В гостях у программы «Утро в Петербурге» Ксения Халецкая, врач-кардиолог.

Василий Киров, ведущий: Это вещество нередко становится объектом споров. С одной стороны, оно жизненно важный компонент для каждой клетки организма, обеспечивает прочность и гибкость клеточных мембран, участвует в синтезе гормонов, но с другой стороны, его избыток может создавать даже угрозу жизни.

Мария Новикова-Охонская, ведущая: Речь о холестерине. Как держать его под контролем? По каким признакам можно понять, что он повышен? Есть ли внешние признаки?

Ксения Халецкая, врач-кардиолог: Есть признаки, которые позволяют сказать о нарушении обмена холестерина. В первую очередь – кожа век, где можно заметить плоские желтоватые образования, ксантелазмы. Это может свидетельствовать о нарушении. Также роговица глаза, если там появляется ободок белесоватого оттенка до 45-50 лет, это может говорить о раннем нарушении. Ещё стоит обратить внимание на ладони, стопы и ахилловы сухожилия – там тоже возможны отложения холестерина.

Василий Киров, ведущий: Может ли избыток холестерина привести к нехорошим последствиям для организма?

Ксения Халецкая, врач-кардиолог: Нарушение обмена холестерина – молчаливое заболевание, которое проявляется обычно, когда уже случаются сердечно-сосудистые катастрофы, когда орган страдает из-за атеросклеротической бляшки в артерии, снижающей кровоток.

Василий Киров, ведущий: То есть это небыстрый процесс?

Ксения Халецкая, врач-кардиолог: Скорость распространения атеросклероза и место его появления предугадать невозможно. Поэтому важен комплексный подход специалиста, который контролирует состояние пациента.

Мария Новикова-Охонская, ведущая: Надо ли знать свою норму или свой холестерин? Надо ли сдавать профилактические анализы? На какие цифры мы ориентируемся, когда говорим о взрослых людях?

Ксения Халецкая, врач-кардиолог: Нужно сдавать анализы. Скрининг по клиническим рекомендациям рекомендуется с 40 лет, но сейчас нарушения липидного обмена встречаются гораздо раньше. Поэтому, чем раньше сдаёте, тем лучше. Общий холестерин должен быть менее 5,2 для любого пола от 18-ти лет. Есть фракции: липопротеины высокой плотности – у мужчин выше 1,0, у женщин выше 1,2. Важен показатель триглицеридов – меньше 1,7. Липопротеины низкой плотности – самый атерогенный холестерин, его нужно контролировать особенно тщательно. Цифры зависят от пациента, его заболеваний и факторов риска, таких как курение и сахарный диабет.

Василий Киров, ведущий: Можно ли по общему анализу на холестерин сделать выводы для дальнейшего лечения?

Ксения Халецкая, врач-кардиолог: Повышение выше 5,2 позволяет заподозрить нарушения. Но часто общий холестерин может преобладать за счёт плохого. Узнать это можно только сдав липидограмму, где каждая фракция показана отдельно и подсчитан каждый показатель, по которому мы уже ориентируемся.

Василий Киров, ведущий: Можно ли снизить холестерин?

Ксения Халецкая, врач-кардиолог: Это не быстрая история и требует определённых усилий. Первое и самое важное – полный отказ от курения. Это снижает сердечно-сосудистые риски на 50% и повышает уровень хорошего холестерина. Это действительно стоит того. Далее – гипохолестериновая диета, то есть ограничение потребления животных и насыщенных жиров, что влияет на показатели примерно на 15-20%. Физическая активность дополнительно может снизить риск примерно на 10%.

Василий Киров, ведущий: То есть нагрузки показаны?

Ксения Халецкая, врач-кардиолог: Абсолютно точно. Это комплексный подход, который нужно внедрить в свою жизнь насовсем.

Мария Новикова-Охонская, ведущая: Какие продукты точно стоит исключить? Не получится ли так, что мы создадим себе дефициты в витаминах и микроэлементах?

Ксения Халецкая, врач-кардиолог: Трансжиры никому не полезны – это фастфуд, пища, приготовленная на масле – их нужно полностью исключать. Это рекомендация для всех, не только для тех, у кого есть нарушения обмена холестерина. Что касается насыщенных жиров, то их следует ограничивать, особенно животного происхождения, заменяя их полезными растительными продуктами. Важно не доводить себя до дефицитов, нужен грамотный подход специалиста с индивидуальным планом питания.

Мария Новикова-Охонская, ведущая: К кому обращаться, если увидел у себя признаки повышенного холестерина?

Василий Киров, ведущий: Как долго происходит нормализация уровня холестерина?

Ксения Халецкая, врач-кардиолог: С учётом того, что это не просто нарушение обмена холестерина, а всё-таки сердечно-сосудистые риски, мы должны всё оценить, проследить, порекомендовать. Это, конечно, кардиолог. Но я знаю терапевтов, врачей общей практики, которые с этим прекрасно справляются. В более глубоких, сложных вопросах отправляем в центры атеросклероза к лепидологам. Контроль через месяц, дальше – не реже раза в год и обязательно под наблюдением врача.