Модернизация поликлиник — одна из задач национального проекта «Здравоохранение». Ведь именно сюда в первую очередь обращаются люди. В Санкт-Петербурге в последние годы реконструируют существующие районные учреждения и открывают новые. Горожане должны иметь возможность получить квалифицированную медицинскую помощь рядом с домом. И выполнение этой задачи находится под особым, губернаторским контролем.
Все достижения петербургской медицины представили на Международной выставке-форуме «Россия» на ВДНХ. Стенд города посетил министр здравоохранения Михаил Мурашко.
МИХАИЛ МУРАШКО, министр здравоохранения РФ:
«Сегодня Санкт-Петербург уделяет внимание и диагностике, и лечению, и реабилитации. Поэтому те успехи, которые мы сегодня видим в здравоохранении Санкт-Петербурга, они внушают уверенность, что жители Санкт-Петербурга будут жить дольше».
На стенде развернули небольшой медицинский кабинет. Можно было проверить вес, давление, пульс, уровень сахара в крови. Одним из ассистентов стал депутат Государственной Думы Сергей Боярский. Он сдал тест на знание медицинских терминов, после чего сам надел белый халат. Уверен, что хотя бы раз в год нужно проходить диспансеризацию, не дожидаясь, пока что-нибудь заболит.
СЕРГЕЙ БОЯРСКИЙ, депутат Государственной Думы РФ:
«Большинство из нас автомобилисты, о машинах заботимся гораздо чаще и подробнее, чем о своем собственном организме, который должен нам служить гораздо дольше и который важнее для нас и наших близких. Поэтому всем рекомендую делать ТО».
Медицинская инфраструктура в нашем городе постоянно развивается. Это касается и крупных стационаров, и поликлиник. Четвертый год в Петербурге реализуется программа модернизации первичного звена здравоохранения.
ДМИТРИЙ ЛИСОВЕЦ, председатель Комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга:
«Если говорить глобально, это, безусловно, приведение наших медицинских организаций, наших поликлиник к тому стандарту, который нам и следует предоставить жителям в настоящее время, в 21 веке. Это бережливые технологии, это современное оборудование, это отремонтированные помещения. Все это, в том числе, обеспечит надлежащую, достаточную укомплектованность медицинскими кадрами».
Подготовке кадров Петербург уделяет особое внимание. Как и в любой профессии, в будущих медиках необходимо увидеть талант. Желательно, чтобы до четвёртого курса они выбрали себе конкретное направление. Кто-то будет работать с больными, кто-то — с оборудованием.
СЕРГЕЙ БАГНЕНКО, главный внештатный специалист по скорой медицинской помощи Министерства здравоохранения РФ:
«У меня есть такой тест, если мы на обходе со студентами, если он видит, что человек без сознания лежит, торчит нога, если он рефлекторно прикрыл ее ему одеялом, то это тот, который должен идти к больному. Он лечащий врач, он клиницист, ему хочется что-то хорошее непосредственно этому человеку сейчас сделать».
Неонатологи имеют возможность выхаживать детей, которые рождаются с весом менее чем 500 граммов, младенцам проводят сложнейшие операции. Развивается даже внутриутробная хирургия. То, о чём лет пять назад говорили, как о фантастике.
ДМИТРИЙ ИВАНОВ, ректор Санкт-Петербургского государственного педиатрического медицинского университета Минздрава РФ:
«Проходят к плоду через переднюю брюшную стенку, через стенку матки, через череп проходят внутрь, пунктируют, например, сосуд и, скажем, закрывают некоторые сосуды, которые вызывают патологическое шунтирование и повреждение головного мозга».
Изменились стандарты оказания помощи. Поликлиники перешли на так называемый «бережливый» формат, где все сделано для удобства пациента, начиная от различных способов записи до организации рабочего места врача. Реформирование отрасли ведется в рамках нацпроекта «Здравоохранение».
С 2019 года в Санкт-Петербурге реализуется национальный проект «Здравоохранение», инициированный Президентом Владимиром Путиным. Это семь региональных программ, направленных на развитие первичной медико-санитарной помощи, борьбу с сердечно-сосудистыми и онкологическими заболеваниями, поддержку детского здравоохранения, обеспечение медицинских организаций квалифицированными кадрами, развитие экспорта медицинских услуг и создание единого цифрового контура.
Основные цели, которые должны быть достигнуты в Санкт-Петербурге к концу 2024 года: снижение смертности от болезней системы кровообращения и от новообразований, сокращение младенческой смертности, увеличение численности врачей и средних медицинских работников в государственных медицинских организациях.
ВЛАДИМИР ПУТИН, Президент РФ:
«У нас существует же программа оздоровления первичного звена здравоохранения, средства направляются туда очень солидные. Одних автомашин там, по-моему, 14 тысяч передали. Строятся ФАПы, обновляются. Наверное, этого недостаточно. И, кстати говоря, мы обязательно продлим. Это тоже будет частью будущей президентской программы — продление программы модернизации первичного звена здравоохранения».
МАРИЯ МАРЧЕНКО, обозреватель:
«Программа модернизации первичного звена здравоохранения является самым крупным инфраструктурным проектом для амбулаторно-поликлинических учреждений города. За три года было закуплено более 3 тысяч оборудования и выполнены ремонты на 89-ти объектах. В этом году реализация программы продолжится. Поликлиники получат еще более 1000 единиц оборудования на сумму, превышающую 2 млрд руб. Среди лидеров — Невский, Центральный и Калининский районы. Еще свыше 1,5 млрд. руб. выделят на капремонт зданий. В списке — 61 объект».
Выборгский район. Поликлиника номер 117. За последние три года в рамках программы модернизации первичного звена здравоохранения здесь существенно пополнили парк оборудования. В 2021-м приобрели рентгеновский аппарат и бесконтактный офтальмологический тонометр, в 2022-м — цифровой маммограф.
ВАЛЕНТИН САХАРЧУК, главный врач поликлиники №117:
«Этот аппарат позволяет быстро проводить снимки. В 2023 году мы обследовали более 5 тысяч женщин, выявили около тысячи патологий, из них подозрений на рак молочной железы — около 60 человек, подтвердились 24 случая. Все эти случаи были выявлены на ранней стадии, что очень важно, все эти женщины проходили это исследование в рамках диспансеризации».
Снимки автоматически отправляются в Центральный архив медицинских изображений, где их еще раз изучает уже искусственный интеллект, чтобы исключить возможность врачебной ошибки. Изображение высокой четкости позволяет рассмотреть любые изменения тканей молочной железы.
ЕЛИЗАВЕТА ГОРШКОВА, заведующая отделением лучевой диагностики поликлиники №117:
«В данном случае пациентка прошла исследование благополучно. Изображение получено качественное. И патология не была выявлена. Она подойдет на следующее исследование через два года. Мы призываем женщин не стесняться, приходить и обязательно обследоваться на маммографе, чтобы исключить патологию на ранней стадии, когда она не болит и не вызывает никаких затруднений».
В прошлом году поликлиника получила компьютерный томограф на 32 среза, также по программе «Модернизации первичного звена здравоохранения». Аппарат работает в две смены, в месяц обследуют около 600 пациентов. Что важно: жителям не приходится ездить в другие районы. Проходят обследование рядом с домом.
ВАЛЕНТИН САХАРЧУК, главный врач поликлиники №117:
«Когда мы закладывали этот аппарат в программу модернизации, тогда еще была пандемия, мы и думали, что здесь будем проводить исследования больным с ковидом. Сейчас это очень удобно, то, что врач назначает, мы проводим у себя врачебную комиссию, обследование проводится непосредственно у нас. Срок ожидания — один – два дня. Не более».
Открытая регистратура, электронная очередь и электронные медицинские карты, комфортные зоны ожидания — 117-я поликлиника отвечает всем современным стандартам. В ближайших планах — отремонтировать фасад.
48-я поликлиника на Благодатной улице открылась после капремонта. Работы выполнили в рамках программы «Модернизация первичного звена здравоохранения». Учреждение обслуживает 67 тысяч жителей. Попасть к специалистам стало проще — в регистратуре появилась электронная запись и очередь к врачу. Кроме того, медучреждение получило новое оборудование. В частности, рентгеновский аппарат, аппарат УЗИ для исследования сердца и сосудов, флюорограф. Врачам глава города вручил также сертификат на рентгенологический маммограф.
АЛЕКСАНДР БЕГЛОВ, губернатор Санкт-Петербурга:
«Мы продолжаем работу над выполнением поручения Президента Российской Федерации, модернизации первичного звена. Для нас это очень важно, практически во всех районах идет модернизация, капитальный ремонт, закупка оборудования для первичного звена, комплектование кадрами. Мы делаем наши поликлиники удобными, экономичными и главное, чтобы не было очередей здесь».
После капремонта в поликлинике открылось отделение для профилактических осмотров. А само здание получило новый вентилируемый фасад. У входа установили электрический подъемник для маломобильных посетителей.
В СССР забота о здоровье населения, профилактика заболеваний была общегосударственной задачей. Именно тогда была разработана система, действующая до сих пор. Все граждане прикреплялись к районным учреждением по месту жительства, чтобы в кратчайшие сроки получать необходимую медицинскую помощь.Лечебная физкультура, массаж, физиотерапевтические процедуры — все было бесплатным. Врача можно было вызвать на дом, если больной из-за высокой температуры не мог прийти в поликлинику. Ленинградцы ценили и уважали «своего» терапевта.
Сегодня используют все лучшие практики советской медицины и, конечно, внедряют новые технологии. Холл 87-й поликлиники Невского района больше похож на банковский офис. При входе — информационный терминал. Взял талон, через секунду — вызов к соответствующему окну.
Здесь нет регистратуры в привычном понимании, с окошками и длинными стеллажами. Рабочие места операторов открытые. Пациента и сотрудника разделяет только стол. А в кабинете врача нет стопок толстых и потрепанных медицинских карт.
С вводом электронных карт бумажная волокита и долгие ожидания в коридорах поликлиник останутся в прошлом. Как только больной приходит на прием, доктор нажатием одной клавиши выводит всю историю болезни на экран.
АНАСТАСИЯ ЕРМОЛЕНКО, врач общей практики:
«Пациенту уделяется больше внимание со стороны врача. Мы не смотрим в карту, в бумагу, в этот момент, когда пишем, мы смотрим на пациента, мы общаемся с пациентом, коммуникация с пациентом стала более комфортной и доступной».
При этом все назначения и ранее пройденные исследования видит не только сам врач, но и пациент. 58-летний Николай говорит, что его медицинская карта теперь всегда под рукой. Открыть и прочитать историю болезни можно на портале «Здоровье петербуржца» и на «Госуслугах».
ОЛЬГА ТРОШИНА, заведующая организационно-методическим отделением поликлиники №87:
«Электронная система оптимизирует время пребывания пациента в организации. Она сокращает намного. Но и врачу очень удобно, он не тратит время на поиски информации в бумажной карте, очень быстро ориентируется в структуре электронной карты, быстро находит информацию, нужную ему для постановки диагноза и назначения лечения».
При этом врачебная тайна остается под надежным цифровым замком безопасности, говорят в Комитете по здравоохранению. Персональные данные пациента защищены ещё лучше, чем в банке. А скачать информацию на внешний носитель невозможно.
ОЛЬГА ГРАНАТОВИЧ, заместитель председателя Комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга:
«Существуют методы отслеживания, существует системный администратор и администратор безопасности, который видит этот процесс. Каждый врач заходит под своим логином и паролем, ведет свои электронные документы, закрывает прием, выходит из системы. Никто не может зайти без ведома соответствующих специалистов».
Электронные медкарты — это лишь часть большого федерального проекта по внедрению единой медицинской информационной системы в организации здравоохранения. Следующий шаг, говорят врачи, — это массовое использование искусственного интеллекта, который станет цифровым ассистентом медработника.
Конусно-лучевой компьютерный томограф врачи справедливо называют «ударником труда». За сутки в этом кабинете принимают около 60-ти человек. Сюда стоматологи отправляют своих пациентов перед началом лечения. Аппарат позволяет выявить патологии, например, кисту на ранней стадии. Буквально минута — и 3D реконструкция челюсти готова.
ДМИТРИЙ ДЕМЧЕНКО, заведующий отделением рентгенодиагностики поликлиники №54:
«Мы можем снять верхний зубной ряд, верхний. Мы можем сделать обзорный снимок зубов или конкретный — прицельно какую-либо пазуху. Разрешающая способность аппарата позволяет до 2 мм какое-то образование рассмотреть детально».
Благодаря снимку, который сразу появляется на экране, можно оценить состояние костей, зубов, пазух и расположение нервов. Современное оборудование закупили не только для стоматологов 54-й поликлиники. Модернизация коснулась и других отделений, которые расположены в Калининском районе.
АЛЕКСАНДР КАКАНОВ, главный врач поликлиники №54:
«За период модернизации в поликлинику поступило более 40 единиц медицинского оборудования. Преимущество в том, что оно цифровое, более комфортное для медицинского персонала. Мы хотели, чтобы в нашей поликлинике оказывались практически все виды медицинской помощи».
Обновили также оборудование в 96-й поликлинике. Врачи женской консультации особенно гордятся этим аппаратом для ультразвуковых исследований. Он позволяет проверить здоровье беременной и малыша сразу по нескольким параметрам.
ОЛЬГА ТЕРА, врио главного врача поликлиники №96:
«В современных ультразвуковых аппаратах значительно лучше картинка, то есть врачу понятнее, что он видит на экране. Он может видеть кровоток. А пациентка может смотреть за своим малышом на экране, а не в экран, в который смотрит врач».
В буквальном смысле услышать сердце малыша позволяет такой прибор. Делают это исследование с седьмого месяца беременности. В автоматическом режиме с помощью датчиков определяют, как часто ребёнок шевелится и всё ли в порядке с его пульсом.
НАТАЛИЯ ДМИТРИЕВА, заведующая женской консультацией №32 поликлиники №96:
«Считает самостоятельно. Если на старых аппаратах, которые у нас были, доктор должен был сам высчитывать, как математик, то теперь аппарат практически сам всё пишет».
В рамках нацпроекта «Здравоохранение» продолжается оснащение поликлиники номер 122. Медучреждение обслуживает около 70-ти тысяч жителей Петродворцового района. Руслан Шалыгин пришёл сюда работать сразу по окончании вуза. И ни разу о своем решении не пожалел.
РУСЛАН ШАЛЫГИН, участковый терапевт:
«На тот момент я только окончил институт, у меня был целевой договор с Комитетом по здравоохранению, который меня сюда, собственно, обязывал прийти на работу. Учитывая, что здесь очень хорошее отношение с коллективом и с пациентами, я планирую здесь продолжать работать. Ближайшее время — точно».
Объект строился с 2014 года. Сменилось несколько подрядчиков. И только когда в ситуацию вмешался губернатор Санкт-Петербурга Александр Беглов, проект был завершен.Комплекс недостроенных корпусов в 2021 году превратился в современную поликлинику №122. Трехэтажное здание с детскими и взрослыми отделениям. Благодаря региональному проекту «Модернизация первичного звена здравоохранения» в учреждении работают на передовом оборудовании для проведения диагностических исследований и для медицинских процедур.
НАТАЛЬЯ СМИРНОВА, рентгенолог:
«Оборудование, во-первых, отечественное. Оно всё наше. И очень качественные цифровые аппараты. У нас две системы. Из кабинета ФЛГ и с нашего диагностического кабинета. Плюс у нас установлена PACS-система, когда специалисты удалённо могут просматривать все снимки. И заключения, и снимки».
В результате программы модернизации поликлиники получают новое оборудование, а жители — возможность проходить все обследования рядом с домом. Многие уже оценили и сервис, и профессионализм врачей в обновленных учреждениях.
Еще одна цель программы «Модернизация первичного звена здравоохранения» — ликвидация кадрового дефицита. Одна из мер поддержки врачей — общественное признание их работы. Ежегодно сами пациенты выбирают лучшего доктора.
Любовь к детям и желание облегчить их боль — главная мотивация в работе педиатра, — считает Наталья Головашкина. На её участке более полутора тысяч пациентов. Каждого знает по имени.
НАТАЛЬЯ ГОЛОВАШКИНА, участковый педиатр:
«Свою профессию надо любить и помнить, что мы — те же дети, относиться к ним так, как мы хотели, когда были маленькие, чтобы относились к нам».
В сезон заболеваемости доктор принимает до полусотни пациентов в смену. Еще с десяток навещает на дому. Александра Гринцевич только что вернулась с вызовов, теперь ведет приём. Подать заявку на конкурс народного признания «Наш любимый врач» уговорили дети и их родители — писали отзывы, рисовали портреты, рассказывали истории выздоровления.
АЛЕКСАНДРА ГРИНЦЕВИЧ, участковый педиатр:
«Писали они о том, как на вызов пришла, как пневмонию, например, заподозрила вовремя и вылечили, не прибегая к стационарному лечению. Для меня это гордость. Я люблю, когда мы остаемся дома, долечиваемся, не едем в инфекционное отделение».
Среди победителей в номинации «врач-специалист» — детский гинеколог Анна Семенова. Этой областью медицины увлеклась, когда была беременна. Но помогать людям мечтала с детства. Теперь Анна заведует женской консультацией, ведет прием подростков и читает лекции старшеклассникам о репродуктивном здоровье.
АННА СЕМЁНОВА, заведующая женской консультацией поликлиники №63:
«Маленькие, юные девочки не знают, что ждать, зайдя в этот кабинет. Но, как говорил Авиценна, у врача должно быть три оружия: слово, растение и нож. В своей профессии я использую слово. Главное — это беседа. Поговорить, рассказать, что будет происходить, поговорить с мамой. И страхи пропадают».
Конкурс «Наш любимый врач» проводится ежегодно во многих регионах страны. За 12 лет в нем приняли участие около 30 тысяч детских врачей. В поддержку своих докторов маленькие пациенты и их родители оставили более 400 тысяч положительных отзывов.
Еще одна задача программы модернизации поликлиник — массовый охват населения профилактическими осмотрами. В прошлом году диспансеризацию прошли 3,7 млн горожан.
ДМИТРИЙ ЛИСОВЕЦ, председатель Комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга:
«Мы должны сделать эти процедуры для пациента максимально комфортными, удобными, не затратными по времени, чтобы у него не было никаких препятствий заботиться о своем здоровье, не боясь похода в поликлинику. Уже сейчас можно записаться дистанционно на те или иные медицинские осмотры, на прием того или иного специалиста, на профилактические мероприятия. Важно делать так, чтобы профилактика была не только понятна медицинским работникам, но стала естественной потребностью для пациентов».
Сергею Пономареву 27. В этом возрасте проходить диспансеризацию рекомендовано раз в три года. Но молодой человек проверяет здоровье регулярно. В поликлинике рядом с домом.
СЕРГЕЙ ПОНОМАРЁВ, житель Невского района:
«Сначала нужно узнать, какие у тебя есть заболевания, чтобы потом что-то, возможно, корректировать. После этого идет консультация у специалиста. Мы всегда обговариваем, если есть изменения по анализам крови, по ЭКГ».
ЭКГ, анализ крови, измерение внутриглазного давления, роста и веса — все это входит в профосмотр. После — визит к терапевту. Он расскажет о результатах обследования, в случае необходимости направит к узким специалистам. Чаще всего именно на этом этапе выявляют самое распространенное заболевание — сахарный диабет. Еще одно важное исследование — онкоскрининг. Позволяет обнаружить опасные патологии, когда пациент еще не ощущает никаких признаков развития болезни.
АЛЕКСАНДР БЕГЛОВ, губернатор Санкт-Петербурга:
«Внимание к жизни и здоровью людей — безусловный приоритет для нашего города. По поручению Президента России, мы последовательно повышаем доступность и качество медицинской помощи. За последние годы Петербург в полтора раза расширил сеть амбулаторных учреждений, стационаров, поликлиник, офисов врачей общей практики, врачебных амбулаторий и женских консультаций. Наша медицина — это важнейшая составляющая мегаполиса 21 века, который мы строим вместе с Президентом».
На протяжении последних лет развитие здравоохранения было безусловным приоритетом федерального и городского правительства. Значительным толчком для этого стала борьба с коронавирусом. Но и сегодня, когда пандемия осталась в прошлом, развитие медицины остается одной из важнейших задач.
МАРИЯ МАРЧЕНКО, обозреватель:
«Отношение людей к своему здоровью постепенно меняется. Диспансеризация становится нормой, а город создает все условия для ранней диагностики серьезных заболеваний, оснащая поликлиники современным оборудованием. Санкт-Петербург должен реализовать национальный проект «Здравоохранение» в полном объеме. И выполнение этой задачи находится под особым, губернаторским контролем».