В гостях у программы «Утро в Петербурге» Виталий Беженарь, доктор медицинских наук, профессор, главный внештатный специалист по акушерству и гинекологии Комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга.
Ксения Бобрикова, ведущая: В прошлом году свыше 800 тысяч человек проверили своё репродуктивное здоровье. Напомню, что в России с 2024-го года можно пройти специализированную диспансеризацию по полису ОМС, которая на ранних стадиях может выявить проблемы с зачатием. Программа доступна россиянам в возрасте от 18-ти до 49-ти лет.
Василий Киров, ведущий: Как проходит репродуктивная диспансеризация у женщин? Почему диагноз бесплодия сегодня – не приговор, узнаем далее.
Ксения Бобрикова, ведущая: Хотим, конечно же, поздравить 7-го апреля с Днём беременных всех наших мамочек, которые носят под сердцем малышей.
Виталий Беженарь, доктор медицинских наук, профессор, главный внештатный специалист по акушерству и гинекологии Комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга: Да, спасибо большое, действительно такой знаковый для нашей службы в первую очередь день, который дважды в год, как вы знаете, чтобы каждая беременная женщина в течение года всё-таки смогла отпраздновать: 7-го апреля и 7-го октября.
Ксения Бобрикова, ведущая: Поэтому с разницей в полгода?
Виталий Беженарь, доктор медицинских наук, профессор, главный внештатный специалист по акушерству и гинекологии Комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга: Да, абсолютно символичный день, и к тому же ещё сегодня и Благовещение, поэтому день сегодня прекрасный, хорошая погода. Но мы сегодня говорим про репродукцию. Вот вы знаете, в этом как раз и смысл этого шага, что речь идёт не только о тех, и в первую очередь не о тех, у кого нехорошо, а о всех. Вопрос о диспансеризации, причём, как вы уже заметили, с 18-ти лет. То есть с молодых лет нужно знать состояние своего здоровья, следить за ним. Если выявляются те или иные особенности – корректироваться, вовремя принять определённые меры и таким образом подготовиться к материнству.
Ксения Бобрикова, ведущая: Что у нас сейчас с репродуктивным здоровьем в Петербурге? Стали ли раньше женщины рожать? Может быть, меньше стало заболеваний, передающихся половым путём?
Виталий Беженарь, доктор медицинских наук, профессор, главный внештатный специалист по акушерству и гинекологии Комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга: Вы знаете, действительно, диспансеризация позволила объективизировать некоторые цифры, не так много заболеваний, передающихся половым путём. Что меня поразило, вы правильно сказали, программа уже 3-й год работает, и мы получаем уже объективные цифры и видим, что на самом деле очень важно выявлять факторы риска. Вот эта вторая группа здоровья, где ещё хронических болезней нет, но есть факторы риска, которые могут повлиять на репродуктивное здоровье. Знаете, какое на первом месте? Избыточная масса тела. На втором – курение. То есть такие вещи, которые напрямую, казалось бы, не влияют, но на самом деле при длительном воздействии этих факторов на организм женщины, да и на мужчину тоже, конечно, они могут привести к нарушениям фертильности.
Василий Киров, ведущий: На самом деле очень хорошо, что мы их озвучиваем, и, может быть, для кого-то это будет сигналом, что нужно скорректировать образ жизни. С 18-ти лет доступна программа диспансеризации до 49-ти, что, в общем-то, тоже достаточно высокая цифра в возрасте для рождения ребёнка. Какие этапы включает в себя диспансеризация? Где её могут пройти девушки?
Виталий Беженарь, доктор медицинских наук, профессор, главный внештатный специалист по акушерству и гинекологии Комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга: Поскольку это федеральный проект «Семья», женщины и мужчины могут получить по месту прикрепления в поликлинике, женской консультации направление от своего врача, к которому они обращаются, и пройти. Она включает в себя первый этап, во время которого происходит первичное общение с врачом, небольшой спектр обследований и такое достаточно обширное анкетирование, нацеленное на оценку состояния репродуктивного здоровья и репродуктивных планов, мотивации женщины на рождение детей. А затем, в том случае, если выявляются те или иные отклонения, женщина попадает в третью группу состояния здоровья, когда есть хронические заболевания. Это второй этап, он более углублённый, включающий дополнительные методы, позволяющие установить диагноз и помочь человеку с тем или иным вариантом помощи, в том числе и высокотехнологичным.
Ксения Бобрикова, ведущая: Если по результатам исследования врачи приходят к выводу, что шансы зачать самостоятельно равны нулю или невелики, как нужно действовать? Женщина должна всё равно какой-то период подождать?
Виталий Беженарь, доктор медицинских наук, профессор, главный внештатный специалист по акушерству и гинекологии Комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга: Вы знаете, тут речь идёт не о шансах, а о том, чтобы сформулировать диагноз бесплодия. Он формулируется у молодых женщин 18-30-ти лет в течение года, если пара пытается забеременеть, и это не получается. Тогда надо выяснить, какова причина: только ли супругах, или это могут быть какие-то факторы. Потом нужно обратиться к специалисту по вопросам лечения бесплодия. В Санкт-Петербурге есть несколько учреждений, которые подведомственны комитету по здравоохранению, которые консультируют, обследуют и оказывают тот или иной вариант помощи, вплоть до возможностей вспомогательных технологий. У нас есть Центр планирования семьи, у нас есть центры ЭКО в Мариинской больнице, в Пушкине, при женской консультации №44. И тогда уже оказывается такая помощь.
Василий Киров, ведущий: Отметим, что это всё доступно.
Виталий Беженарь, доктор медицинских наук, профессор, главный внештатный специалист по акушерству и гинекологии Комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга: Это абсолютно доступно. ЭКО полностью погружено в рамки ОМС. Хочу сказать, что в нашей стране самая демократическая политика по отношению к ЭКО. У нас нет ограничений, по сути, по возрасту, до 49-ти лет – репродуктивный возраст. У нас нет ограничений по браку: если женщина не в браке, это не ограничение. Большинство факторов медицинских, которые в некоторых странах являются поводом отказать женщине в бесплатной программе, у нас этого нет.
Ксения Бобрикова, ведущая: Свершилась долгожданная беременность, как после этого наблюдают будущую маму?
Виталий Беженарь, доктор медицинских наук, профессор, главный внештатный специалист по акушерству и гинекологии Комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга: У нас целая система. Из нового в этом году Минздрав утвердил новый порядок оказания помощи во время беременности. Он подразумевает многоэтапное наблюдение. По-прежнему основным учреждением остаётся женская консультация. В Санкт-Петербурге их около пятидесяти, разных подчинённостей: Комитет по здравоохранению, районные, отдельные юридические лица, есть и частные организации. У них, в соответствии с порядком, есть план обследования женщин. Женщина посещает специалиста в первом, втором и третьем триместрах, сдаёт весь необходимый спектр анализов. В случае, если есть те или иные отклонения, требующие госпитализации, получает направление и госпитализируется. Организовано в городе 6 кабинетов пренатальной охраны плода, где проводят скрининги – первый, второй и, если нужно, третий – на врождённые пороки, аномалии, чтобы исключить их или подтвердить и далее предпринять меры в зависимости от того, какой порок обнаружен.
Ксения Бобрикова, ведущая: Мы, кстати, очень часто в нашей программе рассказываем, как врачи педиатрического медицинского университета, неонатологи спасают малышей ещё в утробе матери, делают уникальные операции, что позволяет потом рождаться абсолютно здоровыми.
Виталий Беженарь, доктор медицинских наук, профессор, главный внештатный специалист по акушерству и гинекологии Комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга: Да, конечно, это мощнейшее учреждение. Но в городе у нас работает, к чему петербуржцы привыкли, Первая детская городская больница. Мощнейшее учреждение: и кардиохирургические операции, и операции на органах брюшной полости. Огромный опыт, думаю, что это одно из лучших учреждений в стране.
