В гостях у программы «Утро в Петербурге» Ирина Милюхина, врач-невролог, кандидат медицинских наук, руководитель Научно-клинического центра нейродегенеративных заболеваний и ботулинотерапии Института мозга человека имени Н. П. Бехтеревой РАН.
Ксения Бобрикова, ведущая: 21 сентября на календаре — во всём мире этот день посвящён борьбе с болезнью Альцгеймера. Он был учреждён ВОЗ в 1994 году, чтобы привлечь внимание к проблемам людей с диагнозом деменция. А проблема действительно большая. Сегодня во всём мире около 57 миллионов человек страдает от этого тяжёлого неврологического недуга, который приводит к нарушению памяти, мышления, способности самостоятельно справляться с повседневными задачами.
Тимофей Зудин, ведущий: Почему болезнь некоторые эксперты называют эпидемией современности, почему деменция стремительно молодеет, можно ли болезнь диагностировать, когда она себя ещё никак не проявляет?
Ксения Бобрикова, ведущая: Прежде чем мы поговорим о самом заболевании, хотелось бы узнать, почему именно фиолетовый цвет стал международным символом дня осведомлённости о болезни Альцгеймера?
Ирина Милюхина, врач-невролог, кандидат медицинских наук, руководитель Научно-клинического центра нейродегенеративных заболеваний и ботулинотерапии Института мозга человека имени Н. П. Бехтеревой РАН: Да, действительно, фиолетовый цвет символизирует то уважение, которое испытывают врачи, учёные по отношению к пациентам, к их семьям. Дело в том, что если мы вспомним основы колористики, то фиолетовый — это симбиоз синего, который символизирует спокойствие, достоинство этих семей перед этим сложным недугом, и красного цвета, который означает кипучую энергию, ту энергию, с которой они борются с болезнью, противостоят ей, ищут новые пути вместе с научным сообществом.
Тимофей Зудин, ведущий: Мы уже упомянули, что болезнь Альцгеймера сегодня называют эпидемией современного человечества. Насколько оправдано такое утверждение по вашему мнению?
Ирина Милюхина, врач-невролог, кандидат медицинских наук, руководитель Научно-клинического центра нейродегенеративных заболеваний и ботулинотерапии Института мозга человека имени Н. П. Бехтеревой РАН: Что мы знаем об эпидемии? Это очень быстрое и активное распространение какого-то заболевания, которое затрагивает все страны, континенты, и количество заболевших постоянно увеличивается. Сейчас 57 миллионов пациентов с болезнью Альцгеймера в мире. По прогнозам, по тому, как мы видим, нарастает их количество, через 30 лет их будет 153 миллиона.
Тимофей Зудин, ведущий: С чем это связано? Почему не было раньше?
Ирина Милюхина, врач-невролог, кандидат медицинских наук, руководитель Научно-клинического центра нейродегенеративных заболеваний и ботулинотерапии Института мозга человека имени Н. П. Бехтеревой РАН: На самом деле, конечно, мы стали лучше лечить многие сердечно-сосудистые заболевания, онкологические заболевания. Пациенты доживают до возраста болезни Альцгеймера. Продолжительность жизни — это один из факторов. Второй фактор — это стрессы, которые нас окружают в мире, это касается как раз более молодых пациентов.
Ксения Бобрикова, ведущая: Как проявляется болезнь на первых стадиях? Как быстро здоровье начинает ухудшаться?
Ирина Милюхина, врач-невролог, кандидат медицинских наук, руководитель Научно-клинического центра нейродегенеративных заболеваний и ботулинотерапии Института мозга человека имени Н. П. Бехтеревой РАН: Если взять классическую болезнь Альцгеймера, она начинается именно с нарушения памяти. То есть человек забывает какие-то повседневные вещи, так называемые кратковременные. Есть закон Рибо, нейробиологический, он говорит о том, что память нарушается от нынешнего к давнему. Это тревожный симптом, но надо сказать, что бывает, что болезнь Альцгеймера начинается немного нетипично — с депрессии. Если у вашего родственника, например, лет 60–70, впервые, у него никогда не было проблем с эмоциями, и вдруг развивается депрессия, надо заподозрить, в том числе, болезнь Альцгеймера.
Ксения Бобрикова, ведущая: Какие ещё могут быть симптомы?
Ирина Милюхина, врач-невролог, кандидат медицинских наук, руководитель Научно-клинического центра нейродегенеративных заболеваний и ботулинотерапии Института мозга человека имени Н. П. Бехтеревой РАН: Сложности работы с технологиями. Всегда хорошо водил машину, и вдруг стало сложно парковаться, или сложно без навигатора что-то найти.
Ксения Бобрикова, ведущая: Тремор в руках, несвязная речь — это уже позже будет, или это совершенно другие заболевания?
Ирина Милюхина, врач-невролог, кандидат медицинских наук, руководитель Научно-клинического центра нейродегенеративных заболеваний и ботулинотерапии Института мозга человека имени Н. П. Бехтеревой РАН: Тремор в руках — это другие заболевания, это откладываем, это в первую очередь болезнь Паркинсона. Что касается речи, есть один из подтипов болезни Альцгеймера, который начинается со сложности во вспоминании слов. Может не вспомнить какое-то слово, но это более редкое начало, хотя тоже тревожное.
Тимофей Зудин, ведущий: Как быстро болезнь может прогрессировать и перейти в какие-то уже непоправимые ситуации?
Ирина Милюхина, врач-невролог, кандидат медицинских наук, руководитель Научно-клинического центра нейродегенеративных заболеваний и ботулинотерапии Института мозга человека имени Н. П. Бехтеревой РАН: Считается, что от самых лёгких каких-то моментов, которые мы обсудили, до более тяжёлых, фактически уже слабоумия — это не совсем корректный термин, но чтобы лучше понимать, — от 5 до 15 лет. Всё индивидуально, скорость прогрессирования может быть разной.
Ксения Бобрикова, ведущая: Я слышала, естественно, что травмы могут приводить к болезни Альцгеймера. Стресс, вы тоже об этом уже сказали, но, что оказывается, ещё и нарушение сна. Вот если есть проблемы со сном, и они не такие кратковременные, а на протяжении длительного периода, то тоже может привести к болезни Альцгеймера.
Тимофей Зудин, ведущий: Какие ещё факторы могут быть?
Ирина Милюхина, врач-невролог, кандидат медицинских наук, руководитель Научно-клинического центра нейродегенеративных заболеваний и ботулинотерапии Института мозга человека имени Н. П. Бехтеревой РАН: Это утверждение верно. Я начну со сна. Дело в том, что у нас в организме есть очищающая система, фактически мусоропровод нашего мозга. Это называется глимфатическая система, которая в два раза интенсивнее работает именно во время сна. Если человек плохо спит, если он спит некрепко, то вот эта система, которая клеточный мусор вывозит, она работает или плохо, или совсем не работает. Те неправильно уложенные белки, которые приводят к разрыву нервных клеток при болезни Альцгеймера, они не выводятся, накапливаются. Соответственно, заболевание начнётся или начнётся раньше, чем у других людей, которые хорошо спят, на 5–10 лет.
Тимофей Зудин, ведущий: Есть ли профилактика на сегодняшний день болезни Альцгеймера? Есть ли какие-то тесты, которые могут на совсем ранней стадии предусмотреть её появление?
Ирина Милюхина, врач-невролог, кандидат медицинских наук, руководитель Научно-клинического центра нейродегенеративных заболеваний и ботулинотерапии Института мозга человека имени Н. П. Бехтеревой РАН: Если говорить про профилактику, это питание, антиоксиданты, черника, шпинат, исключить все жирные продукты, больше акцент на растительные масла, уменьшить сладкое. Сон минимум 7 часов, спортивная нагрузка. Силовые упражнения, к сожалению, вот такой защитной функции для мозга не несут. Ходьба, плавание, бег, велосипед и так далее. Что касается тестов, к сожалению, так, чтобы взять какой-то тест, пройти и понять, идёт заболевание или нет, — это работает на более поздних стадиях. Если мы возьмём человека, который всю жизнь занимался умственным трудом, с высшим образованием, постоянно читающего, для него эти тесты будут слишком простые. Для этого учёные разработали так называемые инвазивные тесты, уже более сложные. То есть мы берём на анализ спинномозговую жидкость — это безопасный метод, хотя звучит пугающе, — и проверяем там уровень вот тех самых негативных веществ, которые накапливаются в мозге при заболевании. С помощью этого теста за 10 лет до клинических проявлений мы уже можем поставить диагноз.
Ксения Бобрикова, ведущая: Понятное дело, что болезнь Альцгеймера полностью излечить нельзя, можно только приостановить. Скажите, вот какой арсенал средств сегодня есть у врачей? Как замедляют развитие болезни?
Ирина Милюхина, врач-невролог, кандидат медицинских наук, руководитель Научно-клинического центра нейродегенеративных заболеваний и ботулинотерапии Института мозга человека имени Н. П. Бехтеревой РАН: Да, к сожалению, действительно вылечить не можем. Есть достаточно много препаратов с доказанным действием, поэтому и нужно обращаться вовремя к врачу, чтобы их вовремя назначили, — чем раньше назначили, тем лучше. Надо сказать, что эта сфера очень активно развивается, постоянно синтезируются новые препараты, их опробуют, и часть из них уже приходит в нашу повседневную жизнь. Сейчас появились моноклональные антитела, которые атакуют вот этот самый бета-амилоид, накапливающийся в клетках, и убирают его. Эта терапия, надеемся, что в ближайшее время она появится и в России. Ну и, конечно, когнитивный тренинг, то есть активная профессиональная деятельность с большим количеством информации.
Тимофей Зудин, ведущий: Международный день Альцгеймера призван привлечь внимание к этой проблеме. Что мы можем сделать в борьбе с болезнью Альцгеймера?
Ирина Милюхина, врач-невролог, кандидат медицинских наук, руководитель Научно-клинического центра нейродегенеративных заболеваний и ботулинотерапии Института мозга человека имени Н. П. Бехтеревой РАН: Если говорить о собственном здоровье, то мы все должны проверить уровень витамина D, посмотреть на свою активность: должно быть как минимум 150 минут в неделю аэробной физической активности, где-то пересмотреть питание. Дело в том, что чем больше талия пациента — вот окружность талии и риск болезни Альцгеймера — это тоже взаимосвязанные вещи. Если мы говорим про наших пожилых родственников, то это наше внимание к их здоровью.
