По данным Роспотребнадзора, на начало июля с жалобами на укусы клещей к врачам обратилось около 337 тысяч граждан нашей страны. Цифра впечатляющая, и она продолжает расти. Но главная тревога специалистов даже не в количестве пострадавших, а в том, что ареал обитания этих паразитов постоянно расширяется, а вместе с ним растет и выявляемость так называемых редких инфекций.
Оказывается, от клеща можно заразиться не только энцефалитом и боррелиозом, о которых знают почти все. В список попали туляремия, ку-лихорадка, клещевой сыпной тиф, анаплазмоз, эрлихиоз и бабезиоз. Эти болезни встречаются реже, но именно в этом и кроется главная опасность – они вызывают сложности в диагностике и, соответственно, в лечении. Врачи могут просто не сразу понять, с чем имеют дело.
Как распознать первые признаки инфекции, в каких случаях нужно срочно обращаться к врачу и можно ли защитить себя и детей – в программе «Утро в Петербурге» рассказал Валентин Ковалев, заместитель главного врача Федерального научно-исследовательского центра инфекционных болезней ФМБА России.
Главная угроза – клещевой энцефалит
По словам Валентина Ковалева, жители многих регионов страны находятся на эндемичной территории по самому страшному клещевому заболеванию – вирусному клещевому энцефалиту.
«Люди, которые проживают на этой территории, должны быть привиты. Без всяких «но».
Почему именно энцефалит вызывает такую тревогу? Ответ прост и пугающ – в отличие от бактериальных инфекций, которые успешно лечатся антибиотиками, от клещевого энцефалита эффективной терапии до сих пор не существует. Лечение носит поддерживающий характер, и последствия могут быть самыми тяжелыми – вплоть до инвалидности и летального исхода.
«Бактериальные инфекции мы успешно можем вылечить с помощью антибактериальных препаратов. Чего нельзя сказать про вирусные инфекции».
Редкие инфекции: чего бояться и что знать
Анаплазмоз, эрлихиоз, бабезиоз – названия, которые многих вводят в ступор. Но эксперт призывает не паниковать раньше времени. Эти инфекции действительно встречаются крайне редко по сравнению с боррелиозом и клещевым энцефалитом. Их просто стали чаще выявлять, потому что клещей теперь исследуют на более широкий спектр возбудителей.
Но есть один важный нюанс, который должен успокоить – эти инфекции имеют яркие, выраженные клинические симптомы. Они не протекают скрыто.
«Это высокая гриппоподобная лихорадка, сильные мышечные боли, изменения в анализе крови. Пациент с такими симптомами однозначно попадет в инфекционную больницу».
Кроме того, в отношении эрлихиоза и анаплазмоза профилактика попросту не разработана – настолько редко они встречаются. Поэтому страх перед ними, по словам специалиста, преувеличен.
Один клещ – целый «букет» инфекций
Многие ошибочно полагают, что один клещ может переносить только одну инфекцию. На самом деле это не так. Один паразит способен нести целый «букет» возбудителей – это явление называется коинфекцией.
«Мы часто видим сочетание, например, клещевого вирусного энцефалита с клещевым боррелиозом».
Эксперт проводит интересную аналогию: у нас есть своя микрофлора – бифидо- и лактобактерии, которые составляют нашу микробиоту. Так и риккетсии, эрлихии и анаплазмы – это, по сути, микробиота самого клеща. Они помогают ему синтезировать определенные витамины. То есть каждый клещ с ними живет. Это не значит, что все они опасны для человека, но риск коинфекции нужно учитывать.
Время – ключевой фактор
Очень важно понимать: имеет ли значение время, которое клещ находится на коже? Или если он уже укусил, значит, инфекция передалась моментально?
Ответ эксперта однозначен: время – ключевой момент.
«Для клещевого вирусного энцефалита инфицирование происходит практически сразу. Для бактериальных инфекций заражение происходит в течение времени».
Отсюда главное правило: чем быстрее вы удаляете клеща, тем меньше риск передачи инфекции. И здесь важно делать это правильно. Клеща нельзя давить, нельзя заливать маслом, бензином или другими жидкостями. Нужно аккуратно вытянуть его с помощью специального инструмента, нитки или пинцета.
«Мы аккуратно удаляем, не втираем, не раздавливаем и ни в коем случае не заливаем маслом».
Что делать, если клещ потерян или уничтожен
Бывает так: клеща обнаружили, попытались удалить, но он потерялся или был случайно раздавлен. Сдавать ли анализы в этом случае?
Эксперт советует не торопиться с лабораторными исследованиями. Антитела в крови появляются намного позже, чем первые симптомы инфекции. Поэтому в первые дни после укуса анализ малоинформативен.
Главное правило – наблюдение за своим состоянием.
«Вас сегодня укусил клещ – отметьте на календаре 30 дней с этого момента. Любые необычные для вас симптомы в течение этих 30 дней – температура, увеличение лимфоузлов, появление сыпи, нетипичная головная боль – требуют обращения к врачу».
Врач уже будет трактовать, связан ли этот симптом с возможной клещевой инфекцией или нет. Самостоятельно ставить диагноз и тем более назначать себе лечение нельзя.
На что обращать внимание: главные симптомы
Эксперт выделяет три основных группы симптомов, на которые нужно обращать внимание в первые 30 дней после укуса:
Изменения на месте укуса. Появление эритемы – красного пятна, которое увеличивается в размерах. Оно не всегда выглядит как классическое «кольцо» из учебников, особенно если укус пришелся на область с волосяным покровом. Это может быть просто стойкое красное пятно, которое растет.
Увеличение лимфоузлов. В первую очередь тех, которые находятся недалеко от места укуса: подмышечных, шейных, подчелюстных.
Общие симптомы интоксикации. Повышение температуры, сильные мышечные боли, необычная головная боль (не похожая на привычную мигрень).
При появлении любого из этих признаков нужно срочно обращаться к врачу.
Вакцинация: можно ли прививаться сейчас
Один из самых частых вопросов: можно ли делать прививку от клещевого энцефалита в разгар сезона или уже поздно?
Эксперт дает четкий ответ: можно, и даже нужно.
«Раньше действительно запрещали делать вакцинацию в сезон клещей. На самом деле и по инструкциям к вакцинам, и по клиническим рекомендациям вакцинацию против клещевого энцефалита можно проводить в любое время года».
Единственное условие: в период первых двух прививок (по экстренной схеме) нужно быть особенно внимательным и тщательно осматривать себя и детей после прогулок на природе. Но сама вакцинация сейчас доступна в любом центре вакцинации.
Вакцинация детей
Родителей также волнует вопрос: с какого возраста можно прививать ребенка?
«Мы можем эффективно вакцинировать против клещевого энцефалита с одного года».
Это регламентировано инструкциями к вакцине. Детям, как и взрослым, проживающим на эндемичных территориях, прививка настоятельно рекомендуется.
