МАРИЯ МАРЧЕНКО, корреспондент: «Коронавирус отступает. Каждый день заболевает менее двух тысяч человек. К примеру, еще три недели назад эта цифра была в 8 раз больше. К плановой работе возвращаются многопрофильные стационары и поликлиники, которые приняли на себя основной поток больных во время пятой волны коронавируса. Сделать так, чтобы петербуржцы получали медицинскую помощь по разным профилям в полном объеме, это задача, которая находится под особым, губернаторским контролем».
5 марта Больница Святого Георгия вернулась к оказанию плановой помощи. Для многопрофильного стационара это историческое событие. Учреждение не выходило из ковидного режима ни разу за два года пандемии. За это время помощь здесь получили 32 тысячи пациентов.
ВАЛЕРИЙ СТРИЖЕЛЕЦКИЙ,главный врач Городской больницы Святого Георгия, Заслуженный Врач РФ: «Стационар на 579 коек будет оказывать помощь самого разного профиля. Основной принцип, который мы обсуждали с правительством города и Комитетом по здравоохранению, — это пациентоориентированность. Пациенты должны получать качественную, надежную помощь. Пациенты, которые будут к нам со всего города поступать, будут охвачены любовью, заботой».
После капитального ремонта открылись приемное и хирургическое отделения. Последнее будет ориентировано на использование малоинвазивных технологий, то есть минимально травмируя ткани, без больших кровопотерь и с быстрым периодом реабилитации после хирургического вмешательства. Оказание первичной помощи удалось сократить более чем в два-три раза. Процедурные кабинеты, палаты и операционные оборудовали по самым высоким стандартам.
ВАЛЕРИЙ ГАРНЕЦ,депутат Законодательного собрания Санкт-Петербурга: «Я поздравляю врачей, которые очень долго ждали этого момента. Они вернутся к непосредственным своим обязанностями. Они совершили подвиг. Более 30 тысяч больных вылечили здесь от ковидной болезни».
Кардиология, пульмонология, реабилитация, хирургия, урология, гинекология, травматология — это далеко не все направления, по которым будут оказывать медицинскую помощь. Вернуть основной корпус больницы Святого Георгия к работе по профилю удалось благодаря вводу рядом стационара-трансформера на 305 коек. Там продолжат принимать пациентов с COVID. О развитии этого направления губернатор Александр Беглов доложил президенту Владимиру Путину на встрече в Кремле.
АЛЕКСАНДР БЕГЛОВ,губернатор Санкт-Петербурга: «Мы за полтора года построили 4 новых стационара на 1400 коек. И если бы мы их не построили, у нас были бы большие трудности. В этом году мы заложили еще один стационар на 400 коек. Таким образом, у нас в конце года будет 2200 коек совершенно новых. Но они не просто стационары, а стационары-трансформеры. Это означает, что после ковида мы их перепрофилируем уже под тех плановых больных, которых мы наметили».
Первый в Петербурге стационар-трансформер Госпиталя для ветеранов войн возвели в рекордные сроки — всего за полгода. В конце 2020-го он уже принял первых пациентов с коронавирусом.
МАКСИМ КАБАНОВ,начальник госпиталя для ветеранов войн: «Опыт города Санкт-Петербурга — наиважнейший. Я думаю, даже один из самых важных в стране. Почему? Потому что впервые в Санкт-Петербурге стал работать временный инфекционный госпиталь в «Ленэкспо», впервые появились так называемые корпуса-трансформеры».
За год с лишним работы здесь прошли лечение около девяти тысяч петербуржцев. Многим потребовалась хирургическая помощь, других привозили в операционные из «Ленэкспо». Всего – почти триста человек.
ДМИТРИЙ БОЯРИНОВ,заведующий хирургическим отделением инфекционного корпуса-трансформера Госпиталя для ветеранов войн: «Большинство пациентов, которые здесь лежат, очень довольны. Говорят, здесь, как отель 4 звезды. Туалеты в камне. Обстановка лучше, чем у них дома».
В палате не более четырех человек. Удобные койки, есть место для приема пищи, кондиционер, ионизатор воздуха, медицинское оборудование и бытовая техника.
Процедурные кабинеты находятся в одном холле. Здесь уже провели почти три тысячи компьютерных томограмм. Логистика — еще одна особенность корпуса-трансформера. Впервые в стране здесь, в госпитале, появились теплые шлюзы для приема карет скорой помощи. Сразу на две машины. Теперь этот опыт перенимают и другие клиники.
ОЛЕГ СКРЯГА,заведующий приёмным отделением Госпиталя для ветеранов войн: «В данном случае производится выгрузка пациентов в теплом помещении, уже избегая всех погодных условий в любое время года. Это, наверное, один из лучших вариантов, когда можно пациента удобно выгрузить. Здесь можно обработать машину в этом шлюзе».
Система шлюзов внутри здания позволяет оперативно открывать «красные зоны», где размещают инфицированных пациентов. Для этого не нужно специально устанавливать, а потом убирать дополнительное оборудование. После пандемии эти шлюзы будут использовать как раздевалки для врачей.
Первого пациента с коронавирусом в Петербурге выявили 2 года назад, 5 марта. Это был студент из Италии. Его лечили в Боткинской больнице, которая первой приняла на себя удар. Опытные инфекционисты столкнулись с неизученным вирусом.
ДМИТРИЙ ВОЗНЕСЕНСКИЙ,заведующий хирургическим отделением №14 Клинической инфекционной больницы ИМ. С.П. Боткина: «Все прошли обучение по COVID-19. Ковид усугубляет течение любой хронической болезни, которая существует. А у пациентов, которые страдают другими инфекционными заболеваниями и другими хирургическими заболеваниями, накладывает одно на другое. Естественно, что тяжесть состояния у таких пациентов усугубляется в разы».
К большому потоку больных не были готовы. Быстро осваивали новые методы лечения. И до сих пор помнят первых пациентов. Мужчину, который три месяца провел в реанимации между жизнью и смертью.
ДАРЬЯ АВДОШИНА,врач-инфекционист: «Когда он пришел в себя, пришел в сознание, я подошла к нему, чтобы поговорить с ним, и он не думал, что с ним случился коронавирус, он думал, что он попал в автоаварию. С этим пациентом мы тоже остаемся всем отделением на связи. Это очень значимый, положительный отклик для тех врачей, с которыми пациент прошел тяжелую историю».
Во время пандемии в Боткинской больнице были сформированы уникальные инфекционные отделения – для беременных, рожениц и родильниц с COVID-19, для больных, находящихся на заместительной почечной терапии, тех, у кого ВИЧ-инфекция и для пациентов с туберкулезом. Сегодня у входов в приемное отделение все спокойно — никаких очередей из скорых. Пятая волна пошла на спад.
За два года пандемии в Петербурге были выявлены полтора миллиона случаев заражения COVID-19. Пик заболеваемости был в этом феврале: 18 тысяч человек в сутки. Сейчас пациентов с коронавирусом принимают 14 стационаров. Развернуто 3 тысячи коек. Около 30 процентов из них свободны. На амбулаторном лечении, по данным на 19 марта, находятся 19 тысяч горожан. Открыты 186 пунктов вакцинации для взрослых и 92 — для детей. Более трех миллионов человек закончили цикл вакцинации. Коллективный иммунитет составляет 77 процентов.
К плановой работе возвращаются и районные поликлиники. Инфекционный бокс в 111-й сейчас пустует. В разгар пандемии через него проходили до 90 человек в день. Медики вели приём и брали ПЦР-тесты, находясь на боевом посту сутками. Выезжали к пациентам на дом.
АЛЕКСЕЙ ЯКУНЕНКОВ,заместитель главного врача по медицинской части поликлиники №111 Приморского района: «Привлекались не только терапевты-инфекционисты, но и ЛОР, офтальмологи, хирурги, то есть все участвовали в лечении этого заболевания».
Теперь вектор на диспансеризацию. Специальную. После ковида. Анализы, ЭКГ, рентген. Желающих много. Врачи только рады. Говорят: сейчас мы вышли на плато. Высока вероятность, что пятая волна станет последней.
ДМИТРИЙ ЛИСОВЕЦ,председатель Комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга: «Я на это искренне рассчитываю. По ряду причин. Потому что фактически все жители города либо иммунизированы, а это более 3,5 млн. жителей, либо сталкивались с коронавирусной инфекцией и получили естественный иммунитет. С учетом этого, говорить о том, что могут наблюдаться какие-то вспышки коронавирусной инфекции, новые, значимые эпидподъемы при сохранении тех штаммов, которые циркулируют сейчас, я не вижу оснований».
В Адмиралтейском районе услуги диспансеризации предлагают три поликлиники: 24-я, 27-я и 28-я. Записаться можно по номеру 122 или в регистратуре.
СЕРГЕЙ ОВЕРЧУК,глава администрации Адмиралтейского района: «В тяжелый период ковидного заболевания поликлиники также оказывали помощь отдельным категориям жителей, которые нуждались в посещении врачей-специалистов на постоянной основе. Для этого был организован отдельный вход ковидных больных и отдельный вход для других больных, которым требовалось посещение врачей-специалистов. Полагаю, что данный опыт у нас получился, и таких особых проблемных вопросов не возникало».
Пик заболеваемости новым штаммом коронавируса в Адмиралтейском районе, как и по всему городу, был в феврале. Медики не успевали приходить ко всем больным на дом. Решение Комитета по здравоохранению удаленно открывать и закрывать больничные помогло разгрузить терапевтов.
СЕРГЕЙ ОВЕРЧУК,глава администрации Адмиралтейского района: «В особо сложный период, конец января – февраль, в поликлиники района обратились около 15 тысяч жителей. Но это не значит, что всем был поставлен диагноз заболевания ковидом. Были и ОРВИ. И в каждом конкретном случае наши медики разбирались, ставили диагноз. Подтвержденных ковидов было ориентировочно две трети. Это говорит о том, что медицинская помощь предоставлялась своевременно не только в условиях поликлиники, но и на дому, и в других учреждениях».
Неоценимую помощь во время пятой волны коронавируса оказали студенты медицинских вузов. Работу в поликлиниках им засчитали в качестве производственной практики. Целый десант будущих медиков отправился из Петербурга в Карелию. Там из-за высокой заболеваемости терапевтов катастрофически не хватало. Уговаривать никого не пришлось. Собрали вещи и выехали буквально за день. Правда, оказавшись на первом в своей жизни приеме в роли врачей, немного растерялись.
ИБРАГИМ ГАМАЛ ХАССААН,студент лечебного факультета Педиатрического университета Минздрава РФ: «60-летняя бабушка. Правда, не помню, как ее зовут. Она знала сразу, что я практикант. И ничего не знаю. У нее было терпение огромное. Она даже предлагала меня научить, так как она была медсестрой раньше».
Для студентов этот опыт оказался бесценным. Ведь удалось применить теоретические знания на практике.
АНДРЕЙ ГАЛЕНКО,доцент кафедры факультетской терапии им. профессора В.А. Вальдмана Педиатрического университета Минздрава РФ: «Это было все полезно. Во-первых, это большой опыт. Чего греха таить, когда все идет планово, и далеко не всегда, даже если ты приходишь на практику в больницу, тебе как студенту разрешат что-то делать своими руками, по-всякому бывает».
Плановые осмотры и диспансеризацию с 21 февраля возобновили все взрослые и детские поликлиники Петербурга. Прием организован с учетом разделения потоков: к участковому врачу направляют в одно крыло здания, а тех, кто записан на диспансеризацию, в другое. В первую очередь к обследованию приглашают тех, кто страдает хроническими заболеваниями и перенес COVID в средней и тяжелой форме.
РУСЛАН КНЕСТЯПИН,главный врач поликлиники №24: «Мы готовы до 250 человек в день — проведение диспансеризации, диспансеризации углубленной, и профилактические медосмотры, и общей диспансеризации, по факту сейчас проходит около, в лучшем случае, вчера была максимальная цифра 137. То есть мы готовы взять больше, но, к сожалению, люди пока не идут. Возможно, они не знают. Мы бы хотели привлечь к этому особое внимание нашего населения, обратить внимание на свое здоровье, потому что диспансеризация — это важно, факторы выявления, в том числе, онкологических заболеваний, хронических, диабет, гипертония, либо факторы, предполагающие к развитию заболеваний, они будут выявлены как раз в процессе диспансеризации».
Симптомов постковида очень много, они охватывают практически все органы. Многие влияют на качество жизни человека, его работоспособность. Часто развиваются депрессия, бессонница. Могут страдать когнитивные функции — память, речь. Дольше всего держится искаженное восприятие запахов — за счет повреждения нервов и рецепторов в мозге, которые расшифровывают эти запахи. Могут падать зрение, слух. Образуются микротромбы. Углубленная диспансеризация позволит врачам оценить состояние здоровья пациента, вовремя выявить у него обострение хронических болезней, заболевания сердца, сосудов, легких, почек, печени и других систем, назначить необходимое лечение и направить на медицинскую реабилитацию.
Заболеваемость коронавирусом снижается. Стационары один за другим выходят из «ковидного режима». Выведено 60 инфекционных коек в Детской больнице номер 22. 82 — в больнице имени Филатова. К оказанию плановой помощи вернулись больница Святителя Луки, больница Святого Великомученика Георгия, Городская больница номер 33 в Колпино, 20-я больница в Московском районе и 38-я имени Семашко. Больных коронавирусом больше не принимают пансионат «Заря» и временный госпиталь в «Ленэкспо». 14 марта павильоны покинули последние пациенты.
РУСЛАН ДМИТРИШЕН,руководитель временного госпиталя «Ленэкспо»: «Все волны были достаточно тяжелые. Поскольку имели свою особенность протекания и по количеству пациентов, и по напряжению, по поступлениям. Можно сказать, что в принципе вторая и третья волны достаточно серьезные были. Люди работали самоотверженно. Не только врачи, но и медсестры, санитарки. Все здесь работали, как в боевых условиях».
За два года пандемии здесь получили помощь 13 464 пациента. Если бы в 2020-м выставочные павильоны не превратили во временный госпиталь, с таким потоком больных система здравоохранения вряд ли справилась бы.
МАКСИМ КАБАНОВ,начальник Госпиталя для ветеранов войн: «С той задачей, которая была поставлена перед «Ленэкспо», Госпиталь для ветеранов войн выполнил. И надо отдать должное, вы помните, как быстро это строилось. Это был подвиг строительный, когда буквально в течение 7 суток на выставочных павильонах был сформирован временный инфекционный госпиталь».
Здесь все, как клиническом госпитале. Шлюзы, санпропускники, разделение на зеленую и красную зоны. К каждой койке подведен кислород. Компьютерный томограф, аппарат УЗИ. Врачи несут дежурство по 8 часов, младший медперсонал — по 12. Работать приходится в герметичном костюме, маске и перчатках. Особенно тяжело было летом, в 30 градусную жару. Но все эти трудности отступали на второй план перед задачей спасти пациента.
ИРИНА ФЕДОТОВА,врач-инфекционист Госпиталя для ветеранов войн: «Больше всего запомнилось вот это ощущение бессилия в первые месяца два-три. Когда ты не знаешь, что это такое. Ты не знаешь, что тебе делать. Ты лихорадочно пробуешь вместе со всей страной, вместе со всем миром вот эти вот рекомендации Минздрава, которые менялись. Все эти препараты, которые работали. И пытаешься найти комбинацию, которая хоть как-то поможет. Потому что эта пневмония коронавирусная, она колоссально отличалась от всего того, с чем мы сталкивались».
Кардиологи, хирурги, урологи — всем пришлось перепрофилироваться в инфекционистов. И в то же время продолжать лечить сопутствующие патологии, помогать в первичной реабилитации после тяжелой пневмонии. Сергей Рогов – старожил «Ленэкспо». За месяц прошел все круги ковидного ада. 9 дней реанимации и три недели в палате, где с утра до утра он заново учился дышать.
СЕРГЕЙ РОГОВ,пациент временного госпиталя в «Ленэкспо»: «В отделении очень хорошо. Здесь, во всяком случае. После реанимации — блаженство. Кормят хорошо. Уход врачей замечательный. Ничего не скажешь».
Студентка Арина Мехрякова коронавирус перенесла в легкой форме. Пока лежала в госпитале, продолжала учиться на дизайнера дистанционно.
АРИНА МЕХРЯКОВА,пациент временного госпиталя в «Ленэкспо»: «Тут очень комфортно. Очень добрый, хороший персонал, который и успокаивает, и все подробно рассказывает. И здесь, правда, хорошо было».
Временный госпиталь в Ленэкспо консервируют уже в пятый раз. Врачи надеются, что он станет последним и оказывать помощь больным КОВИД-19 будут стационары-трансформеры. Сегодня их четыре на полторы тысячи коек. А будет еще больше. Кроме того, город продолжит развивать амбулаторное звено.
Новая поликлиника для взрослых недавно открылась в Красносельском районе. Учреждение так называемого бережливого типа может принять 600 человек в день. Главное отличие от обычной поликлиники – удобная навигация. Чтобы попасть на прием, не придется стоять в живой очереди. Достаточно записаться заранее и прийти к своему времени. Жители смогут получить медицинскую помощь по разным профилям: есть терапевтическое, хирургическое, стоматологическое и другие отделения. Также функционируют бассейн, современный томограф и техника для рентгенографии.
ТАТЬЯНА ИСАКОВА,главный врач городской поликлиники №93, заслуженный работник Минздрава РФ: «Отдельную рекреацию займет женская консультация номер 27. Ранее мы ютились в двух подъездах жилого дома. Сейчас женская консультация займет три этажа. Огромные кабинеты, светлые, оборудованы по современным требованиям и стандартам оснащения. Очень высокого класса операционная».
93-я поликлиника в Красном Селе — одна из самых крупных в городе. Для каждого отделения предусмотрены отдельные входы. Осматривая учреждение, Александр Беглов отметил: объект был проблемным. Три подрядчика не справились со своими обязательствами, в конце концов, город привлек надежную компанию, которая качественно и в определенное графиком время завершила строительство. Градоначальник пообещал: в Петербурге будут не только возводить новые объекты здравоохранения, но и ремонтировать существующие. В этом году стартует масштабная реновация поликлиник. Работы запланированы по 80 адресам.
АЛЕКСАНДР БЕГЛОВ,губернатор Санкт-Петербурга: «Хорошо, что мы с нашей системой здравоохранения сохранили поликлиники. Если бы не было поликлиник, мы бы не смогли такой большой объем больных лечить дома. Вот представьте себе, что в самый сложный момент было до 200 с лишним тысяч заболевших, а на сегодняшний день мы с этой ситуацией справляемся. Мы укрепили первичное звено. Направили туда необходимое оборудование, сделали реконструкцию. На сегодняшний день, благодаря вашей поддержке, Правительства РФ, все финансы выделены городу, мы обеспечены полностью лекарствами, средствами индивидуальной защиты и всем необходимым. Ситуация контролируемая, мы ее держим».
МАРИЯ МАРЧЕНКО,корреспондент: «С пятой волной коронавируса Петербург справился. Город постепенно снимает ограничения, но расслабляться еще рано. Врачи по-прежнему просят соблюдать социальную дистанцию, носить маски в общественных местах и вакцинироваться от COVID-19. Ведь это единственный способ защитить себя от тяжелых последствий болезни. Город должен жить обычной жизнью, и выполнение этой задачи находится под особым, губернаторским контролем».
