С 2019 года Санкт-Петербург успешно реализует нацпроект «Здравоохранение». Его основные цели: снижение младенческой смертности, борьба с сердечно-сосудистыми и онкологическими заболеваниями, модернизация взрослых и детских поликлиник. Петербуржцы должны получать качественную и своевременную медицинскую помощь. И выполнение этой задачи находится под особым, губернаторским контролем.
На протяжении последних лет развитие здравоохранения было безусловным приоритетом федерального и городского правительства. Значительным толчком для этого стала борьба с коронавирусом. В рекордные сроки в Петербурге были построены и оснащены самым современным оборудованием стационары-трансформеры, капитально отремонтированы и модернизированы существующие госпитали.
ИГОРЬ ОРЛОВ, заместитель главного врача по медицинской части клинической больницы Святителя Луки:
«Мы действительно живем в такую уникальную пору, когда у нас есть возможность покупать то оборудование, которое нам необходимо на сегодняшний день. И большая гордость у нашей клиники и у ряда крупнейших стационаров города, что есть возможность не отставать технологически от наших европейских и заокеанских коллег».
Пик пандемии пройден, но финансирование здравоохранения останется на высоком уровне: десятки тысяч петербуржцев получат доступ к высокотехнологичной медицинской помощи. Только за прошлый год в Петербурге проведено 130 тысяч операций повышенной сложности. Большой вклад в эти цифры принадлежит Мариинской больнице, которая отмечает 220-летие со дня своего основания. В честь юбилея главный врач учреждения Анатолий Завражнов совершил выстрел из пушки с Нарышкина бастиона Петропавловской крепости.
АНАТОЛИЙ ЗАВРАЖНОВ, главный врач городской Мариинской больницы, Заслуженный врач РФ:
«Что для меня Мариинская больница? Прежде всего, это история. История города Санкт-Петербурга с момента ее возникновения. Каждый правитель, руководитель внес свою лепту. Очень для нас высокая честь быть причисленными к этой истории, которую мы творим».
Во время пандемии Мариинская больница, как и другие стационары, была перепрофилирована под прием больных с КОВИД-19: здесь пролечили 6 тысяч пациентов с коронавирусом.
АЛЕКСАНДР БЕГЛОВ, губернатор Санкт-Петербурга:
«Первых больных, тяжелобольных приняли именно вы, ваши руки. Мы тогда не знали, с чем мы столкнулись. Может быть, до конца не понимали, что такое красная зона. А потом пришлось работать в красных зонах по две, по три смены, без отпусков, без выходных. Чтобы спасать жизни. И вы это делали вместе со всеми врачами и медиками нашего города. И вы спасли много жизней. Низкий поклон вам за это».
Лучших медицинских работников Мариинской больницы отметили благодарностями, грамотами и медалями. Сегодня в стационаре трудятся более двух тысяч сотрудников. Уровень профессионализма врачей подтверждается отзывами пациентов и регулярным участием в международных конференциях.
ВАЛЕРИЙ СТРИЖЕЛЕЦКИЙ, главный врач городской больницы Святого Великомученика Георгия:
«Что касается Мариинской больницы, то она не осталась в стороне. Могу отметить, что это «трудовая лошадка», которая славится не только тем, что в ней используются передовые медицинские технологии, это вся рутина, вся та, извините, «черная» работа, с которой мы, медики, сталкиваемся ежедневно».
Всего ежегодно врачи оказывают помощь 150 тысячам человек с самыми разными диагнозами, помогают 24 часа в сутки, 7 дней в неделю. Больше 10 лет назад на базе Мариинской больницы был создан региональный сосудистый центр. В первую очередь помощь там оказывают пациентам с инфарктами и инсультами. Заболевания сильно помолодели: если раньше они были характерны для людей старше 55, то в последнее время случаются и у тех, кому еще нет 30-ти. Сказывается влияние факторов риска.
МАРИНА ЕРИНА, заместитель главного врача по клинико-экспертной работе городской Мариинской больницы:
«Это, прежде всего, гиподинамия, то есть, недостаточная физическая активность, это неправильный образ жизни, вредные привычки. Образ питания, к сожалению, у человека кардинально изменился за последнее десятилетие».
Национальный проект «Здравоохранение» направлен, в том числе, и на снижение смертности от болезней системы кровообращения и повышение качества и доступности помощи таким пациентам. Сосудистые отделения оснащают современным оборудованием. Но важно, чтобы пациент обратился в скорую помощь при первых симптомах инсульта.
ОЛЬГА РУБЛЁВА, заведующая вторым неврологическим отделением городской Мариинской больницы:
«Очень важно для нас, чтобы пациенты поступали в самое кратчайшее время, потому что четыре с половиной часа, иногда шесть — это то время, когда мы еще успеваем лизировать тромб или механически его удалить. Это время, когда пациент может не получить инвалидизирующей симптоматики. Время, которое выходит уже за 4,5 часа, к сожалению, оказать лечение на высоком уровне уже не удается, это уже только консервативная терапия».
Опыт Мариинской больницы перенимают другие стационары. В прошлом году региональные сосудистые центры открылись на базе двух больниц: Александровской и 33-й. За счет федеральных средств было закуплено оборудование на сумму 253 миллиона рублей, в том числе 4 компьютерных томографа. Все целевые показатели достигнуты: смертность от болезней системы кровообращения по сравнению с 2021 годом сократилась на 14,6%. В том числе и благодаря этой программе, направленной на борьбу с сердечно-сосудистыми заболеваниями, средняя продолжительность жизни составила более 76 лет – это самая высокая цифра среди регионов Северо-Западного федерального округа.
Еще одна важная программа, которая реализуется в нашем городе в рамках нацпроекта «Здравоохранение» – борьба с онкологическими заболеваниями. Специализированные центры оснащаются современным оборудованием, а для ранней диагностики в районах организованы центры амбулаторной онкологической помощи. Благодаря этим мерам к 2024 году смертность от новообразований должна снизиться до 243,7 случаев на 100 тысяч населения.
ДМИТРИЙ ЛИСОВЕЦ, председатель Комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга:
«При своевременной диагностике, на первой, на второй стадии, при значительном числе нозологических форм возможно перевести онкологическое заболевание в ряд хронических, наряду с сердечно-сосудистыми, заболеваниями органов дыхания, именно потому, что при своевременной диагностике срок жизни пациентов со злокачественными образованиями превышает и в некоторых случаях существенно превышает пять лет».
Родимое пятно на лице Гайдара Магомедова с рождения. Но за последние пару лет, говорит мужчина, оно заметно потемнело и стало раз в 5 больше. Обратился к врачу. Диагноз – меланома. Сегодня мужчину готовят к операции. Опухоль удалят и проведут аутопластику, то есть восстановят кожный покров собственными тканями пациента. Больной, отмечают врачи, вовремя обратился. У него первая стадия, значит, высока вероятность избавиться от болезни навсегда. Особенно коварна меланома на более поздних сроках, когда она молниеносно растет и буквально разбрасывает свои метастазы по всему организму.
АНДРЕЙ КУТКОВИЧ, онколог, хирург отделения опухолей костей, кожи и мягких тканей онкологического центра им. Н.П. Напалкова:
«Ее коварство, ее особенность в том, что метастазы могут появиться абсолютно в любых органах, начиная от кожи и лимфоузлов, заканчивая даже головным мозгом, оболочки глаза, слизистой кишечника, легкие, кости, печень – все, что угодно. Любой орган может быть поражен метастазами, и с ними достаточно тяжело справиться. Люди стали больше обращать внимание на болезни, что есть такая болезнь – меланома, рак кожи. Стали чаще обращаться к специалистам. Поэтому мы действительно сейчас наблюдаем большой поток пациентов с первыми стадиями болезни, когда их можно излечить».
Только за прошлый год в онкоцентре выявили полторы тысячи случаев злокачественных заболеваний кожи, и большинство – с меланомой. Болезнь, говорят врачи, провоцируют, в первую очередь, солнечные лучи. Ультрафиолет, проникая в кожу, заставляет ее клетки мутировать. И особенно уязвимы родинки. И если же у них появился нетипичный цвет, увеличился размер или изменились очертания – это повод обратиться к врачу. При этом важно не просто удалить родинку, но и отправить ее на гистологическое исследование. Только под микроскопом специалисты могут определить, меланома у пациента или доброкачественная опухоль.
АНАСТАСИЯ КОНСТАНТИНОВА, патологоанатом Санкт-Петербургского клинического научно-практического центра специализированных видов медицинской помощи (онкологической) им. Н.П. Напалкова:
«Здесь опухоль уже удалена, мы обследовали обязательно края резекции. Убедились, что опухоли в краях нет. Поэтому в данном случае за пациенткой будет тщательное динамическое наблюдение».
Еще один «выпускник» онкологического центра имени Напалкова — девятилетний Макар. Два года мальчик боролся с тяжелым заболеванием – нейробластомой. Пережил 13 курсов высокодозной химиотерапии, трансплантацию костного мозга и иммунотерапию. Теперь приходит к врачам рассказать о своих результатах.Макар попал в центр в очень тяжелом состоянии. Злокачественная опухоль распространилась практически по всему организму. Петербургские врачи использовали практически все новейшие методы для спасения жизни ребенка. А родители полностью доверились специалистам.
ТАТЬЯНА ВИКТОРОВИЧ, детский онколог онкологического центра имени Напалкова:
«Это доверие, я надеюсь, что мы оправдали полностью. Он лечился, ему становилось все лучше и лучше. И мама очень стойко переносила всё лечение, всю эту тяжесть. И такое поведение родителей или детей – оно всегда оправдывается и всегда ведет к хорошему результату».
Несколько раз в год Макар с мамой приезжают в центр, чтобы поддержать других детей и родителей. Ведь они знают, насколько это важно. Всю историю болезни своего ребенка Мария Иванова транслировала в группе в соцсети, их семью поддерживали многие петербуржцы и жители Ленобласти.
МАРИЯ ИВАНОВА, мама Макара:
«Когда Макару понадобилась кровь – не только Макару, тут многим деткам перед новым годом понадобилась кровь, – заведующая донорским отделением сказала, что в этот день пришло около 200 человек. И сказала: «Пожалуйста, скажите, что нам хватит. Нам больше некуда запасы делать»».
Мария рассказывает, что самое важное в лечении – не терять позитивный настрой. Даже в самые сложные, операционные, дни.
Петербургских онкологов семья Ивановых называет своими ангелами-хранителями. А маленький Макар, когда вырастет, тоже хочет стать врачом. Чтобы воплотить свое главное желание – спасать детям жизни.
Оказание медицинской помощи невозможно без квалифицированных врачей. Ликвидация кадрового дефицита – это еще одна задача нацпроекта «Здравоохранение». Важно обеспечить преемственность поколений, внедрить систему непрерывного образования медицинских работников. Один из лидеров в подготовке детских врачей – Педиатрический университет. Образовательный процесс не прерывался даже во время блокады.
ДМИТРИЙ ИВАНОВ, ректор Санкт-Петербургского государственного педиатрического медицинского университета:
«Даже в годы блокады мы были единственным вузом, который готовил врачей, которые сразу уходили на фронт, и было осуществлено 7 выпусков. За все эти годы мы выпустили порядка 50 тысяч высококлассных специалистов, которые работают в 122 странах мира».
Еще в школе Денис Заславский решил, что станет врачом. После 8 класса ушел в медицинское училище на фельдшерско-акушерское отделение. Потом была служба в армии и поступление в Педиатрический университет, на кафедру дерматовенерологии.
ДЕНИС ЗАСЛАВСКИЙ, профессор кафедры дерматовенерологии Санкт-Петербургского государственного педиатрического медицинского университета:
«Для меня дерматология – это как музыка. Потому что когда мы пальпируем кожу, мы чувствуем плюс ткань или минус ткань. И при этой пальпации, как игра на фортепиано, октава ниже, октава выше. Возникает это произведение, симфония полиморфизма высыпаний».
Денис Владимирович – автор 300 печатных работ. В их числе – первое в России руководство по неонатальной дерматологии, разработанные им методики применяют врачи по всей стране. А студенты ценят профессора за умение просто и образно рассказывать о самых сложных процессах.
Елена Эсауленко уже больше 10 лет возглавляет кафедру инфекционных болезней взрослых и эпидемиологии Педиатрического университета. Вместе с коллегами оказалась на передовой борьбы с коронавирусом. Работали не только в клиниках Санкт-Петербурга, выезжали в Псковскую область, Якутию, на Кавказ. Уверена: главное для врача – внимательность к каждому пациенту и постоянное самообразование.
ЕЛЕНА ЭСАУЛЕНКО, заведующая кафедрой инфекционных болезней взрослых и эпидемиологии Санкт-Петербургского государственного педиатрического медицинского университета:
«Как говорят, право на ошибку, конечно, есть у каждого, но, я думаю, врачи и другие некоторые специальности – они этого права все-таки не имеют. Потому что это плохо заканчивается для пациента. А это большая трагедия и для врача».
С самыми тяжелыми случаями во время пандемии пришлось столкнуться Глебу Кондратьеву. Врач-онколог, он помогал детям с коронавирусом, которые перенесли пересадку костного мозга. Каждый ребенок был вызовом для врача и требовал индивидуального сопровождения.
ГЛЕБ КОНДРАТЬЕВ, детский онколог, завуч кафедры детской онкологии и лучевой терапии Санкт-Петербургского государственного педиатрического медицинского университета:
«Почти всем детям мы можем помочь, большинство можем полностью вылечить. Поэтому я бы хотел, чтобы и мы с вами, и если нас кто-то смотрит, чтобы мы думали о детской онкологии как об очень перспективном направлении. И очень тяжелом заболевании, но не заболевании-приговоре».
Благодаря современным лекарствам и методикам более 80% детей с онкологическими заболеваниями удается спасти, рассказывает Глеб Кондратьев. А каждый год в Педиатрическом университете помогают 120 тысячам маленьких пациентов со всей страны. Труд врачей Педиатрического университета был отмечен. Государственные награды и поощрения от Президента России им вручил губернатор Александр Беглов.
АЛЕКСАНДР БЕГЛОВ, губернатор Санкт-Петербурга:
«Я вам очень благодарен за то, что вы трудитесь во благо нашего города и нашей страны. Трудолюбие, профессионализм, отзывчивость – это все ваши качества. Я от души вас поздравляю и хочу сказать спасибо за ваш труд, служение нашей Родине».
Опыт петербургских врачей перенимают коллеги из других регионов. Врачи из ДНР посетили Клиническую больницу №31. В Центре рассеянного склероза передовое оборудование и высокопрофессиональные врачи. Помощь оказывают по полису ОМС.
ГЛЕБ МАКШАКОВ, заведующий отделением реабилитации городской клинической больницы № 31:
«Поскольку реабилитация – процесс не унифицированный, то есть там нет однообразных подходов и протоколов, исходов и ожиданий, то помочь можно достаточно большому количеству пациентов. Я бы сказал, процентов 90 от нас уходят с результатом».
Александра учится ходить. Заново. Прямо, ровно, как можно дольше. Рассеянный склероз – одно из самых грозных аутоиммунных заболеваний. Оно отнимает у человека многие базовые навыки. Тренажёр помогает заново формировать привычку распределять усилия при ходьбе.
По поручению губернатора Петербурга Александра Беглова, разработана программа взаимодействия 31-й больницы с ДНР, в частности с Мариуполем. Коллег-неврологов из ДНР здесь ждали как дорогих гостей.
АНАТОЛИЙ РЫВКИН, главный врач городской клинической больницы №31:
«В качестве первого шага мы выбрали рассеянный склероз, потому что мы обладаем, по признанию наших коллег в России, лучшими компетенциями, и у нас есть, что показать, чтобы наши коллеги не ошибались, не тратили впустую силу, и сразу же имели возможность на современном уровне оказывать помощь жителям новых регионов».
Врачи ДНР признаются, что отстали от медиков Северной столицы на девять лет, а необходимость в подобных центрах на вновь присоединённых территориях возрастает. И опыт петербургских коллег им жизненно необходим.
ДМИТРИЙ САЙКО, главный невролог министерства здравоохранения ДНР:
«В ДНР сейчас порядка семисот пациентов. Но дело в том, что ДНР постепенно расширяет свои границы, недавно присоединились новые территории: Мариуполь, юг республики. И часть пациентов, которые были на временно неподконтрольных территориях, переходят к нам».
ОЛЬГА КАСЬЯНОВА, заведующая неврологическим отделением городской больницы № 9 города Мариуполя:
«Учитывая, что идёт активное строительство города, пациенты, больные рассеянным склерозом, никуда не делись. Они остались как бы бесхозными. Их будет много. Ими надо кому-то заниматься. Я даже с удовольствием приехала бы сюда на стажировку. В Мариуполе у нас никогда такого не было, я не видела».
31-ю больницу по праву считают «золотым стандартом» медицинских учреждений, по её примеру планируют создать подобные центры в других регионах России. И первые шаги уже сделаны.
Сделать доступнее первичную медицинскую помощь – это еще одна задача, которую решает Санкт-Петербург в рамках нацпроекта «Здравоохранение». С 2018 года были введены в строй 70 поликлиник и офисов врачей общей практики, преимущественно в районах массового жилищного строительства. До конца года поликлинику №118 на улице Академика Байкова превратят в диагностический центр. На первом этаже появится удобный пандус, рентген-кабинеты, а фойе с открытой регистратурой превратится в уютную и просторную детскую комнату. После капитального ремонта откроется и отделение функциональной диагностики со своими лабораториями и эндоскопическим кабинетом. Поликлиника, объясняют медики, станет многофункциональным диагностическим центом. В обновленном здании и врачам станет комфортней. Для них оборудуют столовую, душевые, комнаты отдыха. В рамках нацпроекта «Здравоохранение» уровень первичного звена оказания медицинской помощи, говорят эксперты, поднимут до мировых стандартов.
АННА КУВАЕВА, заместитель главы администрации Калининского района Санкт-Петербурга:
«Чтобы были созданы все условия не только по лечению уже тех заболеваний, которые возникают у наших жителей, но и профилактика этих заболеваний. Мы всех призываем на прохождение диспансеризации».
Капитальный ремонт требуется и 112-й поликлинике для взрослых Калининского района. Диагноз специалистов — учреждение морально устарело.
ДМИТРИЙ ВЛАСОВ, главный врач городской поликлиники № 112 Калининского района:
«У нас появится больше кабинетов, больше возможностей нанимать дополнительных врачей, и тем самым мы увеличим доступность оказания медицинской помощи. Будет закуплено новое оборудование рентгенологическое, флюорограф, маммограф. Кабинеты УЗИ будут оснащены новым оборудованием».
Еще одно новшество требует особой подготовки. Медперсонал пройдёт специальные курсы по работе с томографом. Долгожданный аппарат упростит постановку диагнозов.
АНАСТАСИЯ ЕГОРОВА, заведующая отделением лучевой диагностики городской поликлиники № 112 Калининского района:
«Раньше пациентов направляли в другие учреждения, а теперь мы сможем обследовать их непосредственно в нашем учебном учреждении. Онкологию, заболевания сердечно-сосудистой системы».
Каким бы современным не было оборудование — поликлиника начинается с регистратуры, помещение которой станет просторнее и светлее.
ИРИНА БУЧУК, главная медицинская сестра городской поликлиники № 112 Калининского района:
«Здесь будет большой зал ожидания, будет стоять терминал. Пациенты будут брать талончики, дальше они будут проходить в зал ожидания, ждать, когда их пригласят».
В Калининском районе проживает больше полумиллиона человек. Постоянно идет активное строительство. Для новых кварталов уже готовы проекты современных медучреждений. В ближайшее время на улице Академика Байкова начнется возведение перинатального центра. И еще одно медучреждение откроется уже в июне.
АННА КУВАЕВА, заместитель главы администрации калининского района Санкт-Петербурга:
«Происходит сейчас закупка оборудования – у нас будет новая подстанция скорой помощи на Ольги Форш. Я надеюсь, что уже летом, после проведения работ по благоустройству территории, где мы сможем располагать кареты скорой помощи, будет открыта эта подстанция».
В прошлом году капремонт проводился на 83 объектах здравоохранения. В этом работы продолжатся. Планируют закупить 852 единицы современного оборудования.
АЛЕКСАНДР БЕГЛОВ, губернатор Санкт-Петербурга:
«Только в прошлом году в партнёрстве с федеральным центром закупили 1,5 тысячи новых приборов и оборудования. Расширили рамки работы поликлиник – теперь профилактические осмотры можно проходить в вечерние часы и субботние дни. Это позволит сместить акцент с лечения на профилактику. В 2023 году диспансеризацию пройдут 2,7 млн. петербуржцев».
МАРИЯ МАРЧЕНКО, обозреватель:
«По словам врачей, важно уделять больше внимания профилактике, тогда и лечение даже серьезных заболеваний будет более эффективным. А для этого каждый из нас должен следить за своим здоровьем, ежегодно проходить профосмотры. Задача городских властей – создать все условия для ранней диагностики заболеваний. И выполнение этой задачи находится под особым, губернаторским контролем».