В Петербурге прошла неделя профилактики онкологических заболеваний. Бесплатные осмотры и консультации проводили в ряде крупных медучреждений города – таких, как Мариинская больница, больница святителя Луки, онкоцентра имени Напалкова. Статистика говорит о том, что современная медицина вышла на качественно новый уровень оказания онкологической помощи. Здесь Петербург может подавать пример. Почти 60% случаев заболеваний выявляются на ранних стадиях. Страшный диагноз – рак. Какие принципиально новые методики его лечения применяют сейчас в петербургских клиниках? Как помогает искусственный интеллект? Насколько ученые близки к созданию вакцины и правда ли, что при всех научных и технологических прорывах в этой области одним из главных условий выздоровления по-прежнему является вера в победу пациентов и врачей?

Вместо «помочь может только чудо» пациенты с онкологическими заболеваниями все чаще слышат «лечение прошло успешно, рецидива нет». За последние десятилетия наука совершила мощный рывок и продолжает движение вперед.

В отделе онкоиммунологии научно-медицинского центра имени Петрова на протяжении 20 лет работают над противоопухолевыми вакцинами. В основе наиболее перспективной – самые главные клетки в иммунной системе человека – дендритные.   

«Вакцина на основе дедритных клеток готовится персонально для каждого пациента из его крове. Выделяются моноциты, потом мы их обучаем представлять опухолевый антиген, и зрелые клетки показывают другим, что надо распознавать и уничтожать в организме», – говорит Татьяна Нехаева, заведующая научным отделом онкоиммунологии Национального научно-исследовательского медицинского центра имени Н.Н. Петрова.

В исследовании вакцины добровольно участвовали несколько сотен пациентов. В основном, с терминальной, последней, стадией рака. Почти каждому второму лечение помогло.

Сейчас в центре готовят необходимые разрешения: ожидается, что уже в следующем году пойдет речь о массовом производстве. Препарат подарит годы жизни пациентам с саркомой и меланомой. Большинство врачей уверены, что будущее – за клеточными и генетическими технологиями.

«Генетики выходят сегодня на лидирующие позиции. Пускай они пока за кулисами основных медицинских направлений, которые в доступности не только в Российской Федерации, это – во всем мире. Генетика… Думаю, со временем хирурги будут модифицировать гены. Хирурги заниматься генами, генной инженерии, но это – моя мечта. В принципе, к этому все идет», – объясняет Сергей Попов, главный врач клинической больницы Святителя Луки, заслуженный врач РФ.

В городском онкологическом диспансере Петербурга активно используют уже существующие современные технологии. Лучевая терапия врачами применяется достаточно давно, а вот инновационные линейные ускорители для подобного лечения теперь дают возможность пациентам не просто продлить жизнь, но и сохранить ее качество.

Они способны точечно воздействовать на пораженный болезнью участок в самых непростых локациях.

«Раньше мы лечили прямоугольными полями, когда мы лечим прямоугольными полями, получается все облучатся, а здесь облучалось бы и легкое, и все, что только можно. В настоящий момент есть возможность приблизить поля облучения исключительно к тому, что необходимо облучить», – говорит Екатерина Николаева, кандидат медицинских наук, доцент, главный специалист по лучевой терапии городского онкодиспансера.

Александр на этом аппарате проходит лечение неба и гортани. Для таких пациентов, как он, терапия с использованием линейного ускорителя позволяет сохранить пораженный орган.

При этом, побочные эффекты чаще локальные – вроде раздражения кожи в зоне облучения.

«Самочувствие уже хорошее, и голос есть и легче горлу», – говорит Александр Корша, пациент отделения радиотерапии №16 городского онкоцентра.

Главный врач городского онкологического диспансера – профессор Эльдар Топузов – получал специальность в конце 80-х. За 3,5 десятка лет на его глазах менялся и подход к лечению, и технологии.

«Я ведь помню прекрасно, как тогда мучались в институте. Некоторых очагах – допустим, в кости – тоже считалось, что больной неизлечим, это лежачий больной, который только получает обезболивающие препараты. На сегодняшний день благодаря науке, благодаря развитию и фармацевтике оперативного лечения – я беру, допустим, изменения в позвоночнике – позволяют качественно достаточно долго жить этим пациентам. Рак молочной железы сейчас при 3-й стадии, когда я писал дистанцию в 91-м году, там пятилетняя выживаемость составляла не больше 60%, то сейчас – 80%. Это же благодаря не только золотым рукам хирурга, а именно тем успехом науки, которые привели к разработке новых препаратов и новых видов диагностики – объясняет Эльдар Топузов, профессор, доктор медицинских наук, главный врач городского онкодиспансера, заведующий кафедрой госпитальной хирургии имени В.А. Оппеля СЗГМУ имени И.И. Мечникова.

Эльдар Топузов – не просто опытный врач, он – представитель петербургской династии онкологов. Его отец – заслуженный врач страны, брат – профессор университета имени Мечникова, а сын и племянник – заведующие отделениями в крупных городских больницах.

Общий стаж семьи – 162 года. Медики шутят, что их семейные застолья больше напоминают консилиум врачей. Старшее поколение делится опытом, молодежь рассказывает о новых методиках.

«Когда у людей есть интерес к профессии, когда люди идут на работу с удовольствием, но и домой возвращаются с удовольствием, всегда будут такие разговоры, а профессия – неважно, это летчик, водитель или врач-онколог – это нормально – продолжает Эльдар Топузов.

«У меня двое сыновей – Ренат и Марат – и интересно что. Просто сейчас говорит: «Я хочу попробовать врачом». Марат с самого детства, причем никто у нас не работает в стоматологии, но с самого детства мой младший сын Иван сказал: «Я хочу лечить зубки», – говорит Тимур Топузов, кандидат медицинских наук, заведующий урологическим отделением клинической больницы Святителя Луки.

Тимур Топузов – представитель третьего поколения династии. Заведует урологическим отделением клинической больницы Святителя Луки и проводит до трех операций ежедневно.

«Действительно, медицина очень сильно шагнула, это касается всех малоинвазивных технологий, как лапароскопических технологий, которые сейчас используются в 3D очках, уже, на самом деле, сейчас привычных нам. Буквально 5-7 лет назад нам казалось, что 3D очки могут быть только. Сейчас это – уже обыденность – объясняет Тимур Топузов.

Тимур Марленович проводит и высокотехнологичные операции с применением робота «да винчи». Подобный аппарат сегодня есть в разных петербургских клиниках.

Умная машина, по сути, – продолжение рук врача. Хирург видит на экране полную 3D-картину, как будто он сам внутри пациента. При этом, машина дает непревзойденную точность, нивелирует даже мельчайшее дрожание рук.

Еще один незаменимый помощник хирурга – умная операционная. Первые в стране такие комплексы появились именно в больнице Святителя Луки.

Прямо во время хирургических манипуляций врач на большом мониторе видит одновременно разные результаты исследований и состояние пациента по датчикам, а еще весь ход операции фиксируется на несколько камер.

Незаменимые умные операционные и для вмешательства в режиме повышенной стерильности, например, на таких мониторах красивые врачи и группа студентов могут не просто следить за ходом операции. Они могут выходить и на прямую связь с врачом. Для этого есть специальная камера, и ровно такая же система установлена в операционных.

Все современные технологии направлены на то, чтобы исключить даже малейшую врачебную ошибку, а сам ход лечения сделать безопасным, быстрым и комфортным для пациента. Но врачи не устают повторять, что самая высокая эффективность лечения – у заболевания, выявленного на ранней стадии.

«Ответственность человека. Знаете, в СССР была уголовная диспансеризация. Прийти сделать ультразвуковое исследование. Продали флюорографию, это же не проблема и ответственность человека на следующий день, наверное, прежде всего, будем так говорить, является определяющим эффективности лечения. Здесь вот такая история, где не только классное диагностическое оборудование, но и классный врач. Он имеет значение, но еще сказать, что 50% – все равно человек», – объясняет Сергей Попов, главный врач клинической больницы Святителя Луки, заслуженный врач РФ.

Комплексное обследование в больнице Святителя Луки сейчас проходит Владимир. Рассказывает, что ничего не беспокоило. На профилактическом осмотре настоял близкий человек – любимая супруга. Оказалось – очень вовремя.

«Утром ты просыпаешься, иногда к зеркалу подходишь, смотришь на свет – то хорошо выглядишь, то плохо, но видишь, что образ внешней силы, то, что внутри порой, только может дать более детальное обследование высококлассных специалистов. Поэтому, мы сделали несколько анализов, попали к хорошему специалисту, посоветовал допобследование», – говорит Владимир, пациент.

Нередко пациенты просто опасаются обнаружить что-то плохое, поэтому затягивают с посещением врача, но, например, на ранней стадии рака молочной железы грудь можно полностью сохранить, и прогноз – благоприятный. Если орган все-таки удалили, в нашей стране женщины с онкологией имеют право на имплантат по квоте.

Городские профильные стационары регулярно проводят дни бесплатных осмотров. Онкологи уверены: найти болезнь – не страшно, страшно ее не лечить.