В гостях у программы «Утро в Петербурге» Юлиана Борейша, детский врач-невролог.
Николай Растворцев, ведущий: Сегодня мы говорим о заикании: где граница между обычными запинками и начинающимся заиканием, сколько есть времени на коррекцию и что реально помогает. Юлиана, расскажите, почему при заикании недостаточно только логопеда — почему это в первую очередь неврологическая история?
Юлиана Борейша, детский врач‑невролог: Заикание связано с незрелостью нервной системы и определённых структур головного мозга — а за их созревание отвечает именно невролог. Именно он назначает обследования, чтобы понять причину заикания, и выстраивает путь реабилитации: определяет, кто из специалистов будет ведущим и какие задачи нужно решать каждому участнику команды.
Ксения Бобрикова, ведущая: Какую роль в этой команде играют психолог и логопед?
Юлиана Борейша, детский врач‑невролог: Это комплексная работа. Психолог работает со всей семьёй, чтобы обеспечить ребёнку адекватную поддержку и принятие. Логопед формирует у ребёнка новый речевой паттерн — помогает правильно распределять темп и ритм речи, а также обучает родителей, как закреплять эти навыки дома.
Николай Растворцев, ведущий: К кому родителям идти в первую очередь и в какой последовательности подключать остальных специалистов?
Юлиана Борейша, детский врач‑невролог: Первым — к неврологу. Он ставит диагноз, проводит дифференциальную диагностику, ведь иногда за заикание можно принять другие состояния, вплоть до малых судорожных приступов, и задаёт вектор реабилитации. Далее по назначению подключаются логопед, нейропсихолог, психолог, а при необходимости — и другие специалисты, в том числе те, кто занимается развитием ребёнка.
Ксения Бобрикова, ведущая: Вы упоминали, что в реабилитации могут участвовать даже специалисты по вокалу и спорту. Как спорт связан с коррекцией заикания?
Юлиана Борейша, детский врач‑невролог: Заикание — это нарушение темпа и ритма речи, а за эти параметры отвечают те же структуры мозга, что и за общую координацию движений. Поэтому важно подобрать ребёнку подходящий вид спорта: он помогает лучше чувствовать и управлять своим телом, а это положительно сказывается на ритме речи. Например, мне нравится скалолазание: оно тренирует межполушарное взаимодействие, отрабатывает ритм, правая рука — левая нога, и учит ребёнка осознанно управлять телом под собственным весом.
Николай Растворцев, ведущий: В каком возрасте помощь наиболее эффективна? Есть ли «золотое окно» для коррекции, и можно ли работать с заиканием у школьников и взрослых?
Юлиана Борейша, детский врач‑невролог: Максимально эффективно начать помощь в первые две недели с момента появления первых признаков заикания. Чем раньше подключится команда специалистов, тем выше шансы на устойчивую коррекцию. При этом благодаря нейропластичности мозга шансы есть и у старших детей, и у взрослых, но реабилитация будет сложнее и дольше, особенно если уже закрепился неправильный речевой паттерн.
Ксения Бобрикова, ведущая: Какие причины могут приводить к заиканию? Можно ли его профилактировать, если в семье уже были случаи заикания?
Юлиана Борейша, детский врач‑невролог: Основная причина — нарушение темпа и ритма речи на фоне незрелости структур мозга, отвечающих за координацию. Генетической патологии здесь нет, но тип кровоснабжения этих структур может передаваться по наследству, поэтому в семьях, где у родственников были проявления заикания, риск выше. Кроме того, важно исключить другие состояния: например, малые судорожные приступы, абсансы, внешне могут выглядеть как заикание — поэтому так важна дифференциальная диагностика у невролога.
Николай Растворцев, ведущий: Как близкие могут помочь ребёнку в быту, а чего точно не стоит делать?
Юлиана Борейша, детский врач‑невролог: Полезно, если родитель чуть замедлит свою речь и будет говорить более кратко и понятно: ребёнок подстраивается под голос мамы и тоже начинает говорить медленнее, снижая количество запинок. Важно не вводить ребёнка в невроз постоянными напоминаниями о проблеме, но мягко направлять к плавной речи и выполнять рекомендации невролога и логопеда.
Ксения Бобрикова, ведущая: На что родителям обращать внимание в самом начале, когда ребёнок только осваивает речь? Когда повторы звуков — это норма, а когда повод для консультации?
Юлиана Борейша, детский врач‑невролог: Ритмические повторы в лепете (та‑та‑та, ма‑ма‑ма) в 6 месяцев — это абсолютная норма. К году у ребёнка должны появиться первые 8–10 слов, и они должны звучать плавно: «мама», «папа», «дай» и т. д. Классическое заикание не проявляется раньше двух лет: для его возникновения речь должна набрать определённый темп и словарный запас. Если же вы замечаете замирания перед фразой, напряжение мышц, стойкие повторы слогов или растягивание звуков — это повод обратиться к неврологу.
Николай Растворцев, ведущий: Можно ли избавиться от заикания раз и навсегда, или оно может возвращаться в стрессовые периоды?
Юлиана Борейша, детский врач‑невролог: Заикание — волнообразный процесс: бывают периоды обострений и ремиссий. При своевременной диагностике, слаженной работе команды специалистов и выполнении рекомендаций родителями в течение примерно двух лет удаётся уйти от проблемы либо свести проявления к минимуму. Если же ситуация затянулась и неправильный речевой паттерн уже закрепился, например, у ребёнка 10–12 лет, реабилитация будет более длительной, но опускать руки не стоит — обязательно нужно обратиться к врачу.
