В гостях у программы «Утро в Петербурге» Александр Губин, заместитель директора по медицинской части (травматология и ортопедия), врач травматолог-ортопед высшей категории, д. м. н., профессор, заведующий кафедрой травматологии и ортопедии медицинского института СПбГУ.
Тимофей Зудин, ведущий: Сейчас будем говорить на околонаучную тему о биоинженерных и адаптивных технологиях, о 3D-моделировании, которое стоит на страже нашего здоровья. И здесь петербургским учёным есть чем гордиться.
Людмила Ширяева, ведущая: Поговорим об импортозамещении в таких важных областях медицины, как травматология и ортопедия, и о том, как индивидуальные 3D-импланты помогают в лечении и протезировании.Как родилась эта идея? Или это была уже необходимость?
Александр Губин, заместитель директора по медицинской части (травматология и ортопедия), врач травматолог-ортопед высшей категории, д. м. н., профессор, заведующий кафедрой травматологии и ортопедии медицинского института СПбГУ: В травматологии, ортопедии аддитивные технологии 3D-принтирования используются уже более 10 лет. Но последнее время, когда мы испытываем дефицит определенных изделий и когда появляется очень много сложных пациентов, наши возможности в хирургии расширились. Отсюда и возникла необходимость более активно использовать аддитивные технологии 3D-принтирования, как по пластику, так и по титану.
Тимофей Зудин, ведущий: Какие части печатаются на 3D-принтере?
Александр Губин, заместитель директора по медицинской части (травматология и ортопедия), врач травматолог-ортопед высшей категории, д. м. н., профессор, заведующий кафедрой травматологии и ортопедии медицинского института СПбГУ: Например, мы видим в тазу ситуацию дефекта в области тазобедренного сустава. Это то, что очень часто подвергается хирургии в виде эндопротезирования. Образовался большой дефект, вы напечатали специальное изделие, сложное по форме, которое имеет спонгиозное строение, похожее на спонгиозную кость – то есть много-много ячеек, которые хорошо прорастают и прикрепляются к кости. И установили в этот большой дефект данное изделие.
Тимофей Зудин, ведущий: Что это за материал?
Александр Губин, заместитель директора по медицинской части (травматология и ортопедия), врач травматолог-ортопед высшей категории, д. м. н., профессор, заведующий кафедрой травматологии и ортопедии медицинского института СПбГУ: Материал – это титан. Делается специальный порошок для медицинских изделий, а дальше послойно порошок насыпается и спекается лазером.
Людмила Ширяева, ведущая: Скажите пожалуйста, как врачи понимают, какого размера должна быть эта деталь?
Александр Губин, заместитель директора по медицинской части (травматология и ортопедия), врач травматолог-ортопед высшей категории, д. м. н., профессор, заведующий кафедрой травматологии и ортопедии медицинского института СПбГУ: Как снимают мерки? Раньше было все сложно. У нас был рентген, а теперь у нас все стало объемное, потому что у нас появилась компьютерная томография, которая может добавить сосуды. Это ангиокомпьютерная томография. КТ плюс контрастирование, и мы можем получить полностью точную, по размеру выстроенную модель. На основании этой модели мы можем построить на принтере все что угодно.
Тимофей Зудин, ведущий: Насколько сейчас используются эти технологии? Есть уже успешные случаи того, как они интегрируются в живой организм?
Александр Губин, заместитель директора по медицинской части (травматология и ортопедия), врач травматолог-ортопед высшей категории, д. м. н., профессор, заведующий кафедрой травматологии и ортопедии медицинского института СПбГУ: Широко используются как в России, так и во всем мире, но нужны четкие показания. Это те показания, когда мы не можем использовать стандартные импланты. Если мы можем использовать стандартные импланты, то лучше использовать их, потому что они обладают лучшими прочностными характеристиками.
Людмила Ширяева, ведущая: Стандартные вы имеете в виду не индивидуальные?
Александр Губин, заместитель директора по медицинской части (травматология и ортопедия), врач травматолог-ортопед высшей категории, д. м. н., профессор, заведующий кафедрой травматологии и ортопедии медицинского института СПбГУ: Те, которые выпускаются промышленностью массово. Как только у нас появляется необходимость сделать что-то индивидуальное, когда это не стандартные изделия, тогда 3D-принтирование является оптимальным.
Людмила Ширяева, ведущая: Мы сейчас держим в руках репетиционную модель? Или это те модели, которые уже внедряются в человека? Отличаются ли репетиционные материалы от настоящих?
Александр Губин, заместитель директора по медицинской части (травматология и ортопедия), врач травматолог-ортопед высшей категории, д. м. н., профессор, заведующий кафедрой травматологии и ортопедии медицинского института СПбГУ: Не отличаются. Если говорить про титановые импланты, то именно такие же импланты погружаются в тело человека. Но мы активно изготавливаем кость из пластика для репетиций, для тренировок.
Людмила Ширяева, ведущая: Вот это репетиционный материал?
Александр Губин, заместитель директора по медицинской части (травматология и ортопедия), врач травматолог-ортопед высшей категории, д. м. н., профессор, заведующий кафедрой травматологии и ортопедии медицинского института СПбГУ: Это репетиционный материал, но точно такой же металл. То есть серая часть будет имплантироваться в человека, они абсолютно одинаковые.
Тимофей Зудин, ведущий: Насколько сложный механизм сам 3D принтер? Мы можем в будущем говорить о том, что в каждой районной больнице сами хирурги будут печатать? Это возможно?
Александр Губин, заместитель директора по медицинской части (травматология и ортопедия), врач травматолог-ортопед высшей категории, д. м. н., профессор, заведующий кафедрой травматологии и ортопедии медицинского института СПбГУ: Надеюсь, такого не произойдет. Потому что мы столкнёмся с огромным количеством ошибок. Изделия эти индивидуальны, предприятия, которые их изготавливают, сейчас лицензируются, то есть они должны проходить государственную регистрацию.
Людмила Ширяева, ведущая: Титан отечественный? 3D-принтер отечественный?
Александр Губин, заместитель директора по медицинской части (травматология и ортопедия), врач травматолог-ортопед высшей категории, д. м. н., профессор, заведующий кафедрой травматологии и ортопедии медицинского института СПбГУ: 3D-принтеры есть как отечественные, так и иностранные. Титан, который используется в мире, в основном отечественный. В том числе сейчас уже в России изготавливается порошок медицинского назначения, который используется для 3D-принтирования. Есть как иностранные, так и российские порошки.
Людмила Ширяева, ведущая: А правильно ли мы понимаем, что эта технология используется только в том случае, когда хирург принимает решение о работе синдивидуальными деталями?
Александр Губин, заместитель директора по медицинской части (травматология и ортопедия), врач травматолог-ортопед высшей категории, д. м. н., профессор, заведующий кафедрой травматологии и ортопедии медицинского института СПбГУ: Все хирурги об этом знают, и практически не осталось областей в травматологии, ортопедии, где так или иначе не попробовали использование аддитивных технологий.
Людмила Ширяева, ведущая: Пациент сам может сказать, чтобы ему поставили титановые импланты? Или пациент не может сам решить?
Александр Губин, заместитель директора по медицинской части (травматология и ортопедия), врач травматолог-ортопед высшей категории, д. м. н., профессор, заведующий кафедрой травматологии и ортопедии медицинского института СПбГУ: Решение о применении той или иной технологии всегда коллегиальное. И мы с пациентом, с его родственниками обсуждаем возможности тех или иных технологий. Всегда есть плюсы и минусы. Мы используем 3D принтер и 3D-принтирование, когда другого варианта просто невозможно предложить. И плюс еще очень важный момент, мы используем навигацию. Мы печатаем эти модели не для того, чтобы их имплантировать, а для того, чтобы правильно провести им наши импланты в очень сложных объектах.
