МАРИЯ МАРЧЕНКО,корреспондент: «Новый штамм коронавируса вызвал резкий подъем заболеваемости. В отличие от «дельты», «омикрон» распространяется стремительно, но протекает легче. Основной поток больных приняли на себя районные поликлиники. Задача номер один — оптимизировать работу амбулаторного звена, чтобы каждый петербуржец получил медицинскую помощь. И выполнение этой задачи находится под особым, губернаторским контролем».
Оксана Харькова отработала участковым терапевтом 5 лет. Каждое утро начинает с приема пациентов. В соседнем кабинете уже составляют расписание терапевтов на вечер. Команда регистраторов принимает вызовы, поступившие по номеру 122.
ЛАРИСА СТУЙ,медицинский регистратор городской поликлиники №37: «Раньше вызовов по понедельникам было много, где-то 240, а за эту неделю количество доходило до 700».
Когда прием заканчивается, доктор смотрит в приложении адреса, где его сегодня ждут больные. Оксане Харьковой нужно навестить 35 человек. Первый адрес — улица Марата, 2, это угол Невского, пешком полкилометра. Фитнес-браслет каждый день сообщает доктору: «План по шагам перевыполнен».
Центр Петербурга — это множество коммуналок. Обычно болеют все соседи. Вот и в этой квартире молодая пара заразилась COVID синхронно. Но, к счастью, в легкой форме, без серьезных последствий.
Вечером доктор возвращается в свой кабинет. Нужно еще заполнить медицинские документы на каждого пациента. В среднем, при 25 вызовах на это уходит 5 часов. В последние недели участковые терапевты из-за большой загруженности на работе родных почти не видят.
ОКСАНА ХАРЬКОВА,участковый терапевт: «Муж понимает, все в порядке. К сожалению, сегодня мы столкнулись со сложным временем. Будем надеяться, что оно скоро закончится, и мы перейдем в обычный режим работы».
По данным Роспотребнадзора, новый штамм коронавируса в Петербурге впервые выявили 17 декабря. «Омикрон» завезли туристы из Доминиканы и ОАЭ. Городские власти оперативно начали готовиться к подъему заболеваемости. Согласно постановлению главного санитарного врача Петербурга Натальи Башкетовой, были приостановлены диспансеризация и плановые медосмотры во взрослых и детских поликлиниках. Ограничения не касаются женских консультаций и стоматологий. Кроме того, медицинскую помощь в полном объеме получают пациенты с онкологическими, сердечно-сосудистыми и эндокринными заболеваниями.
Заболеваемость коронавирусом начала расти в конце января. А уже 11 февраля был установлен антирекорд. За сутки ковидом заболели 22 тысячи горожан. Это в 7 раз больше, чем месяцем ранее. Первичную медицинскую помощь больным коронавирусом сейчас оказывают 110 взрослых поликлиник и 79 детских. По данным на 13 февраля, 158 тысяч горожан лечатся дома. Еще 8,5 тысяч петербуржцев находятся в больницах, из них 630 — реанимации. Всего в Петербурге для больных COVID-19 развернуто 10 тысяч коек. 37% из них свободны.
Такой лавинообразный рост числа больных специалисты объясняют особенностями нового штамма. Инкубационный период у «омикрона» почти вдвое короче, чем у «дельты», 3 – 5 дней с момента заражения. А симптомы похожи на ОРВИ: боль в горле, кашель, одышка, утомляемость, повышение температуры тела. Скорость распространения «омикрона» в разы выше, чем у штамма «дельта». Один заболевший может заразить десятки людей.
ЛАРИСА СОЛОВЬЁВА,начальник отдела по организации амбулаторной медицинской помощи Комитета по здравоохранению: «Сейчас силы мобилизуются на пациентов с коронавирусной инфекцией. Это переформатирование работы колл-центров. То есть они работают на сортировку пациентов с использованием чек-листов, которые позволяют определить, перевод это на скорую помощь, если это какая-то тяжелая форма заболевания, температура высокая, выше 38-39 градусов. То есть проводится такой опрос, принимается тактическое решение: это вызов участкового, дистанционное консультирование или сразу же на скорую помощь, вызов врача скорой помощи».
По поручению губернатора Александра Беглова петербургскую систему здравоохранения заранее привели в состояние повышенной готовности. Был создан резерв коечного фонда, разработаны меры по привлечению дополнительного персонала.
АЛЕКСАНДР БЕГЛОВ,губернатор Санкт-Петербурга: «Необходимо проверить, подготовить все ресурсы, коечный фонд, запас средств индивидуальной защиты, дезинфекции, лабораторных тестов и расходных материалов для ПЦР-исследований, проведение КТ-исследований. Нам необходимо увеличить тестирование, создать дополнительные бригады скорой помощи, нужно усилить службы дистанционного мониторинга состояния пациента, это важно для нас, потому что просто не хватит физически врачей, тех же участковых врачей».
В поликлиниках сформированы дополнительные «ковидные» бригады и организованы инфекционные боксы. Зайти туда можно только с улицы. Так незараженные посетители и потенциальные пациенты не окажутся в одной очереди. Кто не пройдет проверку термометрией, также отправится в изолированный стационар.
С теми, кто болеет на дому, регулярно общаются по телефону. Выясняют состояние, а в случае необходимости, вносят коррективы в курс лечения.
ЕЛЕНА ФИЛИППОВАврач поликлиники №45: «Записываю назначенные препараты. Терапия — дополнений нет, потому что пациент чувствует себя хорошо».
На квартирные вызовы берут с собой комплект средств индивидуальной защиты, термосумку для хранения мазков и комплект лекарств для больного.
МАРИЯ САШЕНКО,заведующая отделением дневного стационара ГБУЗ «Городская поликлиника №88»: «Старшая медсестра заранее формирует комплект медикаментов. Врач, имея уже списков вызовов, которые приходят к нам на планшет, выдает по мере поступления».
Помощь в этот сложный период сотрудникам поликлиник оказывают студенты старших курсов. Пока одни на входе встречают посетителей, другие – заносят их данные в компьютерную базу. А кто-то формирует лекарственные наборы – те, что бесплатно выдают заболевшим ковидом.
В 107-й поликлинике Красногвардейского района сейчас почти 40 студентов из двух колледжей. И все учатся по специальности «Сестринское дело». По итогам практики они получат оценки, но гораздо важнее, как уверяют наставники, самооценка — выбора своей профессии.
ЛАРИСА СЕМЁНОВА,главная медсестра городской поликлиники № 107: «Здесь сразу отметутся те люди, которые в профессии не годны и не нужны. Это точно. Здесь сразу в это время выбор профессии будет понятен для них самих».
Фазиль учится на фельдшера, но сегодня готов выполнять любую необходимую работу. Загруженность врачей его поразила.
ФАЗИЛЬ АСАДУЛАЕВ,студент Санкт-Петербургского медико-технического колледжа: «Я помогаю, делаю, что дают, чтобы просто снять нагрузку с персонала. Очень большая заболеваемость, людей не хватает. Врачи очень сильно нагружены. У нас за вчерашний день было больше тысячи вызовов на дом. Врачи берут порядка 40 пациентов в день».
Благодаря студентам врачи могут сосредоточиться на обходах и назначении лечения – бумажной работы стало меньше.
АЛЕКСАНДР ГОРЯНИН,врач-эпидемиолог поликлиники №2 «Любой пациент должен быть зарегистрирован в эпид-бюро, получить эпидномер и QR-код. Врачи, безусловно, не успевают висеть на телефонах. Для этого мы и привлекаем волонтеров».
Открыть или закрыть больничный теперь можно дистанционно, без очередей. Для этого нужно оставить заявку на портале «Здоровье петербуржца» или позвонить по номеру 122.
ДМИТРИЙ ЛИСОВЕЦ,председатель Комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга: «При звонке на линию 122 голосовой помощник предлагает различные варианты, которые доступны, в том числе открытие дистанционного больничного листа, либо его закрытие. Воспользовавшись этим меню, пациент оставляет автоматически заявку. Врач из поликлиники, в которой наблюдается пациент, созвонится с больным, будет оформлен больничный лист».
Чтобы закрыть больничный, Александру стоило только назвать свое имя. И результаты теста на коронавирус тут же отобразились у лечащего врача.
За две недели пациент и доктор виделись один раз. Но и этого Александру хватило, чтобы понять, какая нагрузка в эти дни ложится на участковых врачей.
АЛЕКСАНДР ШИХОВ,житель Санкт-Петербурга: «У нас четырехэтажная поликлиника новая, довольно большая, и она полностью вся забита, то есть все коридоры в людях, около каждого кабинета стоит очередь, около регистратуры стоит очередь до самого входа».
В соответствии с постановлением главного санитарного врача, пациенты, которые контактировали с пациентами с новой коронавирусной инфекцией, действительно, не должны соблюдать карантин. Но если появляются симптомы, они, как и ранее, должны быть изолированы. Понятие «контактный» исчезает и для учеников младшей школы. Они уже могут посещать уроки. Также удаленно теперь можно получать и льготные рецепты.
ДМИТРИЙ ЛИСОВЕЦ,председатель Комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга: «Чтобы это сделать, у пациента должен быть мобильный гаджет, потому что на него приходит соответствующий QR-код, который необходимо будет показать в пунктах отпуска поликлиник. И в таком случае будет возможность получить лекарства, не обращаясь в поликлинику».
Чтобы минимизировать число контактов петербуржцев из группы риска, в городе организована перевозка пациентов из дома на КТ и обратно. Нагрузку на медиков эксперты называют беспрецедентной – на сегодня в Северной столице зафиксировано более 150 тысяч больных коронавирусом. Чтобы оказать помощь тем, кто самостоятельно не может дойти до поликлиник, Комздрав выделил транспорт для доставки врачей на вызовы. Петербуржцы нововведения встретили на ура.
Хотя «омикрон» протекает легче, чем «дельта», всплеск обращений фиксируют и в службе скорой помощи. Врачи стараются приехать ко всем.
ЕВГЕНИЯ ТАРАБАН,старший фельдшер подстанции №5 Городской станции скорой медицинской помощи: «За последнее время в сутки около 5 тысяч вызовов по городу скорая выполняет. На нашу подстанцию, например, выросла нагрузка вдвое. Каждая бригада выполняет 16 — 18 вызовов. Из них процентов 60 приходится на COVID, грипп, ОРВИ».
С момента поступления вызова у бригады скорой помощи есть ровно минута, чтобы добраться до спецавтомобиля. На самой подстанции они сейчас практически не бывают. Заступают на смену в 9 утра, через 24 часа ее сдают. Вадим, врач высшей категории, работает в скорой уже более 10 лет. И его бригада выезжает, как правило, к пациентам с серьезным поражением легких и тяжелой клинической картиной.
ВАДИМ КОЛАЧЁВ,врач подстанции №5 Городской станции скорой медицинской помощи: «Мы так наблюдали со своими заболевшими коллегами, что процентов 90 из них непривитые. Привитые тоже, конечно, болеют. Но почти все из них болеют намного в более легкой форме, чем непривитые. У них обычно протекает с обычными симптомами легкого ОРВИ — небольшим повышением температуры, насморком. Многие просто узнают о том, что они больны, исключительно сделав тест, без симптомов».
Европейские страны столкнулись с «омикроном» почти на месяц раньше, чем Россия. Празднование католического Рождества пришлось ограничить. Во Франции отменили массовые гуляния, фейерверки и концерты. Никаких официальных торжеств не было в Лондоне. В Нидерландах до середины января не работали непродуктовые магазины, бары, тренажерные залы, парикмахерские и другие общественные места. Правда, все эти меры не смогли затормозить распространение коронавируса. Накануне нового года Франция установила собственный и общий для Европейского союза рекорд в 200 тысяч заболевших за сутки. А уже 18 января эта цифра увеличилась вдвое – 464 тысячи инфицированных за 24 часа. Власти Германии из-за распространения штамма «омикрон» договорились ужесточить правила посещения гастрономических заведений — ресторанов, пивных, баров и кафе. В дальнейшем даже тем, кто прошел полный курс вакцинации или переболел ковидом, придется предъявлять отрицательный результат теста. А вот правительство Норвегии с 12 февраля отменило большинство коронавирусных ограничений. Социальная дистанция и защитные маски больше не являются обязательными, так как омикрон-штамм коронавируса вызывает менее серьезное течение болезни, а население защищено с помощью вакцинации. На фоне снижения заболеваемости антиковидный режим смягчает и Бельгия. Власти отменили требование работать удаленно четыре дня в неделю и носить маски в начальной школе. Обязательное предъявление коронавирусного сертификата для посещения ряда общественных мест, включая рестораны, кинотеатры и спортклубы, сохраняется.
Еще одна особенность нового штамма — он легко заражает детей. Они практически не имеют иммунитета, не вакцинированы и реже соблюдают меры предосторожности. В основном маленькие петербуржцы болеют в легкой форме, но могут наблюдаться и симптомы бронхиолита — воспаление нижних дыхательных путей с поражением мелких бронхов. В конце января в Петербурге стартовала вакцинация подростков от коронавируса.
ЛАРИСА СОЛОВЬЁВА,начальник отдела по организации амбулаторной медицинской помощи Комитета по здравоохранению: «Естественно, это только добровольно. Причем отдельно идет добровольное согласие родителей, потом информированное добровольное согласие, где разъясняются различные аспекты вакцинации. Подростки у нас — это с 12 до 17 лет 11 месяцев и 29 дней. Пока не исполнилось 18 лет. Там уже он взрослый. Вакцинируется «Спутником V»».
Для вакцинации подростков в городе открыты 92 пункта. Перед уколом осмотр врачом-педиатром, ЭКГ, биохимический и общий анализ крови, ПЦР-тест, а также проверка на наличие антител.
Врачи постоянно разъясняют: вакцинация жизненно необходима. Особенно на фоне роста заболеваемости как взрослых, так и детей.
ВИТАЛИЙ РЕЗНИК,главный врач клиники Санкт-Петербургского государственного педиатрического университета: «Наиболее тяжелое течение у детей с соматической патологией. И в разговоре с родителями мы абсолютно компетентно можем сказать, что у этих детей риски очень высокие. Поэтому мы за вакцинирование».
Специалисты напоминают: в отличие от взрослой, в детской вакцине «Спутник М» антигена меньше. Но она также эффективна. Прививку ребенку сделают только при отсутствии противопоказаний.
Если выяснится, что у подростка противопоказания, его направят на дополнительное обследование. При выявлении антител врачи в каждом конкретном случае будут решать, стоит ли делать укол. Взрослых врачи просят не забывать про ревакцинацию каждые полгода.
АНДРЕЙ ГОЛДОБИН,заведующий отделением врачей общей практики городской поликлиники №17: «Население должно вакцинироваться. Это обезопасит их самих. Обезопасит граждан, которые вокруг них. Это должна быть осознанная гражданская позиция. Человек должен понимать меру ответственности. Какие усилия государство прикладывает. У нас вакцинация бесплатная. Проводится даже на дому маломобильным группам населения. Тяжелых случаев тех, кто провакцинировался, мы не видели».
В 17-й поликлинике Красногвардейского района возле прививочных кабинетов всегда очереди. Каждый день здесь вакцинируют 350 – 400 человек. Записаться можно через портал Госуслуг или по номеру 122. Перед уколом – обязательный осмотр у терапевта. Всего в Красногвардейском районе открыты 10 пунктов вакцинации, в том числе в торговых центрах.
ЕВГЕНИЙ РАЗУМИШКИН,глава администрации Красногвардейского района: «Иногда мы видим, к примеру, в таких пунктах, которые находятся в торговых комплексах, там достаточно большой прилив населения. Это правда. Очень много жителей хотят привиться там, где поближе, удобнее. И здесь мы видели в конце года до 150 человек проходили вакцинацию в торговых комплексах. На сегодняшний момент такого большого наплыва нет, к сожалению. Потому что вакцинация — это лучший способ избежать болезни. Или чтобы она прошла в легком порядке».
Взрослые и детские поликлиники Красногвардейского района каждый день присылают сводки, сколько жителей заболело, какая нагрузка на врачей. Если вызовов слишком много, руководители медучреждений заказывают автотранспорт для доставки терапевтов к пациентам. В пиковые нагрузки в прошлом году курсировали 80 автомобилей, половина из которых принадлежала автоволонтерам.
ЕВГЕНИЙ РАЗУМИШКИН,глава администрации Красногвардейского района: «Территории разные. Если мы говорим про Ржевку, то там от одного пункта до другого, или от одной квартиры до другой, путь достаточно большой. И там автотранспорт нужен. Пешком или общественным транспортом — это бесполезная трата времени врача. Поэтому необходимо. А если мы берем Малую Охту, где быстрее пройтись пешком, конечно, врач ходит пешком. Это же самое касается и привлечения дополнительного финансирования, если это потребуется, мы посмотрим, какие прогнозы на основании того, что сейчас имеем, по дополнительному обеспечению бесплатными лекарствами тех, кто заболел. На сегодняшний день у нас запас всех необходимых лекарств на 2 — 3 недели».
Пристальное внимание — безопасности. Все врачебные бригады, которые отправляются на вызовы, имеют запас средств индивидуальной защиты. Тем не менее, медики тоже болеют. Если поток пациентов будет продолжать расти, к оказанию первичной помощи придется привлекать профильных специалистов.
Несмотря на резкий рост числа больных коронавирусом, ни одно медучреждение, оказывающее специализированную онкологическую помощь, не было перепрофилировано под прием пациентов, инфицированных COVID. Об этом Александр Беглов сообщил по итогам заседания оперативного штаба по предупреждению распространения коронавируса под председательством вице-премьера Татьяны Голиковой. Инфекционных коек достаточно. Разворачивать дополнительные «красные зоны» нет необходимости.
АЛЕКСАНДР БЕГЛОВ,губернатор Санкт-Петербурга: «Эпидемическая ситуация в Петербурге стабилизировалась. Начинаем возвращать больницы к плановой работе. Это не произойдет мгновенно, требуется самая тщательная дезинфекция. Нужно еще раз протестировать врачей и весь персонал. Мариинскую больницу мы уже перевели на обычный прием больных по скорой. После детской больницы имени Филатова и НИИ имени Поленова в феврале будут перепрофилироваться федеральные медучреждения».
Перепрофилированные стационары сейчас оказывают экстренную и неотложную помощь пациентам с COVID и сопутствующими патологиями.
МАРИЯ МАРЧЕНКО,корреспондент: «Система здравоохранения Петербурга сейчас испытывает колоссальную нагрузку. Со своей стороны, мы, горожане, можем помочь замедлить распространение коронавируса: носить маски в общественных местах и сделать прививку. Ведь вакцинация — это единственный способ защитить себя от тяжелого течения болезни. Мобилизовать все силы для борьбы с коронавирусом — задача, которая находится под особым, губернаторским контролем».
