В гостях у программы «Утро в Петербурге» Юлия Демчук, заведующая эндокринологическим отделением клиники Санкт-Петербургского государственного педиатрического медицинского университета.
Людмила Ширяева, ведущая: Сегодня обращаем внимание на щитовидную железу – небольшой орган, от которого во многом зависит здоровье ребёнка: обмен веществ, рост, развитие, уровень энергии.
Василий Киров, ведущий: Коварство заболеваний щитовидной железы в том, что на ранних этапах они могут почти никак себя не проявлять. Родители часто списывают тревожные сигналы на усталость, плохое самочувствие, особенности характера или питания, в итоге сталкиваются уже с последствиями болезни.
Людмила Ширяева, ведущая: Как не пропустить первые признаки, и что важно знать родителям? Об этом поговорим с нашей гостьей в студии.
Василий Киров, ведущий: Почему заболевания щитовидной железы действительно называют коварными? В чём их самое главное коварство для здоровья детей?
Юлия Демчук, заведующая эндокринологическим отделением клиники Санкт-Петербургского государственного педиатрического медицинского университета: Коварство заключается именно в том, что очень неспецифические симптомы при заболеваниях щитовидной железы. То есть, как вы уже сказали, мы часто списываем это на что-то другое.
Василий Киров, ведущий: Если говорить про симптоматику, есть ли хоть какие-то намёки, хоть какая-то зацепочка?
Юлия Демчук, заведующая эндокринологическим отделением клиники Санкт-Петербургского государственного педиатрического медицинского университета: Какая-то зацепочка – усталый, вялый, слабый, плохо растёт. Чаще всего на это обращают внимание. Может быть апатия. Бывает агрессия, потому что заболевания щитовидной железы могут проявляться как повышенной гормональной функцией, так и пониженной. Поэтому симптоматика будет кардинально различная.
Василий Киров, ведущий: На протяжении какого-то времени ребёнок может казаться уставшим?
Юлия Демчук, заведующая эндокринологическим отделением клиники Санкт-Петербургского государственного педиатрического медицинского университета: Да, это на протяжении какого-то времени, это не так, что сегодня я проснулся, устал, и сразу заболевание щитовидной железы.
Людмила Ширяева, ведущая: Если обратить внимание на предрасполагающие факторы, может ли это быть наследственность? Может ли это быть питание? Чтобы заняться профилактикой.
Юлия Демчук, заведующая эндокринологическим отделением клиники Санкт-Петербургского государственного педиатрического медицинского университета: Да, конечно, это может быть и наследственность, и питание, потому что, если у нас не хватает йода, дефицит йода тоже вызывает симптоматику.
Людмила Ширяева, ведущая: Под наследственностью вы имеете в виду у родителей в детском возрасте или уже у взрослых?
Юлия Демчук, заведующая эндокринологическим отделением клиники Санкт-Петербургского государственного педиатрического медицинского университета: Это может быть и у взрослых, и у бабушек, и у дедушек. Через поколение может передаваться.
Василий Киров, ведущий: С точки зрения питания, каких ошибок точно не нужно допускать в рационе ребёнка?
Юлия Демчук, заведующая эндокринологическим отделением клиники Санкт-Петербургского государственного педиатрического медицинского университета: Йод. Йодированная соль – самое простое, что нужно добавить в рацион, в умеренных количествах.
Людмила Ширяева, ведущая: Получается, профилактика может быть очень простой – иметь дома йодированную соль?
Юлия Демчук, заведующая эндокринологическим отделением клиники Санкт-Петербургского государственного педиатрического медицинского университета: Первое – это профилактика, йодированная соль. Второе – периодически посещать врача, хотя бы педиатра.
Василий Киров, ведущий: Давайте тогда про диагностику. Что делать, когда родитель видит, что ребёнок плохо себя чувствует, устал, есть сонливость?
Людмила Ширяева, ведущая: Есть ли какие-то обязательные тесты, анализы?
Юлия Демчук, заведующая эндокринологическим отделением клиники Санкт-Петербургского государственного педиатрического медицинского университета: Если родитель приводит ребёнка к педиатру, он уже описывает, что ребёнок стал больше спать, стал отставать в школе или агрессирует. Педиатр всё равно проводит осмотр: измеряет пульс, слушает.
Василий Киров, ведущий: А специальные тесты, скрининг?
Юлия Демчук, заведующая эндокринологическим отделением клиники Санкт-Петербургского государственного педиатрического медицинского университета: Специальные тесты, скрининги назначает уже врач-специалист. Гипердиагностика сейчас очень популярна, но не стоит этим заниматься, чаще всего в этом нет необходимости.
Василий Киров, ведущий: То есть первый шаг – поход к педиатру?
Юлия Демчук, заведующая эндокринологическим отделением клиники Санкт-Петербургского государственного педиатрического медицинского университета: Поход к педиатру, дальше к эндокринологу, если педиатр направляет. Педиатры обычно направляют.
Людмила Ширяева, ведущая: Может ли врач увидеть заболевание визуально?
Юлия Демчук, заведующая эндокринологическим отделением клиники Санкт-Петербургского государственного педиатрического медицинского университета: Конечно, пальпаторно.
Василий Киров, ведущий: То есть врач почувствует, что железа увеличена?
Юлия Демчук, заведующая эндокринологическим отделением клиники Санкт-Петербургского государственного педиатрического медицинского университета: Железа может быть увеличена, может отличаться при пальпации от нормальной.
Людмила Ширяева, ведущая: Даже небольшое увеличение педиатр может понять?
Юлия Демчук, заведующая эндокринологическим отделением клиники Санкт-Петербургского государственного педиатрического медицинского университета: Конечно.
Василий Киров, ведущий: Есть мнение, что заболевания чаще у девочек. Но мальчики тоже подвержены?
Юлия Демчук, заведующая эндокринологическим отделением клиники Санкт-Петербургского государственного педиатрического медицинского университета: Конечно, мальчики тоже подвержены.
Василий Киров, ведущий: Если упустить момент и не обратиться вовремя, к чему это может привести?
Юлия Демчук, заведующая эндокринологическим отделением клиники Санкт-Петербургского государственного педиатрического медицинского университета: Рано или поздно это всё равно будет видно. Лучше лечить на более ранних этапах. Поздние этапы могут привести к последствиям. Например, если есть задержка роста из-за дефицита гормонов щитовидной железы, при позднем лечении результат будет хуже.
Людмила Ширяева, ведущая: Когда диагноз уже поставлен, это может быть корректировка питания, медикаментозное лечение, возможна операция. В каких случаях доходит до операции?
Юлия Демчук, заведующая эндокринологическим отделением клиники Санкт-Петербургского государственного педиатрического медицинского университета: Я как врач-педиатр стараюсь сохранить орган, если нет показаний к операции. Оперативное лечение – серьёзное, это не как удалить аппендицит, это радикальная мера.
Людмила Ширяева, ведущая: Чтобы довести до этого, нужно игнорировать?
Юлия Демчук, заведующая эндокринологическим отделением клиники Санкт-Петербургского государственного педиатрического медицинского университета: Иногда это игнорирование, но не всегда. Бывает, заболевание ведёт себя агрессивно или пациент не выполняет рекомендации, не принимает терапию.
Людмила Ширяева, ведущая: Медикаментозное лечение способно вернуть ситуацию в норму?
Юлия Демчук, заведующая эндокринологическим отделением клиники Санкт-Петербургского государственного педиатрического медицинского университета: Всё зависит от того, есть гиперфункция или гипофункция. Чаще к операции приводит гиперфункция. К операции приходят, когда медикаментозная терапия не помогает.
Василий Киров, ведущий: Если резюмировать, родителям важно следить за состоянием ребёнка и обращаться к педиатру.
Юлия Демчук, заведующая эндокринологическим отделением клиники Санкт-Петербургского государственного педиатрического медицинского университета: Да. Плюс есть профосмотры эндокринолога: в 6 лет, в 10, в 15 и в 17 – обязательны. Эндокринолог точно на это обратит внимание.
Людмила Ширяева, ведущая: И помнить про йодированную соль.
Юлия Демчук, заведующая эндокринологическим отделением клиники Санкт-Петербургского государственного педиатрического медицинского университета: Йодированная соль и морепродукты в рационе.
Людмила Ширяева, ведущая: Морские водоросли тоже можно?
Юлия Демчук, заведующая эндокринологическим отделением клиники Санкт-Петербургского государственного педиатрического медицинского университета: Хотя бы просто морскую рыбу.
