В гостях у программы «Утро в Петербурге» Наталья Гаврилова, врач–невролог Клиники высоких медицинских технологий им. Н. И. Пирогова Санкт–Петербургского государственного Университета, кандидат медицинских наук.
Ксения Бобрикова, ведущая: Поговорим о здоровье. По данным Всемирной организации здравоохранения, после пандемии коронавируса тревога и депрессия стали регистрироваться на 30% чаще. Также увеличилось число пациентов с сахарным диабетом второго типа в 2,5 раза. Многие люди, которые перенесли вирус относительно легко, без госпитализации, до сих пор полностью не восстановились, чувствуют слабость, быструю утомляемость.
Тимофей Зудин, ведущий: Почему возникают сбои в организме? Какие изменения появляются на фоне постковидного синдрома? Можно ли как-то помочь себе прийти в норму?
Ксения Бобрикова, ведущая: Для начала поясним, что такое постковидный синдром, насколько он может быть опасен.
Наталья Гаврилова, врач–невролог Клиники высоких медицинских технологий им. Н. И. Пирогова Санкт–Петербургского государственного Университета, кандидат медицинских наук: По данным Всемирной организации здравоохранения, так называется состояние после перенесения COVID-19. По данным ВОЗ, где-то 10-20% переболевших людей могут иметь постковидный синдром, соответствующий критериям. Критериев много. Это возникновение симптомов в течение трех месяцев после перенесенного заболевания, с сохранением их до двух месяцев. К сожалению, чаще всего они сохраняются намного дольше. Тревога, депрессия, усталость, мозговой туман, боли в мышцах, суставах, температура.
Тимофей Зудин, ведущий: Всегда ли встречается постковидный синдром?
Наталья Гаврилова, врач–невролог Клиники высоких медицинских технологий им. Н. И. Пирогова Санкт–Петербургского государственного Университета, кандидат медицинских наук: Примерно, по данным ВОЗ, у 10-20% переболевших людей.
Тимофей Зудин, ведущий: А нет вероятности, что психосоматика имеет место?
Наталья Гаврилова, врач–невролог Клиники высоких медицинских технологий им. Н. И. Пирогова Санкт–Петербургского государственного Университета, кандидат медицинских наук: Это задача врача, задача ученых разобраться, потому что это действительно очень сложные вещи для диагностики. В частности то, чем мы занимаемся, пытаемся выделить в отдельную четкую критериальную базу.
Ксения Бобрикова, ведущая: А вот тяжелые постковидные проявления — это последствия самых первых, самых таких тяжелых штаммов?
Наталья Гаврилова, врач–невролог Клиники высоких медицинских технологий им. Н. И. Пирогова Санкт–Петербургского государственного Университета, кандидат медицинских наук: Осложнения давали все. Есть их исследования, это Национальная служба здравоохранения Великобритании, которые утверждают, что дельта, например, старые штаммы, они были патогенные, и давали таких осложнений примерно в два раза больше, чем, например, омикрон. Но это единственные две цифры, которые я могу предоставить, потому что все остальное очень зависит от методологии исследования и от страны. Они есть, эти осложнения.
Тимофей Зудин, ведущий: С пандемии прошло уже несколько лет. Могут ли сейчас появляться, развиваться рецидивы?
Наталья Гаврилова, врач–невролог Клиники высоких медицинских технологий им. Н. И. Пирогова Санкт–Петербургского государственного Университета, кандидат медицинских наук: Появляются, разбиваются, но это не совсем рецидивы, здесь два момента. Либо это дополнительное заболевание, потому что очень часто пациенты переносят вирус достаточно легко из-за слишком сильного иммунитета, не слабого, а именно обычно даже слишком сильного, и они не замечают само заболевание, но замечают последствия. И второй момент, чему мы учим пациентов, это волнообразное течение. Если полностью симптомы не проходят, они могут усугубляться и ослабляться в процессе.
Ксения Бобрикова, ведущая: То есть действительно получается, что те, кто относительно легко переболели, у кого не было госпитализации, у них постковидный синдром, более ярко выраженный, и появляются аутоиммунные заболевания, как сахарный диабет.
Наталья Гаврилова, врач–невролог Клиники высоких медицинских технологий им. Н. И. Пирогова Санкт–Петербургского государственного Университета, кандидат медицинских наук: Вот это очень сложный вопрос. Здесь и да, и нет. Да, с одной стороны, должно быть очень сильное иммунное воспаление в начале, то есть это более тяжелое заболевание, а с другой стороны, у нас есть огромная статистика по более легкому перенесению. И в нашем центре, большинство пациентов — это те, кто легко перенесли, но имеют последствия. Мы подчеркиваем, что постковидный синдром — это не аутоиммунное заболевание по критериям, а иммуноопосредованное заболевание.
Ксения Бобрикова, ведущая: Возраст пациентов имеет значение? У кого чаще развивается постковидный синдром?
Наталья Гаврилова, врач–невролог Клиники высоких медицинских технологий им. Н. И. Пирогова Санкт–Петербургского государственного Университета, кандидат медицинских наук: Больше, конечно, молодые. Не у пожилых, а именно у молодых. У пожилых людей иммунитет не очень способен создать сложную вещь и поддерживать ее долго. Мы, наоборот пытаемся поддержать пациентов. Да, молодых очень много.
Тимофей Зудин, ведущий: Мы поняли, что депрессия, тревога, туман в голове, это частые проявления постковидного синдрома. Как бороться с подобным состоянием, и при каких симптомах стоит обращаться к специалисту?
Наталья Гаврилова, врач–невролог Клиники высоких медицинских технологий им. Н. И. Пирогова Санкт–Петербургского государственного Университета, кандидатмедицинских наук: Первое, если мы болеем, то должны лежать в постели и максимально быстро поправиться. Я имею в виду вирусные инфекции, когда мы болеем вирусной инфекцией, мы должны максимально быстро поправиться. А не переносить ее на ногах, как мы любим. Это очень важно. Если наши пациенты даже возвращаются в ресурс, они легко переносят без последствий новые волны вирусной инфекции, никаких осложнений не вызывается. Второе. Есть несколько правил, которые мы советуем пациентам. В частности, перегружаться нельзя, когда у нас есть постковидное осложнение, потому что есть такая вещь, как постнагрузочное утомление. Чем тяжелее человек напрягается и трудится эмоционально и физически, тем тяжелее вот эти волны, возникают осложнения постковидного синдрома. И конечно, надо обращаться к врачу при любых сомнениях или вопросах, потому что бывают разные ситуации.
Ксения Бобрикова, ведущая: Туман в голове к специалисту, депрессия, тревога к специалисту. Конечно. Многие врачи сходятся на том, что если организм продолжает жить в каком-то тяжелом стрессе, то последствия любой болезни будут долго давать о себе знать. Как включить противострессовый режим? Ведь это реально непросто сделать.
Наталья Гаврилова, врач–невролог Клиники высоких медицинских технологий им. Н. И. Пирогова Санкт–Петербургского государственного Университета, кандидат медицинских наук: Конечно. Здесь несколько моментов. Во-первых, нам нужна физическая активность каждый день, приятная нам, хотя бы по 5-10 минут. Не надо ходить в зал, достаточно просто заниматься дома. Нужно завершение процессов, то есть когда все процессы открыты и висят, домашние дела, семейные дела, рабочие дела, когда нет завершения ни по одному из процессов, это очень сильно истощает. Поэтому мозг очень не любит неопределенность, ему нужны более четкие критерии. Сдавать анализы и смотреть, что в организме, не пройдет ли постковидный синдром после этого.
