В гостях у программы «Утро в Петербурге» Алексей Подкаменев, заведующий Кафедрой хирургических болезней детского возраста им. Г.А. Баирова СпбГПМУ, профессор.
Мария Новикова-Охонская, ведущая: Ожидание малыша – волнительный период для каждой семьи. Увы, иногда он омрачен тревогами за здоровье крохи, особенно если во время пренатальных скринингов или УЗИ обнаружились серьезные проблемы.
Николай Растворцев, ведущий: К счастью, некоторые недуги, которые еще недавно считались неизлечимыми и являлись показанием к прерыванию беременности, сегодня можно успешно скорректировать даже в самом раннем возрасте.
Мария Новикова-Охонская, ведущая: Алексей Владимирович, если семья во время беременности узнает, что у их будущего малыша какие-то проблемы, каким образом они попадают к вам — высококлассным хирургам, какой путь им надо пройти, и в какой момент ваше вмешательство спасает жизнь?
Алексей Подкаменев, заведующий Кафедрой хирургических болезней детского возраста им. Г.А. Баирова СпбГПМУ, профессор: На самом деле этот путь очень короткий, потому что на нашем сайте Педиатрического университета есть вся информация. У нас проходят пренатальные консилиумы каждую неделю по вторникам, где мы смотрим беременных женщин, оцениваем состояние здоровья плода, наличие порока развития, уточняем какие-то обстоятельства, которые нам необходимы. В зависимости от этого уже выстраиваем нашу тактику ведения беременности, определение сроков родоразрешения, способа родоразрешения. Соответственно детей с тяжелыми пороками развития после рождения госпитализируют сразу в палату реанимации, где мы проводим дополнительное обследование и уже решаем вопрос об оперативном лечении.
Николай Растворцев, ведущий: Бесплатна ли такая высокотехнологичная помощь?
Алексей Подкаменев, заведующий Кафедрой хирургических болезней детского возраста им. Г.А. Баирова СпбГПМУ, профессор: Конечно.
Николай Растворцев, ведущий: Какие документы нужно собрать? Надо ли с этим торопиться?
Алексей Подкаменев, заведующий Кафедрой хирургических болезней детского возраста им. Г.А. Баирова СпбГПМУ, профессор: Вы знаете, сейчас антенатальный скрининг достаточно хороший, и большинство пороков мы видим на ранних сроках беременности. Дело в том, что все определяется самим пороком развития, потому что на этапе внутриутробного развития порок может вести себя по-разному. Поэтому, если у женщины на ранних сроках в первом скрининге выявлен врожденный порок развития, то, конечно, правильнее обратиться и для того, чтобы определить, как мы можем прогнозировать на основании определенных факторов. Мы подскажем с большей или меньшей долей вероятности, как порог будет протекать, поэтому чем раньше, тем лучше будет. Из документов добавлю, что только паспорт мамы и, по-моему, полис — базовый набор документов.
Мария Новикова-Охонская, ведущая: О каких пороках идет речь?
Алексей Подкаменев, заведующий Кафедрой хирургических болезней детского возраста им. Г.А. Баирова СпбГПМУ, профессор: Пороки развития представлены достаточно большой группой: пороки центральной нервной системы, пороки сердечно-сосудистой системы, врожденные пороки сердца, пороки органов дыхания, желудочно-кишечного тракта, мочевыделительной системы, костной системы и так далее. Их спектр достаточно большой. Они редкие, но фактически это вся анатомия человека. Мы должны помнить о том, что большинство пороков сопровождаются и хромосомно-генетическими аномалиями, поэтому здесь тактика персонализированная.
Николай Растворцев, ведущий: Насколько меняется жизнь и ход беременности, если женщина слышит от врача, что есть какие-то сомнения по поводу здоровья будущего ребенка или это всего лишь добавляет какие-то обследования?
Алексей Подкаменев, заведующий Кафедрой хирургических болезней детского возраста им. Г.А. Баирова СпбГПМУ, профессор: Конечно, это кардинально меняет. Можно только представить, насколько женщина готовится к беременности, как семья ждет ребенка, и вдруг утром огорошили, сказали такую новость. Конечно, человек в эмоциональной растерянности, эмоционально-подавленный, он не знает, что делать, куда бежать. Тут главное понять, куда идти, и в этом плане я могу с уверенностью сказать, что Педиатрический университет с перинатальным центром, со всей его большой командой, во главе с ректором — команда профессионалов. Мы делаем всегда то, что от нас зависит — это наша работа.
Мария Новикова-Охонская, ведущая: Мы знаем, что вы проводите операции малышам, которые еще по факту не родились и находятся в утробе матери, далее беременность пролонгируется. Как это случается и в какой момент принимаются такие важные решения?
Алексей Подкаменев, заведующий Кафедрой хирургических болезней детского возраста им. Г.А. Баирова СпбГПМУ, профессор: Безусловно, есть те пороки развития, которые приводят к тяжелому состоянию у плода. Их необходимо корригировать еще на этапе внутриутробного развития. В Педиатрическом университете выполнена первая в России лапароскопическая минимально-инвазивная коррекция спинномозговой грыжи тяжелого порока развития центральной нервной системы. Проводятся различные рода минимально-инвазивные вмешательства, направленные на уменьшение количества околоплодных вод. Проводятся терапевтические вмешательства в грудной клетке, в брюшной полости у плода, это позволяет стабилизировать состояние плода, пролонгировать беременность и соответственно родить ребенка уже с менее выраженными нарушениями, с которыми нам проще справиться, чем если бы они не были корригированы.
Мария Новикова-Охонская, ведущая: Какой прогноз в этих случаях?
Алексей Подкаменев, заведующий Кафедрой хирургических болезней детского возраста им. Г.А. Баирова СпбГПМУ, профессор: Прогноз, в принципе, хороший. Все зависит от того, когда вы поставили диагноз, когда предприняты какие-то действия и шаги. Потому что ситуации бывают разными, но важно выявить вовремя, это, наверное, ключевой момент.
