Злокачественные новообразования — это вторая по частоте причина смертности в мире, в стране, в Петербурге. Но часто победить болезнь и спасти жизнь можно при раннем выявлении недуга. В Северной столице реализуется региональный проект «Борьба с онкологическими заболеваниями». Одна из его задач — оснащение медицинских учреждений современным и высокоточным оборудованием для диагностики и лечения рака. И решение этого вопроса находится на особом, губернаторском контроле.
Более половины онкологических заболеваний в стране выявляется на начальной стадии, когда прогноз лечения максимально благоприятный. Об этом президент России Владимир Путин заявил на пленарном заседании второго форума будущих технологий «Современные медицинские технологии. Вызовы завтрашнего дня. Опережая время». Саммит объединил ученых, врачей и экспертов. Также президент отметил успехи в лечении недуга. На 60 процентов за последние года выросли объемы химиотерапии, более чем на 25 — лучевой.
ВЛАДИМИР ПУТИН, Президент РФ:
«Добавлю также, что мы вплотную подошли к созданию так называемых онковакцин, вакцин против рака, и иммуномодулирующих препаратов нового поколения. И рассчитываю, что уже скоро они будут эффективно использоваться как методы индивидуальной терапии. Безусловно, сейчас много ярких открытий, и мы ждем таких открытий в будущем. В общей сложности только в 2023 году зарегистрировано 530 российских лекарственных препаратов».
Глава государства также подчеркнул: с 2019-го года в рамках программы «Борьба с онкологическими заболеваниями» в стране открыто более пятисот центров амбулаторной онкологической помощи.
В любом справочнике: рак — это злокачественная опухоль. Непредсказуемая и смертельно опасная. В операционной Городского онкодиспансера рак можно увидеть.
Этой болезни минимум 3,5 тысячи лет. Но за столько времени наука не изобрела лекарства от этого смертельного заболевания.
ЭЛЬДАР ТОПУЗОВ, главный врач Городского онкодиспансера:
«Дело в том, что пока человечество не знает причину возникновения опухолевой клетки, оно не может найти какой-то таблетки, лекарства от рака».
Звонок в патологоанатомическом отделении означает: есть новый биоматериал для срочного исследования. Пациент в этот момент может находиться на операционном столе. Опухолевые клетки замораживают и рассматривают под микроскопом.
На стекле у заведующего отделением «зло». Это на сленге. То есть злокачественная опухоль. Под микроскопом рак можно «прочитать», как историю.
НОННА ОГУРЧЁНОК, заведующая патологоанатомическим отделением Городского онкодиспансера:
«Справа нормальная структура, а вот раковая структура. Клетки огромные, друг на друга ползут. Это у них конкуренция за кислород. Без кислорода ни одна клетка не выживает. Чтобы получить кислород, нужно подраться друг с другом. Когда опухолевые клетки получают доступ к кислороду, они могут инвазировать, метастазировать и размножаться».
В онкологии мыслят пятилетками. Уничтожение опухоли не равно исцеление. Рак уже в организме. И может дать метастазы в любом месте. А после 5-ти лет лечения риск рецидива снижается в разы.
РАШИДА ОРЛОВА, главный специалист по клинической онкологии городского онкодиспансера:
«Это обычные люди, у которых возникло обычное заболевание. Больные тем же раком молочной железы. Вовремя выявили, провели лечение. Нужно ли лекарственное, операция, потом опять лекарственное, лучевая терапия. Год закончился — молочные железы красивейшие на месте. Потому что сделали пластическую операцию. И эта женщина живёт, она воспитывает своих детей. И живет полноценной жизнью».
Шаг за шагом врачи и пациенты приближаются к ответу на главный вопрос — как победить рак? Медики учатся договариваться с заболеванием. А единственное, что может сделать сегодня пациент — быть ответственным.
Символический ключ от нового здания директору онкоцентра передает руководитель компании-подрядчика. О строителях на церемонии скажут немало лестных слов — с задачей справились в срок, даже с учетом корректировок проекта. Губернатор Александр Беглов отметил, новый амбулаторно-поликлинический корпус — еще один шаг на пути к реализации масштабных преобразований городской системы здравоохранения. За последние 5 лет количество медучреждений первичного звена выросло в полтора раза, и это дает ощутимые результаты.
АЛЕКСАНДР БЕГЛОВ, губернатор Санкт-Петербурга:
«Обследования амбулаторные прошли 3 миллиона 700 тысяч жителей нашего города. А что это означает? Это означает выявление заболеваний на самой ранней стадии. Если говорить об онкологии, то 60 процентов сегодня мы выявляем на ранней стадии».
Пятиэтажное здание нового амбулаторно-поликлинического отделения рассчитано на 1 200 посещений в день. В корпусе оборудованы кабинеты врачей-онкологов и других специалистов, отделения эндоскопии и лучевой диагностики, два кабинета функциональной диагностики, восемь — для проведения врачебной комиссии. Особая гордость центра — три суперсовременные операционные.
ВЛАДИМИР МОИСЕЕНКО, член-корреспондент РАН, доктор медицинских наук, профессор, заслуженный врач РФ, директор «Онкологического центра имени Н.П. Напалкова»:
«Я уверен, что такие изменения, наш центр и без того был популярен у пациентов, приезжают и с Камчатки сюда, с Магадана, это усилит его авторитет. И я думаю, что не только центра, а и города в целом».
На последнем этаже нового корпуса «Онкологического центра имени Н.П. Напалкова» разместились конференц-зал, отделение клинических исследований и кафедры. На территории всего поликлинического комплекса предусмотрены пандусы, лифты и подъемники для маломобильных посетителей. Имеется и так называемое «тяжелое» оборудование — специально для поликлиники закуплены компьютерный и магнитно-резонансный томографы, маммограф и рентген.
Глава города поблагодарил строителей за работу и вручил руководству онкоцентра сертификат на новый аппарат ультразвукового обследования сосудов.
Один из главных инструментов в раннем обнаружении злокачественных опухолей — диспансеризация. В 2023-м году в Петербурге её прошли более 2,7 млн человек. Из них большинство женщины — 59%. Кроме того, углубленное обследование провели почти для полумиллиона горожан. Подобные меры позволили выявить около полутора миллиона болезней. А значит начать их лечить, повысить качество жизни пациентов. Известен план и на 2024-й год. В поликлиниках на плановую диспансеризацию ждут более трёх миллионов человек.
До сорока лет диспансеризацию проходят один раз в три года. А после этого рубежа — ежегодно. Осмотр включает в себя скрининг, направленный на выявление онкологических заболеваний, анализ крови, осмотр терапевтом и другие процедуры. А записаться на диспансеризацию и пройти её бесплатно можно через «Госуслуги», сайт «Здоровье петербуржца» или по телефону единой справочной службы — 122.
Начиная с 39-ти лет женщины должны регулярно проходить маммографию. Это позволит выявить возможные патологии на таких сроках, когда новообразования еще не пальпируются. Зато их можно рассмотреть на снимках, сделанных на цифровом маммографе.
НАТИГ АЛИЕВ, врач-рентгенолог центра лучевой диагностики «Госпиталя для ветеранов войн»:
«Можно посмотреть на данное исследование. Кажется, что вроде бы все хорошо, но если сильно увеличить данный снимок, то мы с вами можем увидеть, что буквально размер в один миллиметр вызывает подозрительные тени».
Небольшой фрагмент пораженной ткани исследуют здесь же, в лаборатории. Если диагноз подтвердится, пациентку направят в Онкологический центр имени Напалкова. О том, что у нее рак молочной железы, Елена Дементьева узнала год назад. Женщину ничего не беспокоило, просто решила пройти диспансеризацию.
Задача таких амбулаторных центров — сделать оказание помощи онкобольным максимально удобным и быстрым. Начать лечение злокачественных новообразований на ранних сроках, когда высоки шансы на полную или частичную ремиссию.
АБДУЛ АЮБ, врач-уролог, онколог «Госпиталя для ветеранов войн»:
«По поводу продления жизни, это все зависит от того, на какой стадии мы это все поймали. Если пациент дисциплинированный, выполняет все наши рекомендации, естественно, мы облегчаем ему жизнь, продлеваем, улучшаем качество жизни, и дальше уже все зависит от пациента и его фактического онкологического заболевания».
У Томаза — рак предстательной железы третьей стадии. Уже два года он борется с болезнью. Сейчас проходит в центре курс химиотерапии. Говорит, динамика положительная.Система Центров амбулаторной онкологической помощи создается в рамках национального проекта «Здравоохранение». Они открыты во всех районах города на базе существующих медицинских учреждений.Федеральный проект «Борьба с онкологическими заболеваниями» — часть национального проекта «Здравоохранение». Его главная задача — выявление злокачественных новообразований на ранних стадиях. И каждый год наблюдается положительная динамика. Из этого показателя складываются другие. А именно: процент пациентов, стоящих на учете 5 и более лет, а также снижение смертности. Кроме того, реализуются и другие инициативы. В частности: повышение квалификации врачей, открытие онкоцентров и переоснащение уже работающих учреждений.
Одноименный проект реализуется и в Петербурге. Благодаря дополнительному финансированию по состоянию на конец прошлого года переоснастили семь медицинских организаций. Для горожан стала доступна лекарственная терапия во всех девятнадцати Центрах амбулаторной онкологической помощи. Все эти меры позволили сократить смертность от новообразований.
Федеральный центр выделит беспрецедентно большую сумму на поддержку национального проекта — триллион на здравоохранение. Владимир Путин сообщил об этом в Послании к Федеральному собранию. Здравоохранение — одна из основных статей расходов и городского бюджета. В Северной столице идет модернизация медучреждений.
АЛЕКСАНДР БЕГЛОВ, губернатор Санкт-Петербурга:
«В соответствии с национальными проектами, которые утверждены президентом РФ Владимиром Путиным, мы полностью в Санкт-Петербурге практически завершаем процесс модернизации, но прежде всего это первичное звено, о чём говорил президент. Сегодня мы открыли поликлиническое отделение в нашем знаменитом онкоцентре. Это очень важно, потому что было тесновато в основном корпусе, надо было создать условия и врачам, и для тех, кто приходит сюда на дневной стационар».
В ближайшие годы количество новых объектов будет увеличиваться. Кроме того, средства пойдут на ремонт и оснащение уже работающих учреждений.
Под прицелом сверхточных датчиков пациент остаётся недвижим на время процедуры. Тело зафиксировано специальной маской. Буквально пара минут терапии, и врачи уже готовят аппарат – линейный ускоритель, к следующему приему. Такая скорость работы позволила за прошлый год принять 4,5 тысячи пациентов в одном этом отделении. Благодаря финансированию в рамках нацпроекта «Здравоохранение» у медиков появился новый инструмент, позволяющий не только облучать опухоль, но одновременно проводить диагностику.
АЛЕКСАНДР КИРИЛЛОВ, заведующий дневным стационаром отделения радиотерапии «Онкологического центра имени Н.П. Напалкова»:
«Современная аппаратура позволила нам более точечно подводить дозы. То есть мы получили возможность прецизионного лечения. То есть подвергать опухоль непосредственно высокой дозе облучения при максимально щадящем режиме облучения здоровых тканей».
С 2021-го года в отделении радиотерапии Онкологического центра имени Н. П. Напалкова обновили 85% оборудования. Высокие технологии сегодня позволяют проводить сложнейшие вмешательства.
Случай пятилетнего Димы если не уникален, то во многом необычен. Эмбриональная рабдомиосаркома, развивалась не в мышцах, а в кости. Выявить её помог несчастный случай — после падения мальчик сломал руку. На снимках обнаружилось подозрительное затемнение.
Современный подход к лечению позволил сохранить юному петербуржцу руку. Часть плеча заменили протезом. Спустя всего пару дней после операции Дима погружен в мобильные игры и продолжает лечение.
МАРГАРИТА БЕЛОГУРОВА, заведующая детским отделением «Онкологического центра имени Н.П. Напалкова», д.м.н., профессор:
«То лечение, ту полихимиотерапию, которую мы бы проводили, будь она в другом месте, он получил и в этом случае. Потому что мы лечим не по локализации, а по биологии опухоли».
Впереди реабилитация. И постоянное наблюдение у врачей. Кроме заболевания, следить предстоит и за протезом.
МАКСИМ МОЛЧАНОВ, заведующий отделением опухолей костей, кожи и мягких тканей «Онкологического центра имени Н.П. Напалкова»
«Особенность детских протезов в том, что у детей до какого-то возраста зона роста не закрыта, в результате чего растёт кость, сама длина. Ему пять лет, протез будет неоднократно меняться, протез раздвигается на 5 сантиметров максимум».
Помочь ребенку удалось благодаря профессионализму врачей онкоцентра Напалкова в поселке Песочный. В операционной бригаде было три хирурга, не считая реаниматологов, анестезиологов и операционных сестер.
По данным статистики, в Петербурге за первые три месяца 2024-го года диспансеризацию и профилактические осмотры прошли почти 700 тысяч горожан. Этот показатель на несколько процентов выше, по сравнению с таким же периодом прошлого года. Петербуржцы отмечают необходимость регулярного осмотра у врачей.
В Городском клиническом онкологическом диспансере Юрий Иринархов впервые. После онкоурологической операции его направили на реабилитацию — в единственный в России стомацентр. Задача врачей — восстановление пациентов с нарушениями функции выделения. Здесь выдают технические средства реабилитации, учат ими пользоваться и проводят консультации. Для специалистов важно не только физическое восстановление, но и психологическое. Ведь привычный уклад жизни пациента меняется.
ЕЛЕНА КОРОЛЬКОВА, психолог центра реабилитации стомированных пациентов №15 городского клинического онкологического диспансера:
«Все первичные пациенты приходят к психологу для клинико-диагностического интервью, я поясняю состояние психоэмоциональной сферы, отношение пациента к факту стомирования».
Сегодня, пожалуй, самое главное, говорят реабилитологи, — вернуть пациенту жизнь, которой он жил до онкологии. Именно поэтому этапы восстановления разделены на три части: ранняя, круглосуточный стационар и дневной стационар. Но есть еще один не менее важный уровень — санаторно-курортное восстановление.
РАШИДА ОРЛОВА, главный специалист по клинической онкологии и реабилитации городского клинического онкологического диспансера, д.м.н., профессор:
«Те больные, которые получили просто хирургию, например, на ранних стадиях, — они прооперировались и ушли. А есть больные, которые долго лечатся: получают лекарственную терапию противоопухолевую, проводят обширные хирургические мероприятия, затем опять лекарственную терапию, лучевую терапию. Помимо усталости, помимо астенического синдрома, у них есть нарушения цветоощущения».
Один из примеров — художественная студия. С одной стороны, бесплатные занятия с профессиональным художником восстанавливают ощущение света и цвета, физическую работу конечностей. С другой стороны — психологическая разгрузка. А ещё — спорт и танцы. Только в прошлом году реабилитацию в Городском клиническом онкодиспансере прошли почти две тысячи человек.
Девять человек пришли на первое занятие «Школы для окнопациентов». Все они проходят лечение в онкологическом отделения Мариинской больницы. И это первый опыт проведения таких встреч в петербургских больницах.
Пётр Дубинин называет себя онкобольным с большим стажем. Он узнал все сложности лечения сначала доброкачественной опухоли, а последние пять лет борьбы с диагнозом «рак простаты». В семьдесят три года находит в себе силы справляться с недугом.
Своим примером можно поделиться на таких встречах. А возникла школа по инициативе руководства отделения онкологии Мариинской больницы. Потому что назрела необходимость. По статистике, за месяц в отделение обращаются две с половиной тысячи человек.
МИХАИЛ ГИПАРОВИЧ, заведующий центром амбулаторной онкологической помощи СПб ГБУЗ «Городская Мариинская больница»:
«Многие пациенты, когда узнают о своем диагнозе, они остаются со своей проблемой наедине. Потому что онкологи оказывают им специализированное лечение. Но как-то поговорить, узнать, что называется, по душам, не всегда получается».
Специалисты заявляют – рак не приговор. Учитывая развитие науки, фармакологии удалось добиться большого прогресса в лечении. Чтобы преодолеть страх перед болезнью, по уверениям психолога, есть простой, но важный рецепт.
АННА ЧЕРНОРАЙ, медицинский психолог СПб ГБУЗ «Городская Мариинская больница»:
«Обязательно об этом разговаривать. Не читать и не замыкаться. Есть такой психологический эффект, когда человек гоняет одну мысль внутри себя сто раз. Но как только он эту мысль выражает наружу, с этой мыслью уже можно сделать что-то».
Группы ведут маммолог, гинеколог, уролог и химиотерапевт. На встречах планируют обсуждать, в том числе, и проблемы реабилитации.
Первое специализированное онкологическое медицинское учреждение в стране было открыто в Ленинграде. Это был Научно-практический институт, его возглавил Николай Петров. Это было в 1926-м году. А годом позже в двух городских поликлиниках появляются консультативные приёмы по онкологии. А при Центральной — диагностическая станция. Благодаря специалистам института в тридцатых годах прошлого столетия в районах Ленинграда открываются десять онкологических пунктов. С 1953-го года в стране вводится обязательная регистрация больных с впервые выявленным онкологическим заболеванием. Что послужило основой для накопления статистических данных, и, как следствие, разработки новых методик лечения.
По инициативе губернатора Петербурга Александра Беглова, в больницу Мариуполя доставили дорогостоящие лекарства. Часть медикаментов, а это более двух тысяч единиц, принял онкологический диспансер города-побратима.
Виталий часто доставляет грузы в новые регионы страны. Рассказывает — важно выбрать, не хорошую дорогу, а знакомое направление. Чаще возят продукты, но в этот раз груз особо значимый. Дорогостоящие лекарства в Донецк и Мариуполь. Доехали, как и положено, за полтора дня.
ОЛЕГ МОРГУН, глава администрации Мариуполя:
«По инициативе губернатора Санкт-Петербурга Беглова Александра Дмитриевича был собран этот груз. Более 2000 тысяч препаратов, я повторюсь, крайне необходимых для онкобольных. Это инициатива была Александра Дмитриевича. Частные предприниматели собрали, это внебюджетные средства. Так что в очередной раз Санкт-Петербург нас радует».
СЕРГЕЙ ВОЛОШИН, исполняющий обязанности главного врача онкодиспансера Мариуполя:
«Есть определенные проблемы с лекарственными препаратами для лечения онкологических больных. Нельзя сказать, что они редкие. Но они нужны каждый день».
Здание онкодиспансера реконструируется петербургскими специалистами. Здравоохранение является одним из приоритетов в сотрудничестве. Продолжают работу в городе-побратиме и врачи из Петербурга. За полтора года в ДНР были командированы десятки петербургских медиков, продолжается и восстановление профильных учреждений, оказывается помощь медикаментами.
ДМИТРИЙ ЛИСОВЕЦ, председатель Комитета по здравоохранению:
«Для обеспечения полноценного функционирования медучреждений Мариуполя, в том числе восстановленных Санкт-Петербургом, организовано их обеспечение лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения. В 22-м году были закуплены и переданы для оснащения онкологического диспансера лекарственные средства, медицинские изделия для проведения хирургического лечения пациентов с онкологическими заболеваниями».
Лекарства и оборудование также поставляют и в другие отделения больниц города-побратима. Оснащены отделения реанимации, интенсивной терапии, паллиативной помощи.В клубе «Выборгская сторона» выставка работ пациентов с онкологическими заболеваниями. Более ста экспонатов — картины, куклы, елочные игрушки. Их сделали участники волонтерской группы взаимопомощи онкопациентов «Вместе быть». Петербуржцы, которые проходят лечение, получают психологическую поддержку и участвуют в мастер-классах. Организовать выставку помогла член городского Союза художников Ольга Ивлева, которая сама прошла курс лечения от онкологического заболевания.
ОЛЬГА ИВЛЕВА, член Союза художников России:
«Акварель — это такая компактная вещь. Можно взять небольшой альбомчик, маленькую коробочку красок, положить туда дорожную кисточку, кружку – все, что у тебя есть. И у меня была 40 на 40 тумбочка, и я, пока лежала, проходила лучевую терапию, так сказать, работала».
ЕКАТЕРИНА КУКУШКИНА, ведущая группы взаимопомощи «Вместе быть»:
«Творчество — оно помогает, помогает жить, поддерживает и в лечении, и в ремиссии. И вообще, привлечь внимание к проблеме, сказать, что рак — это не приговор, рак лечится».
Организаторы выставки планируют создавать подобные экспозиции регулярно и в других районах города.
ДМИТРИЙ КОВАЛЁВ, корреспондент:
«Главные задачи регионального проекта — снижение смертности и увеличение количества раннего выявления болезней. В этом, в том числе, помогают и специалисты центров амбулаторной онкологической помощи. Они есть в каждом районе, оснащены современным оборудованием. Повышение доступности высокотехнологичной медицинской помощи — одна из приоритетных задач в развитии сферы здравоохранения. Ее решение находится под особым, губернаторским контролем».