Аллергия на холод или обморожение: как отличить, профилактировать и лечить

В гостях у программы «Утро в Петербурге» Светлана Марова. врач общей практики, терапевт Университетской клиники ПСПбГМУ.

Марианна Дьякова, ведущая: С начала января в Петербурге наблюдается устойчивая отрицательная температурная аномалия. Не было ни одного дня с температурой, близкой к норме, а впереди, как прогнозируют специалисты, нас ждут двадцатиградусные морозы. В такую погоду многие сталкиваются с болезненным покраснением щёк и рук и связывают это с переохлаждением или обморожением.

Тимофей Зудин, ведущий: Но всегда ли это так? Не скрывается ли за таким ярким румянцем аллергия на холод?

Марианна Дьякова, ведущая: Что такое аллергия на холод, и какие механизмы лежат в основе её появления? Такие же ли они, как у любой другой аллергии?

Светлана Марова. врач общей практики, терапевт Университетской клиники ПСПбГМУ: Да, всё верно, это аллергическая реакция. Провокатором здесь является не белок, к которому мы обычно привыкли, а физический раздражитель в виде холодовых температур. Процесс происходит так же: запускаются механизмы, в результате которых тучные клетки дестабилизируются, и из них выходят медиаторы воспаления. В итоге возникают клинические реакции – крапивница, воспаление, раздражение, зуд. Это обычный аллергический процесс.

Тимофей Зудин, ведущий: Допустим, мы пришли с мороза, и, несмотря на перчатки, руки сильно покраснели. Что это может быть – аллергия или обморожение?

Светлана Марова. врач общей практики, терапевт Университетской клиники ПСПбГМУ: Чаще в этом случае мы сталкиваемся с нормальной физиологической реакцией, а не с аллергией. Это ответ организма на холодовое воздействие. Внутренние защитные механизмы пытаются улучшить кровоснабжение участков кожи, которые длительное время контактировали с холодным воздухом.

Тимофей Зудин, ведущий: То есть это ни то, ни другое?

Светлана Марова. врач общей практики, терапевт Университетской клиники ПСПбГМУ: Да. Тогда возникает вопрос, как понять, что это именно аллергия на холод. Один из ведущих факторов – быстрота реакции. При аллергии реакция возникает уже через 2, максимум через 5 минут после контакта с холодным воздухом. При переохлаждении требуется более длительное воздействие.

Тимофей Зудин, ведущий: Что с этой аллергией делать? Воздействуют ли на неё медикаменты и можно ли её вылечить или нейтрализовать?

Светлана Марова. врач общей практики, терапевт Университетской клиники ПСПбГМУ: Это состояние может быть безобидным, когда достаточно переместиться в тёплое помещение, но может быть и опасным. Всё зависит от частоты проявлений. Лечение чаще всего такое же – антигистаминные препараты. Если мы знаем о наличии реакции, лучше принимать их заранее, а не после контакта с холодом. Не стоит постоянно принимать препараты самостоятельно. Лучше обратиться к врачу-аллергологу и подобрать терапию, потому что холодовая реакция имеет и специфическое лечение, которое снижает выраженность проявлений.

Марианна Дьякова, ведущая: Как устанавливают аллергию на холод? Для пищевой аллергии, например, есть пробы и анализы. А здесь как определить?

Светлана Марова. врач общей практики, терапевт Университетской клиники ПСПбГМУ: Существует тестирование на холодовую реакцию. Специфических антител в крови мы, как правило, не видим. Это может быть вторичное проявление других заболеваний, в том числе инфекционных. В таком случае лучше обратиться к врачу, пройти обследование и получить общее представление о состоянии организма.

Тимофей Зудин, ведущий: Получается, важно работать с первопричиной. Как не допустить обморожения при длительном пребывании на морозе, особенно у детей?

Светлана Марова. врач общей практики, терапевт Университетской клиники ПСПбГМУ: Важны физическая активность и защита периферических участков кожи – пальцев рук и ног, носа, ушных раковин.

Тимофей Зудин, ведущий: Как можно защитить нос?

Светлана Марова. врач общей практики, терапевт Университетской клиники ПСПбГМУ: Балаклавы, шарфы. Около 30% тепла теряется через голову, поэтому утеплению головы уделяется особое внимание. Важны правильная одежда и умеренная физическая активность. Слишком интенсивная нагрузка приводит к потоотделению, а влага ухудшает прогноз при переохлаждении.

Марианна Дьякова, ведущая: Что делать, если руки, ноги, уши или нос сильно покраснели и болят? Ваш совет как специалиста.

Светлана Марова. врач общей практики, терапевт Университетской клиники ПСПбГМУ: Согревание должно быть постепенным. Лучше всего укутать человека тёплыми вещами – одеялом, пуховиком. В медицинской практике используются вата и бинты. Грелку прикладывать нельзя. Горячую ванну использовать нельзя, потому что это усиливает раздражение и травматизацию кожи. При серьёзном обморожении возможны тяжёлые сосудистые реакции, вплоть до нарушений сердечного ритма. Кровоснабжение нужно восстанавливать постепенно, начиная с умеренного тепла.

Тимофей Зудин, ведущий: Снегом растирать поражённые места тоже советуют.

Светлана Марова. врач общей практики, терапевт Университетской клиники ПСПбГМУ: Этого делать нельзя. Допустимы лёгкий массаж, физическая активность и постепенное согревание.

Марианна Дьякова, ведущая: Что делать дальше? Нужно ли чем-то смазывать поражённые участки после согревания?

Светлана Марова. врач общей практики, терапевт Университетской клиники ПСПбГМУ: Перед выходом на холод можно использовать защитные мази. Они не должны быть увлажняющими, а должны быть жирными. Такие средства создают дополнительный барьер и защищают кожу.

Тимофей Зудин, ведущий: Они действительно помогают?

Светлана Марова. врач общей практики, терапевт Университетской клиники ПСПбГМУ: Да, но это профилактика. Всё это делается до выхода на улицу.

Тимофей Зудин, ведущий: А при аллергии на холод такие мази и кремы могут помочь?

Светлана Марова. врач общей практики, терапевт Университетской клиники ПСПбГМУ: Да, если это именно аллергическая реакция. Такие средства снижают количество раздражающих факторов и выраженность реакции.

Марианна Дьякова, ведущая: В нескольких словах повторим основные правила, которые помогут снизить риск аллергических реакций и обморожений в мороз.

Светлана Марова. врач общей практики, терапевт Университетской клиники ПСПбГМУ: Для профилактики обморожения важно правильное одеяние и многослойность, просторная обувь со стельками. Ткани должны хорошо защищать от ветра, потому что ветер значительно усиливает воздействие холода. Одежда должна быть устойчива к влаге. Внутренний слой – флис или мех, которые способствуют сохранению тепла и нормальному кровоснабжению.