ксения Бобрикова, ведущая: Нужно ли чистить нёбо и язык?

Андрей Яременко, доктор медицинских наук, профессор, врач-стоматолог, челюстно-лицевой хирург, имплантолог, главный внештатный стоматолог Санкт-Петербурга: Сейчас это тоже активно обсуждается. Но главное – сформировать культуру ухода. Полость рта умеет самоочищаться, но многое зависит от того, что мы едим. Чем более переработана пища, тем хуже происходит самоочищение. Мы изначально приспособлены к грубой натуральной пище – сырым овощам, яблокам, мясу. А сегодня чаще едим мягкую пищу, например, пюре и котлеты. Поэтому самоочищение работает хуже. Плюс мы употребляем много углеводов, а это как раз та среда, в которой развивается кариесогенная флора. Поэтому меньше углеводов, больше натуральной пищи и регулярная чистка зубов.

Тимофей Зудин, ведущий: Нужно ли лечить молочные зубы детям?

Андрей Яременко, доктор медицинских наук, профессор, врач-стоматолог, челюстно-лицевой хирург, имплантолог, главный внештатный стоматолог Санкт-Петербурга: Лечить нужно всегда. Уход за полостью рта начинается ещё до прорезывания первого зуба и продолжается всю жизнь. Родители должны сопровождать ребёнка в формировании гигиены. Многие считают, что в 6 лет ребёнок уже может сам чистить зубы. Это заблуждение. Родительский контроль должен продолжаться до тех пор, пока у ребёнка не сформируется устойчивый почерк – обычно это происходит примерно к 10–11-ти годам. До этого момента родители должны помогать и контролировать процесс.

Ксения Бобрикова, ведущая: Онкология полости рта – насколько часто она диагностируется и что может к ней приводить?

Андрей Яременко, доктор медицинских наук, профессор, врач-стоматолог, челюстно-лицевой хирург, имплантолог, главный внештатный стоматолог Санкт-Петербурга: Это серьёзная проблема. Рак полости рта занимает 6-е место по заболеваемости и смертности среди раков видимых локализаций. Это рак слизистой оболочки полости рта, губы, слюнных желёз. Самое обидное, что его хорошо видно. Люди должны просто посмотреть в рот перед чисткой зубов и обратить внимание, нет ли подозрительных изменений. К сожалению, многие этого не делают и приходят к врачу уже на 4-й стадии заболевания.

Тимофей Зудин, ведущий: Есть процедура люминесцентной стоматоскопии. Для чего она проводится?

Андрей Яременко, доктор медицинских наук, профессор, врач-стоматолог, челюстно-лицевой хирург, имплантолог, главный внештатный стоматолог Санкт-Петербурга: Это скрининговый метод. Он позволяет быстро обследовать большое количество людей. Все стоматологические поликлиники Санкт-Петербурга оснащены этим оборудованием. Метод показывает, есть ли вероятность патологических изменений слизистой. Если есть подозрение, пациента направляют к специалисту для уточнения диагноза и дальнейшего лечения.

Ксения Бобрикова, ведущая: Насколько быстро начинается лечение?

Андрей Яременко, доктор медицинских наук, профессор, врач-стоматолог, челюстно-лицевой хирург, имплантолог, главный внештатный стоматолог Санкт-Петербурга: Мы стараемся, чтобы пациент в течение суток попал к специалисту, а примерно через неделю уже начал специализированное лечение. Если заболевание обнаружено на ранней стадии, пациент может вернуться к работе уже через неделю.

Тимофей Зудин, ведущий: Давайте небольшой блиц. Ручная зубная щётка или электрическая?

Андрей Яременко, доктор медицинских наук, профессор, врач-стоматолог, челюстно-лицевой хирург, имплантолог, главный внештатный стоматолог Санкт-Петербурга: Если у человека хороший мануальный навык – лучше ручная. Если нет – лучше электрическая, чем не чистить вовсе.

Ксения Бобрикова, ведущая: Деревянная зубочистка или флосс?

Андрей Яременко, доктор медицинских наук, профессор, врач-стоматолог, челюстно-лицевой хирург, имплантолог, главный внештатный стоматолог Санкт-Петербурга: Конечно флосс. Зубочистки лучше убрать из ресторанов.

Ксения Бобрикова, ведущая: Зубная паста или зубной порошок?

Андрей Яременко, доктор медицинских наук, профессор, врач-стоматолог, челюстно-лицевой хирург, имплантолог, главный внештатный стоматолог Санкт-Петербурга: Конечно зубная паста – это более современное средство.

Тимофей Зудин, ведущий: Овощное пюре или свежие фрукты и овощи?

Андрей Яременко, доктор медицинских наук, профессор, врач-стоматолог, челюстно-лицевой хирург, имплантолог, главный внештатный стоматолог Санкт-Петербурга: Свежие фрукты и овощи.

Ксения Бобрикова, ведущая: Полоскание водой или жевательная резинка?

Андрей Яременко, доктор медицинских наук, профессор, врач-стоматолог, челюстно-лицевой хирург, имплантолог, главный внештатный стоматолог Санкт-Петербурга: Лучше полоскание водой. Постоянное жевание жвачки стимулирует слюноотделение и может усиливать чувство голода.

Ксения Бобрикова, ведущая: Если бы зубы умели говорить, о чём бы они нас попросили?

Андрей Яременко, доктор медицинских наук, профессор, врач-стоматолог, челюстно-лицевой хирург, имплантолог, главный внештатный стоматолог Санкт-Петербурга: Помогите!